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일반 개요
소아 만성 신부전(CRF)은 환아의 사구체 여과율(CFR)이 정상의 30%미만
으로 영구히 저하되어 수분 및 전해질 불균형, 혈액내 노폐물 축적, 고혈압, 빈혈, 산혈증, 신성 골이영양증 등을 초래하는 만성적 질환이다.
영양 치료 목표
o 영양결핍증을 예방하고 정상적인 성장발육을 위해 충분한 영양을 공급한다.
o 질소분해 산물의 체내 축적을 감소시켜서 요독증상을 최소화한다.
o 신기능의 저하 속도를 지연시킨다.
o 부종이나 탈수증상을 막기 위해 수분 섭취의 균형을 유지한다.
o 혈압을 조절 하기 위해 나트륨 섭취를 제한한다.
o 2차적 부갑상선 기능항진증(secondary hypeiparathyroidism)을 최소화하기 위해 칼슘과 인 섭취를 조절한다.
영양 치료 계획
o 연령에 따른 CRF 환아의 영양 권장량
만성신부전 영아, 유아, 소아, 청소년을 위한 영양관리 지침
| 영양소 |
영아기(<1세) |
유아기(1-3세) |
소아기(4-10세) |
청소년기(11-18세) |
| 칼로리(kcal/kg) |
6개월 미만≥108
1세 미만≥98 |
102 |
4-6세: 90
7-10세;70 |
여11-14세 : 47
15-18세 :40
남11-14세 :55
15-18세 :45 |
| 단백질(g/kg) |
6개월 미만 : 2.2
1세 미만 : 1.6 |
1.2 |
4-6세 : 1.2
7-10세 : 1.0 |
11-14세 : 1.0
15-18세 : 0.9 |
| 나트륨 |
부종이나 고혈압이 있는 경우 1일 소금 5g(나트륨 2,000mg)이하로 제한 |
| 칼륨(mg) |
6개월 미만 : 400
1세 미만 : 600 |
800 |
800 |
1,200 |
| 인 |
혈중 인수치가 높은경우 저인분유 사용 |
혈중 인 수치가 높은 경우 1일 600-800mg 정도로 제한하도록 한다. |
| 수분 |
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부종이 있는 경우 제한하도록 한다.
수분소변량+30-35mL/100kcal |
| 비타민 무기질 |
단백질을 제한하는 경우 비타민과 무기질이 부족할 수 있으므로 보충이 필요하다 |
| 기타 미량원소 |
아연, 철분, 구리 등의 보충이 필요할 수 있다. |
식사 처방의 예
신부전식
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