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일반 개요
급성설사란 세균이나 박테리아에 의한 소화관 감염으로 인한 2주미만의 단기적 설사를 하는 겻을 말한다. 급성설사시 가장 심각한 영양문제로는 수분 및 전해질 손실로 인한 탈수와 영양결핍증이다.
영양 치료 목표
o 수분 및 전해질을 교정하고 적절한 영양소를 공급한다.
o 탈수를 교정한다.
o 설사 양과 기간을 단축한다.
o 가능한 빨리 영양적으로 균형잡힌 적절한 식사를 하도록 하여 영양상태를 정상적으로 회복하게 한다.
영양 치료 계획
1. 탈수의 교정
- 체중의 감소가 5-10%정도인 심하지 않은 탈수는 경구로 수분보충(rehydration)한다.
- 처음 24시간 동안은 경구수액제 (oral rehydration solutions : ORS)로 탈수를 교정한다.
- 10%이상의 체중 감소를 보이는 심한 탈수상태 이거나 쇼크상태인 경우에는 먼저 정맥을 통해 수액공급을 하여 탈수증을 교정한다.
- 수분보충 단계(보통 4시간동안)에는 나트륨 함량이 높은 경구 수액을 공급한다.
2. 탈수가 교정되면
- 탈수가 교정되면 (대개 24시간 후) 연령과 기호에 알맞은 음식을 공급한다. 영아인 경우 모유 혹은 저유당 혹은 무유당 분유(MF-1: 매일 유업, 호프 닥터; 남양유업)콩단백 분유(쏘이 A: 매일 유업, 호프-A: 남양유업)를 묽게 타지 말고 정상 농도 (full strength)로 먹인다.
- 탈수가 없는 환아는 연령에 맞는 식사를 계속한다.
- 음식을 조금씩 자주 공급하는 것이 소화, 흡수에 도움이 될 수 있다.
- 따라잡기 성장(catch-up growth)을 하기 위해서는 건강한 아동을 대상으로 계산한 평균 필요량보다 최소한 25%이상의 칼로리와 1일 권장량의 2배 이상의 단백질을 공급할 수 있도록 고칼로리 식품 영양소 농축 식품을 소량씩 자주 주도록 권장하였다.
3. 권장식품, 제한식품
- 권장 음료: 소금이 가미된 야채 미음, 닭고기 미음, 쌀미음, 소량의 무가당 쥬스, 숭늉
- 권장 식품: 밥, 죽, 빵, 설탕이 함유되지 않은 씨리얼, 살코기, 요구르트, 생선, 과일, 야채
- 금지식품 : 과당 과일 쥬스, 설탕함유 음료수, 탄산음료
4. 경구 섭취가 불가능할 때
- 경구 섭취가 불량하거나 환아가 먹기를 거부할 때는 경장영양을 제공한다.
- 당분간 소화기관의 사용이 불가능할 경우에는 정맥영양이 고려되어야 한다.
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