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일반 개요
소아 간이식은 주로 간외담도폐쇄증 (extrahrpatic biliary atresia)이 있을 때 실시되며 이밖에도 선천성대사질환 (Wilson"s disease, glycogen storage disease, tyrosinemia), 간성담즙울체증후군, 간경변증을 동반한 만성간염 및 급성간염이 있을 때 실시된다.
영양 치료 목표
1. 간이식 전
- 영양결핍증을 개선하고 최적의 영양상태를 유지한다.
2. 간이식 직후
- 이화작용의 항진으로 인한 체단백 손실을 최소화한다.
- 수분균형을 적절하게 유지한다.
- 고혈당, hyperkalemia등 약물치료와 관련된 부작용을 예방한다.
- hypokalemia, hypophosphatsnia, hypomagnesemia등 refeeding과 관련된 부작용을 예방한다.
3. 간이식 후 안정기
- 정상적인 성장발육을 도모한다.
- 적절한 영양상태를 유지한다.
- 비만, 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 감염, 골질환, 성장부진 등 장기적인 약물치료로 인한 부작용을 예방하거나 최소화한다.
영양 치료 계획
1. 간이식전
- 열 량 : 140% RDA
- 단백질: 2-2.5 g/kg (혼수의 경우 1-1.5 g/kg)
2. 간이식후의 영양 권장량.
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이식 직 후 |
회복기 |
| 열량 |
연령별 RDA + 20% |
연령별 RDA |
| 단백질 |
영아 : 2.5-3g/kg |
≥연령별 RDA |
| 탄수화물 |
고혈당인 경우 조절 필요 |
고혈당인 경우 조절 필요 |
| 지방과 콜레스테롤 |
제한 없음 |
2세 이상인 경우 지방과 콜레스테롤제한 |
| 나트륨 |
고혈압인 경우 2mEq/kg/day |
고혈압인 경우 2mEq/kg/day |
| 칼륨 |
hyperkalemia(>5.5mEq/L)인 경우만 제한 |
hyperkalemia(>5.5mEq/L)인 경우만 제한 |
| 칼슘 |
연령별 RDA |
연령별 RDA |
| 인 |
혈청 농도에 따라 필요 시 보충 |
연령별 RDA |
| 마그네슘 |
혈청 농도에 따라 필요시 보충 |
혈청농도에 따라 필요시 보충 |
| 미세 영양소 |
개인에 따라 MVI와 무기질 |
1세 이상인 경우 MVI와 무기질 |
3. 간 이식 직후
경구섭취나 경관급식이 가능해질 때까지 정맥 영양을 제공할 수 있다.
식사 처방의 예
격리식(간이식 후)
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