Á¦  ¸ñ :   DVT PAOD ÀÓ´ë ´ã³¶¿ëÁ¾

@@´ã³¶¿ëÁ¾ÀÇ ÀÚ¿¬°æ°ú....

===Á÷°æ 1 cm ÀÌÇÏÀÇ ¿ëÁ¾Àº ÃßÀû°üÂû½Ã Å©±â º¯È­°¡ °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç ´ëºÎºÐ ¾ç¼ºÀÇ °æ°ú¸¦ º¸À̳ª, 1 cm ÀÌ»óÀÇ ¿ëÁ¾Àº ¾Ç¼º °¡´É¼ºÀÌ Áõ°¡, ƯÈ÷ ³ªÀÌ°¡ 50∼60¼¼ ÀÌ»ó, ´ã¼® µ¿¹Ý, ÃßÀû°Ë»ç Áß Å©±â Áõ°¡ µîµµ ´ã³¶¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀÓ..

===º¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ¿¡ ÀÇÇÑ ¹Î°¨µµ(>92%)¿Í ƯÀ̵µ (>95%). 

===¼ºÀÎÀÇ ¾à 5%³» ¿Ü¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â ´ã³¶¿ëÁ¾ÀÇ ¾à 95%Àº ºñÁ¾¾ç(Non-neoplastic), 5% ³»¿Ü ¿¡¼­ Á¾¾ç¼º(Neoplastic) ¿ëÁ¾. 5-10%¿¡¼­´Â ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ °¡´É¼º. 

===´ã³¶¿ëÁ¾ÀÇ Áß¿äÇÑ ÀÓ»óÀû Àǹ̴ ù° Á¶±â ´ã³¶ ¾Ï°úÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Æ°í, µÑ° ´ã³¶ ¼±Á¾¼º ¿ëÁ¾Àº ´ã³¶ ¾ÏÀ¸·Î ¹ßÀü ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àü±¸º´º¯ÀÌ´Ù. ±×¸®°í ÇöÀç±îÁö ´ã³¶¿ëÁ¾ÀÇ Ä¡·á ¿øÄ¢Àº Å©±â°¡ 1 cm ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì Áõ»ó°ú °ü°è¾øÀÌ º¹°­°æ´ã³¶ÀýÁ¦¼úÀ» ±ÇÀ¯. 


**ÀÓ´ë19:1635000

[[ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸Æ Ç÷ÀüÁõÀÇ ÃÊÀ½ÆÄÁø´Ü]]

***ÆǸ·º´º¯Àº CW¸¦, Ç÷°üº´º¯ÀºPW(spectral)µµÇ÷¯¸¦ ÀÌ¿ë..Æó»öÀüÁõ(PTE)´Â °á±¹ ±Þ¼º Æó°íÇ÷¾ÐÀ» À¯¹ß(PSLAX»ó¿¡¼­ RAE, TR, PR //PSSAX»ó¿¡¼­ PR-PV annulus dilatation, TR, RAE. papM·¹º§¿¡¼­´Â À̸¥¹Ù D-shape(¼öÆò³»°æ>¼öÁ÷³»°æ)of IVSl and VW, PSSAX¿¡¼­´Â ½É³¶»ïÃâ¾×µµ ÈçÇÑ ¼Ò°ß...AP4C ¹× Subcost.image»ó¿¡¼­ RVE, RAE, SubCost.Image¿¡¼­ È£±â/Èí±â½Ã(Resp/Sniff response) dilated/openedIVC of M-mode<ÁöÇ¥´Â °£Á¤¸Æ>¼Ò°ß

...AP4C¿¡¼­´Â ¿ì½É½ÇÃÖ´ë³»°æÀº Á½ɽÇÃÖ´ë³»°æÀÇ 1/3ÀÌ Á¤»ó)....

***°£Á¤¸ÆÀ» M-modeÁöÇ¥·Î »ïÀº IVCÀÇ Á¤»ó³»°æÀº 1.5-2.5cm ::È£Èí¿¡ µû¸¥ º¯ÀÌ°¡ 50%ÀÌ»óÀ̸é RAP´Â 5mmHg, 50%ÀÌÇϸé 5-10mmHg, ...IVC°¡ 2.5cmÀÌ»ó È®ÀåµÇ¾î ÀÖ°í È£Èíº¯ÀÌ°¡ 50%ÀÌÇϸé RAP´Â 15mmHg... IVC·Î µé¾î°¡´Â °£Á¤¸Æ(Á¤»ó¿¡¼­´Â ³»°æÀÌ 6mmÀÌÇÏ)µµ µ¿½Ã¿¡ È®ÀåµÇ¾î ÀÖÀ¸¸é¼­ È£Èí¿¡ µû¸¥ º¯ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¶§¿¡´Â 20mmHgÀÌ´Ù

---¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ì, ÀüÀα¸ÀÇ ¾à0.6%(¸Å³â200¸¸¸í)Á¤µµ°¡ ÀÌȯ....Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 50-60%¿¡¼­ ÆóÇ÷Àü»öÀüÁõ ¹ß»ý, ±×Áß ¹Ý¼ö¿¡¼­ »ç¸Á¿¡ À̸§

¼­ ·Ð

½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ(deep vein thrombosis, DVT)°ú Æó»öÀüÁõ(pulmonary thromboembolism, PE)À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ(venous thromboembolism, VTE)Àº ¹Ì±¹¿¡¼­ ¿¬°£ 10¸¸¸í´ç 100¸íÀÌ »õ·Ó°Ô ¹ß»ýÇÏ°í ÀÌÁß 3ºÐÀÇ1¿¡¼­ Æó»öÀüÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀ» °¡Áø´Ù.(1)

±¹³»¿¡¼­µµ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ À¯º´·üÀÌ 2004³â ¿¬°£ 10¸¸¸í´ç 3.91¸í¿¡¼­ 2008³â 5.31¸íÀ¸·Î ¹Ì±¹ Åë°èº¸´Ù ÀûÀº ¼ö°¡ º¸°íµÇ³ª ½Ä»ýÈ°ÀÇ ¼­±¸È­¿Í ´õºÒ¾î Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀÎ °í·ÉÀα¸ÀÇ »ó½ÂÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â »ó½ÂÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.(2,3) 

±ÙÀ§ºÎ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ ¾à 40%¿¡¼­ Æó°ü·ù ½ºÄµ»ó Æó»öÀüÁõÀÌ ¹ß°ßµÇ°í Æó»öÀüÁõÀÇ ¾à70%¿¡¼­ ÇÏÁö Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.(4,5) Æó»öÀüÁõÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯ ´ÙÀ½À¸·Î Ä¡¸íÀûÀÎ Ç÷°ü ÁúȯÀ¸·Î Áø´Ü ÈÄ 1´Þ³» »ç¸Á·üÀº 12%·Î º¸°íµÈ´Ù.(1,6) ±×·¡¼­ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ°ú °ü·ÃµÈ »ç¸Á·ü, ÀÌȯÀ²À» ¸·±â À§ÇÑ ½Å¼ÓÇÏ°í Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀÌ °­Á¶µÈ´Ù. Academy of Family Physicians (AAFP) and American College of Physicians(ACP) Áöħ°ú Health care Áöħ¿¡ µû¸£¸é ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷Áõ ÁßÁõµµ ¶Ç´Â °í À§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼­ ÇÏÁöÁ¤¸Æ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ ÃßõµÈ´Ù.(7,8) Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ±ÙÀ§ºÎ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ Áø´Ü¿¡¼­ ÃÊÀ½ÆÄÀÇ ¹Î°¨µµ 89-96%, ƯÀ̵µ 94-99%·Î º¸°íµÈ´Ù.(9,10) ÀÌ·¯ÇÑ Á¤È®¼º°ú »ó´ëÀûÀÎ Àúºñ¿ë ¹× ºñħ½ÀÀûÀΠƯ¼ºÀ» Áö´Ï´Â ÃÊÀ½ÆÄ´Â ±Þ¼º ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ¿¡¼­ °¡Àå À¯¿ëÇÑ Áø´Ü¹ýÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

º» ·Ð

1. ÇغÎÇÐ

ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÌÇØÇϱâ À§Çؼ­´Â ±âº»ÀûÀÎ ÇÏÁö Á¤¸Æ ÇغΠ±¸Á¶¸¦ ¾Æ´Â °ÍÀÌ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. 

ÇÏÁö Ç÷¾×Àº ¹ß¿¡¼­ ¸ð¼¼Ç÷°üÀÌ ¸ð¿© ¹èÃøÁ¤¸Æ±Ã(dorsal venous arch), ôÃøÁ¤¸Æ±Ã(plantar venous arch)À» Çü¼ºÇÏ°í µ¿¸Æ ¾çÃøÀ¸·Î 2°³°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â Á¾¾Æ¸® ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÎ Àü°æ°ñÁ¤¸Æ(anterior tibial vein), ÈÄ°æ°ñ Á¤¸Æ(posterior tibial vein), ºñ°ñÁ¤¸Æ(peroneal vein) µû¶ó ¿Ã¶ó°£´Ù.(Á¾¾Æ¸®Á¤¸Æ Calf veins ±¸¿ª¿¡¼­ÀÇ DVT¹ß»ýÀ²Àº 5%ÀÌÇÏÁ¾¾Æ¸® Á¤¸ÆµéÀº ÀÌÈÄ ¹«¸­ µÚÆí<½½¿ÍºÎ>¿¡¼­(°¡»óÀÇ È¾´Ü¸é·¹º§·Î º¸ÀÚ¸é °æ°ñ³»Ãø¿À¸ñºÎÀαÙ) ½½¿ÍÁ¤¸Æ(popliteal vein)À¸·Î ÇÕÃÄÁö°í(¾à20~25%ÀÇ DVT°¡ ½½¿Í ÁÖ¸§ÀÇ »ó¹æ 2cm±Ùó¿¡¼­ ¹ß»ý...½½¿Í ÁÖ¸§ÀÇ »óÇϹæ4cm±îÁö ÀÚ¼¼È÷ Ž»öÀÌ ÇÊ¿äÇÔ) ´õ »óÇàÇÏ¿© ³»Àü±Ù°ü(adductor canal)À» Åë°úÇؼ­ ´ëÅð Àü³»ÃøºÎ·Î ³ª¿À¸é¼­ ´ëÅðÁ¤¸Æ(femoral vein :: ½ÇÀº Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸Æ,SFV)ÀÌ µÇ¾î ³»Ãø±¤±ÙÀÇ ³»ÃøºÎ, Áï Çã¹÷Áö Àü³»Ãø(anteromedially) À¸·Î ÁÖÇàÇÏ¿© ¼­ÇýÀδ뿡 À̸£°Ô µÈ´Ù.(³»Àü±Ù°üÀ» ºüÁ®³ª¿Â ÀÌÈÄ Áï, ³»Àü±Ù°ü Ãⱸ¿¡¼­ ¼­ÇýÀδëÇϹæ4cmÁöÁ¡±îÁöÀÇ ±¸¿ª¿¡¼­ DVT¹ß»ýÀ²Àº 5%ÀÌÇÏ)

¼­ÇýÀÎ´ë ¾à 4 cm ÇϹ濡¼­ ½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æ(deep femoralvein)°ú ÇÕÃÄÁ® ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ(common femoral vein)ÀÌ µÇ°í ´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ(great saphenous vein...½ÇÀº long saphenous v.À庹ÀçÁ¤¸ÆÀÓ)µµ À¯ÀԵȴÙ(ÀÌ ÁöÁ¡ºÎÅÍ ±× »óºÎ±¸¿ª¿¡¼­ ¾à75%dÀÇ DVT°¡ ¹ß»ý --¼­ÇýÀδë~ÇϹæ 4cm±îÁö´Â °¡Àå ¸ÕÀú ÁýÁßÀûÀ¸·Î Ž»öÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀÓ....Àû¾îµµ ¼­ÇýÁÖ¸§ ÇϺΠ6cm±îÁö¸¦  Àß Å½»öÇ϶ó). ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ¼­ÇýÀδ븦 Áö³ª¸é¼­ °ñ¹Ý³»·Î µé¾î°¡¸é¼­ ¿ÜÀå°ñÁ¤¸Æ(external iliac vein)ÀÌ µÇ°í ³»Àå°ñÁ¤¸Æ(internal iliac vein)°ú ÇÕÃÄÁ® ÃÑÀå°ñÁ¤¸Æ(common iliac vein)À» Çü¼ºÇÑ´Ù. ÁÂ, ¿ì ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀº ÇÕÃÄÁ® ÇÏ´ëÁ¤¸Æ(inferior vena cava)°¡ µÈ´Ù(Fig. 1).


2. °Ë»ç¹æ¹ý

ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷Áõ Áø´ÜÀ» À§Çؼ­´Â B¸ðµå(B-mode),ÆÞ½ºµµÇ÷¯°¡ ÇÕÃÄÁøµàÇ÷º½º(duplex) ÃÊÀ½ÆÄ¿¡ Ä÷¯µµÇ÷¯(C-mode)¸¦ ´õÇÑ Æ®¸®Ç÷º½º(triplex) ÃÊÀ½ÆÄ°¡ Ç¥ÁØÀûÀÌ´Ù

B¸ðµå¿¡¼­ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÇ ¸ð¾ç, Á÷°æ, Ç÷Àü À¯¹« ¹× ¿¡ÄÚ(echoic)¸¦ È®ÀÎÇÏ°í Ä÷¯µµÇ÷¯¸¦ ÅëÇØ »ö Ã游°á¼ÕÀ¸·Î Ç÷ÀüÀ» Áø´ÜÇÏ°í Á¤¸Æ°ú µ¿¸ÆÀ» ½±°Ô ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ½½°üÀý ÇϺÎÀÇ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀ» ã´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁØ´Ù. ÇÁ·Îºê´Â º¹ºÎ´ëÁ¤¸Æ°ú Àå°ñÁ¤¸Æ °Ë»ç¿¡´Â ÄÁº¤½ºÇü 2.0-6.0MHz, ÇÏÁö½ÉºÎÁ¤¸Æ °Ë»ç½Ã´Â ¼±Çü 4.0-9.0 Hz, ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ¼±Çü 5.0-13.0 MHzÀÌ ÃßõµÈ´Ù.

º¹ºÎ´ëÁ¤¸Æ°ú Àå°ñÁ¤¸Æ °Ë»ç¸¦ À§Çؼ­´Â Àå³»°¡½º·Î ÀÎÇÑ ÃÊÀ½ÆÄÀÇ Åõ°úÀå¾Ö¸¦ ¸·±â À§ÇØ 8½Ã°£ ±Ý½ÄÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. ÀÚ¼¼´Â ¹ÝµíÀÌ ´©¿î ¾Ó¿ÍÀ§(supine position)¸¦ ÃëÇÑ´Ù. 

ÇÏÁö½ÉºÎÁ¤¸Æ °Ë»ç¿¡¼­´Â ÇÏÁö¸¦ ¿Ü¹ø(external rotation) ÇÏ°í ¹«¸­À» ¾à°£ ±¸ºÎ¸®´Â ÀÚ¼¼°¡ ±âº»ÀÚ¼¼ÀÌ¸ç ½½¿ÍÁ¤¸Æ °Ë»ç³ª ½½¿ÍÁ¤¸Æ¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ½Ã¼ú½Ã º¹¿ÍÀ§(prone position)°¡ ´õ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 30µµ ¿ªÆ®·»µ¨·»¹ö±×(reversed Trendelenburg posion)À» ÃëÇϸé ÇÏÁöÁ¤¸ÆÀÌ È®ÀåµÇ¾î °Ë»ç¿¡ ¿ëÀÌÇÏ´Ù. 

ÇÁ·Îºê¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 2-3 cm °£°ÝÀ¸·Î ¾Ð¹Ú°ú ÀÌ¿ÏÀ» ¹Ýº¹(°¡Àå Á¤È®ÇÑ º´º¯ È®ÀιýÀÓ)Çϸ鼭 Á¤¸ÆÀÇ Ç÷Àü(Fig. 2. Acute deep vein thrombosis (left) and chronic deep vein thrombosis (right).)À¯¹«¸¦ º¸´Â ¾Ð¹ÚÃÊÀ½ÆÄ(compression ultrasonography)°¡ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀ» Áø´ÜÇÏ´Â ±âº»ÀûÀÎ ÃÊÀ½ÆÄ ¼ú±âÀÌ°í Ä÷¯µµÇ÷¯¿Í ÆÞ½ºµµÇ÷¯¸¦ ÅëÇØ Ç÷·ùÀÇ È帧À» Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

ÀÚ¹ßÀûÀÎ Á¤¸ÆÇ÷·ù°¡ ¼Ò½ÇµÇ°í È£Èí¿¡ µû¸¥ º¯È­°¡ ¾ø°Å³ª valsalva³ª ÇÁ·Îºê¸¦ ÅëÇÑ ¿øÀ§ºÎ ¾Ð¹Ú(augmentation)À¸·Î ÀÎÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Ù¸é ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÌ ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀÌ´Ù.

°Ë»çÀڴ ȯÀÚÀÇ ¿ìÃø¿¡¼­ ÃÊÀ½Æĸ¦ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿ëÀÌÇÏ°í ȯÀÚÀÇ º¹ºÎ¿¡¼­ ÇÏ´ëÁ¤¸ÆºÎÅÍ °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù.

ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀº ´ëµ¿¸Æ(aorta)ÀÇ ¿ìÃø¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í Ä÷¯µµÇ÷¯¸¦ ÀÌ¿ëÇϸé ÇÏ´ëÁ¤¸Æ°ú ´ëµ¿¸ÆÀ» ã´Âµ¥ ¿ëÀÌÇÏ´Ù. ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀ» µû¶ó ¾Æ·¡·Î ³»·Á°¡¸é ¹è²Å±Ùó¿¡¼­ ¾çÃø ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀ¸·Î ºÐÁöµÇ¸ç ÃÑÀå°ñµ¿¸ÆÀÇ ¾Æ·¡¿¡ À§Ä¡ÇÑ´Ù. 

ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀ» µû¶ó °ñ¹Ý ¾Æ·¡·Î ³»·Á°¡¸é ¿ÜÀå°ñÁ¤¸Æ°ú ³»Àå°ñÁ¤¸ÆÀ¸·Î ºÐÁöµÇ¸ç ¿ÜÀå°ñµ¿¸Æ ¾Æ·¡¿¡ À§Ä¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÇÏ´ëÁ¤¸Æ°ú Àå°ñÁ¤¸ÆÀº ¾Ð¹ÚÃÊÀ½ÆÄ°¡ ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ Ä÷¯µµÇ÷¯¿Í ÆÞ½ºµµÇ÷¯¸¦ ÅëÇØ ³»ºÎÇ÷Àü À¯¹«, Ç÷Àü ¹üÀ§, Á¤¸Æ Á÷°æÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

´ëÅðÁ¤¸Æ°Ë»ç´Â ¼­ÇýºÎ¿¡¼­ ½ÃÀÛÇÏ°í ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ÃÑ´ëÅ𵿸ÆÀÇ ³»Ãø¿¡ À§Ä¡ÇÑ´Ù. ÇÁ·Îºê¸¦ °¡º±°Ô ¾Ð¹Ú½Ã µ¿¸ÆÀº ¾Ð¹ÚµÇÁö ¾Ê´Â ¹Ý¸é Á¤¸ÆÀº ¾Ð¹ÚµÇ¾î ±¸ºÐÀÌ °¡´ÉÇÏ°í Ä÷¯µµÇ÷¯¸¦ ÅëÇؼ­µµ °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ(great saphenous vein)°ú ¹®ÇÕÇÏ´Â º¹Àç´ëÅðÁ¤¸Æ Á¢ÇÕºÎ(saphenofemoral junction)°¡ °üÂûµÇ°í Ⱦ´Ü¸é¿¡¼­ ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ, ÃÑ´ëÅ𵿸Æ, ´ëº¹ÀçÁ¤¸ÆÀÌ ÀÌ·ç´Â ¹ÌÅ°¸¶¿ì½º ¸ð¾ç(mickey mouse sign)À» Çü¼ºÇÑ´Ù. ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ´ëÅðºÎÀÇ ³»ÃøÀ» µû¶ó ³»·Á°¡¸é¼­ Ç¥Àç´ëÅ𵿸ÆÀÇ ³»Ãø¿¡¼­ ÈÄÃøÀ¸·Î À§Ä¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. 

--------------------

ÇÁ·Îºê¸¶Ä¿´Â Ç×»ó ¿ÜÃøÀ» ÇâÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÏ°ü¼ºÀÌ À־ ÁÁ´Ù...ȯÀÚ¸¦ ¾Ó¿ÍÀ§, ȯÃø ´Ù¸®¸¦ 30-45µµ¿ÜÀü, ¹«¸­À» »ì¦ ±¸ºÎ¸®µµ·Ï ÇÏ°í, ȯÀÚ°¡ ¿ÀÇØÇÏÁö ¾Êµµ·Ï °Ë»çÁøÇà°úÁ¤À» Ä£ÀýÇÏ°Ô  ¼³¸íÇØ ÁÖµµ·Ï Ç϶ó,.. ¸ÕÀú °¡Àå Áß¿äÇÑ ¼­ÇýÀδëÁÖ¸§ÇϹæ4cmÀαٺÎÅÍ ³ëÃâ½ÃÄѼ­ ¹ÌÅ°¸¶¿ì½ºÇü»óÀ» ã¾Æ¼­ ¼¼½ÉÇÏ°Ô ¾Ð¹Ú°Ë»ç¸¦ Çؼ­ À§Ä¡, Ç÷°ü¸íµéÀ» Ç¥½ÃÇÑ ¾Ð¹ÚÀüÈÄ ¿µ»óÀ» ÀúÀåÇÏ°í, ±×ÈÄ ¼­ÇýÁÖ¸§ºÎÀ§·Î ¿Ã¶ó°¡¼­ °Ë»çÇÑ ÈÄ ´Ù½Ã ÇÁ·Îºê1Æø¾¿ ÇϹæÀ̵¿Çϸ鼭 °Ë»ç¸¦ ½ÃÇà, ÀúÀåÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¼­ÇýÀδë4cmÇϹ濡¼­  Á»´õ ÇϹæÀ̵¿ÇÏ¸é ¹ÌÅ°¸¶¿ì½º¾ó±¼¸ð¾çÀº ÇϳªÇϳª Èð¾îÁö¸é¼­ ÇØüµÇ°í(ÁÖ·Î ¿©±â±îÁö°¡ ÀÀ±Þ°Ë»ç·Î¼­ Áß¿ä) Á» ´õ ÇϹæÀ̵¿Çϸé ÀÌÁ¦´Â »ó¹æ¿¡ SFA&V, ÇϹ濡 DFV&AÀÇ °Å¿ï»óÀ¸·Î º¯ÇÏ¿© È­¸é¿¡ ³ªÅ¸³²...±× ÇÏ´ÜÀ¸·Î ³»·Á°¡¸é ³»Àü±Ù°üÀ¸·Î ÀÌÇàµÇ¹Ç·Î ´Ù¸®¿¡´Â SFA&V¸¸ ³ªÅ¸³ª°Ô µÊ....½½¿ÍºÎ¿¡¼­´Â ½½¿Í Á¤¸ÆÀÌ µ¿¸Æº¸´Ù ¾è°Ô À§Ä¡ÇϹǷΠȭ¸é»ó¹æÀÌ ½½¿ÍÁ¤¸Æ(³»»ó¹æ¿¡´Â ½½¿ÍÁ¤¸Æ°ú À¯ÇÕÇÏ´Â ¼Òº¹ÀçÁ¤¸Æ´Ü¸éÀÌ ³ª¿È), ÇϹæÀÌ ½½¿Íµ¿¸ÆÀ¸·Î ¹è¿­µÊ(ÀÀ±ÞDVT°Ë»ç´Â ´ëÅð»ó1/4, ½½¿ÍºÎ±îÁö¸¸ ½ÃÇà)... ±×ÈÄ Á¾¾Æ¸®³»ÃøÀ» µû¶ó¼­ ÇϹæÀ̵¿ÇÏ¸é °æ°ñ³»´Ü°ú ºñ°ñÀü´Ü, ±Ù¸·À¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö´Â »ï°¢ºÎ¿µ¿ª¿¡¼­ ±Ù¸·ÇÏÃþÀ» µû¶ó ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ°ú ÇÔ²² ÁÖÇàÇÏ´Â ÇѽÖÀÇ ÈÄ°æ°ñÁ¤¸ÆÀ» È®ÀÎÇÏ°Ô µÇ°í, º¸´Ù ½ÉºÎ¿¡´Â ºñ°ñ¾ÕÂÊÀ¸·Î ºñ°ñµ¿¸Æ°ú ÇÔ²² ÁÖÇàÇÏ´Â ÇѽÖÀÇ ºñ°ñÁ¤¸ÆÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù..

--------------------

½½¿ÍÁ¤¸ÆÀº ¹«¸­ µÚ¿¡¼­ °Ë»ç°¡ ÀÌ·ç¾îÁ®¼­ ½½¿ÍÁ¤¸ÆÀº(¾è°Ô À§Ä¡ÇϹǷÎ) È­¸é¿¡¼­´Â ½½¿Íµ¿¸Æ »ó¹æ¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í ¼Òº¹ÀçÁ¤¸Æ(small saphenous vein)°ú ¹®ÇÕÇÏ´Â º¹Àç½½¿ÍÁ¤¸Æ Á¢ÇÕºÎ(saphenopopliteal junction)ÀÌ °üÂûµÈ´Ù. 

Á¾¾Æ¸® ³»ÃøÀ» µû¶ó ³»·Á¿À¸é ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ ÁÖÀ§·Î ÇѽÖÀÇ ÈÄ°æ°ñÁ¤¸ÆÀÌ º¸¿©Áö°í ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æº¸´Ù ½ÉºÎ¿¡¼­ ºñ°ñ(fibular) ÀüÃøÀ¸·Î ºñ°ñµ¿¸ÆÁÖÀ§·Î ÇѽÖÀÇ ºñ°ñÁ¤¸ÆÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¾¾Æ¸® ³»Ãø¿¡¼­ ÈÄ°æ°ñ Á¤¸ÆÀÇ °üÂûÀÌ ¾î·Æ´Ù¸é º¸´Ù ¹ß¸ñ¿¡¼­ Ç¥ÀçÀûÀÎ ÈÄ°æ°ñµ¿¸ÆÀ» µû¶ó À§·Î ¿Ã¶ó°¡¸é¼­ ½ºÄµÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿ëÀÌÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀåµýÁö±ÙÁ¤¸Æ(gastrocnemius vein)°ú °¡Àڹ̱ÙÁ¤¸Æ(soleal vin)ÀÇ Ç÷ÀüÀ¯¹«¸¦ Á¾¾Æ¸®¿¡¼­ °Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

Á¾¾Æ¸® Á¤¸ÆÀº Á÷°æÀÌ ÀÛ¾Æ °Ë»ç ½Ã ¸¹Àº °æÇèÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ°í ´©¿ö¼­ Áö³»´Â »óÅÂ¿Í °°Àº Ưº°ÇÑ °æ¿ì¿£ °üÂûµÇÁö ¾Ê±âµµ ÇÑ´Ù. 

´ëÅðµ¿¸Æ ÀÌÇÏ ºÎÀ§´Â ¾Ð¹ÚÃÊÀ½Æĸ¦ ÅëÇØ Ç÷Àü À¯¹«¸¦ ±âº»ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ°í Ⱦ´Ü½ºÄµÀ» ÅëÇØ Á¤¸ÆÆó¼â ¹× Á¤¸ÆÁ÷°æÀ», Á¾´Ü½ºÄµÀ¸·Î Ç÷ÀüÀÇ ¹üÀ§, Ç÷ÀüÀÇ ¿òÁ÷ÀÓ, ÆǸ·ÀÇ ¿òÁ÷ÀÓ, ÆÞ½ºÆÄ µµÇ÷¯¸¦ ÅëÇØ Á¤¸ÆÇ÷·ùÆÄÇüÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

°á°úÆǵ¶Àº ÇÁ·Îºê ¾Ð¹Ú½Ã Á¤¸Æ³»°­ÀÇ ¾Ð¹ÚÀ¯¹«, Á¤¸Æ Á÷°æ, Ç÷Àü ¹üÀ§, Ç÷ÀüÀÇ ¿òÁ÷ÀÓ, Ç÷ÀüÀÇ ¿¡ÄÚ, Á¤¸ÆÇ÷·ùÆÄÇü(ÀÚ¹ßÀû, valsava augmentation) ¸¦ ±â·ÏÇÑ´Ù. 

Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀº ±Þ¼º°ú ¸¸¼º¿¡ µû¸¥ ÃÊÀ½ÆÄ ¼Ò°ßÀÇ Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. ±Þ¼ºÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀº Á¤¸ÆÀÇ Á÷°æÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Ç÷ÀüÀÌ Àú¿¡ÄÚ(hypoechoic)·Î °üÂûµÇ°í ¸¸¼ºÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀº Á¤¸ÆÀÇ Á÷°æÀÌ °¨¼ÒÇÏ°í Ç÷ÀüÀÌ °í¿¡ÄÚ(hyperechoic)·Î º¸¿©Áö¸ç Á¤¸ÆÁÖÀ§ °ç°¡ÁöµéÀÌ ¸¹ÀÌ °üÂûµÈ´Ù(Fig. 2).

°á ·Ð

ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ Áø´Ü¿¡ À־ ÃÊÀ½ÆÄÁø´ÜÀº ÇʼöÀûÀÌ´Ù. 

B¸ðµå¸¦ ÅëÇÑ ¾Ð¹ÚÃÊÀ½ÆÄ, ÆÞ½ºµµÇ÷¯, Ä÷¯µµÇ÷¯°¡ ÇÕÃÄÁø Æ®¸®Ç÷º½º ÃÊÀ½ÆÄ°¡ ±ÙÀ§ºÎ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ Áø´ÜÀÇ Á¤È®¼ºÀ» 100% °¡±îÀÌ ³ôÀÌ°í ÀÖ´Ù. ºñħ½ÀÀûÀ̸ç CT¿Í °°Àº ¹æ»ç¼±ÀÇ À§Çèµµ°¡ ¾ø°í Á¶¿µÁ¦°¡ ÇÊ¿ä ¾øÀ¸¸ç ±â±â°¡ ÀÛ¾Æ ºñ±³Àû À̵¿¼ºÀÌ ÁÁ°í ¿Ü·¡¿¡¼­µµ ½±°í °£´ÜÈ÷ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ¿©·¯ ¹ø ½±°Ô ¹Ýº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡À» Áö´Ñ ÃÊÀ½Æĸ¦ ÅëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ Á¶±â Áø´ÜÀº ºü¸¥ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ Ä¡¸íÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀÎ Æó»öÀüÁõÀÇ ¿¹¹æ°ú ¸¸¼ºÁ¤¸ÆºÎÀüÁõÀÇ ºóµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°í ºü¸¥ Áõ»ó ¿ÏÈ­¿¡µµ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª, ÃÊÀ½ÆĽüúÀÚÀÇ ±â¼ú°ú ¼÷·Ãµµ¿¡ µû¶ó °á°ú¿¡ Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¹Ýº¹ °Ë»ç ½Ã ±× ÀÏ°ü¼ºÀÇ ¶³¾îÁø´Ù´Â ¹®Á¦Á¡ÀÌ ÀÖ°í, °Ë»çÀÚ ¿Ü ´Ù¸¥ »ç¶÷ÀÌ ÀúÀåµÈ ¿µ»ó¸¸À¸·Î ±× °á°ú¸¦ Çؼ®Çϴµ¥ Á¦ÇÑÀÌ µû¸¥´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. Á¤È®ÇÑ Áø´Ü°ú ¿øÀ§ºÎ Á¾¾Æ¸® Á¤¸ÆÀÇ Ç÷Àü ÆľÇÀ» À§Çؼ­ °Ë»çÀÚÀÇ ¸¹Àº °æÇèÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

============

How to Look for Lower Limb DVT.....simplified approach for residents//°Ë»çÀÚ°¡ ȯÀÚÀÇ ¿ìÃø¿¡¼­µçÁö ÁÂÃø¿¡¼­µçÁö ¹«°üÇÏ°Ô : ÇÁ·ÎºêÀÇ Reference Marker´Â ..¿ÞÂÊ´Ù¸®´Â ¿ÞÂÊ¿¡, ¿À¸¥ÂÊ ´Ù¸®´Â ¿À¸¥ÂÊ¿¡(¾î¶² °æ¿ìµçÁö Ç×»ó ´Ù¸® ¿ÜÃø¹æÇâ¿¡) ¸¶Ä¿¸¦ À§Ä¡½ÃÅ°¶ó!!

Lower Extremity Venous Protocols and Interpretation [DVTÃÊÀ½ÆÄ]

--¼­ÇýÀδë Á÷ÇϺΠ³»Ãø±¤±Ù ¿¬º¯¿¡ ¿ÜÃø¿¡ ÃÑ´ëÅ𵿸Æ(common femoral a)-Çϳ»Ãø¿¡ ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ(common femoral v)ÀÌ À§Ä¡ÇÏ°Ô µÇ¸ç ±× ÇϹæ2-4cmÁöÁ¡¿¡¼­´Â µ¿½Ã¿¡ ³»»ó¹æ¿¡ ´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ(Greater saphenous v.)´Ü¸éÀÌ º¸À̹ǷΠÀÏ¸í ¹ÌÅ°¸¶¿ì½º»çÀÎ(ÀϹÝÀûÀ¸·Î º¸¸é ¾ó±¼=ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ, ¿À¸¥ÂÊ ±Í=Ç¥Àç´ëÅ𵿸Æ<±× ÇϹ濡´Â ½ÉºÎ´ëÅ𵿸Æ..> ¿ÞÂʱÍ=´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ...´Þ¸® º¸¸é Ç¥Àç´ëÅ𵿸ÆÀº ÁÂÃø ±Í, ½ÉºÎ´ëÅ𵿸ÆÀº ¿ìÃø±Í, ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ¾ó±¼, ´ëº¹ÀçÁ¤¸ÆÀº ÄÚ·Î º¼ ¼öµµ ÀÖÀ½)ÀÌ ³ªÅ¸³ª°í, ¼­ÇýÀδëÇϹæ4cm ÁöÁ¡À» Áö³ª¼­ºÎÅÍ´Â, ¼­ÇýÀδë~³»Àü±Ù°ü ÀÔ±¸»çÀÌÀÇ »ó1/3ÁöÁ¡Àαٿ¡¼­ºÎÅÍ´Â SFA-SFV ¹Ø¿¡ Ãß°¡·Î ½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æµ¿¸Æ¼øÀ¸·Î DFV-DFA°¡ Ãߤ¿µÇ¾î ³ªÅ¸³² ...³»Àü±Ù°üÀÔ±¸±Ùó¿¡¼­´Â ÇǺÎÇ¥¸é°¡±îÀÌ¿¡¼­ºÎÅÍ Ç¥Àç´ëÅ𵿸Æ(SFA)-´ëÅðÁ¤¸Æ(FV) ±¸Á¶°¡ µÇ³ª ±× ºÐÁö°¡ ³»Àü±Ù°üÀ¸·Î µé¾î°¡¼­(DFV-A·Î ¹Ù²ñ) ½½¿Í·Î ³ª¿À¸é µ¿Á¤¸ÆÀ§Ä¡°¡ ¹Ù²ï´Ù..(½½¿ÍÁ¤¸Æ-µ¿¸Æ)

--³»Àü±Ù°ü ::: ³»Ãø¿À±ÝºÎ¿¡¼­ ½ÃÀÛÇÏ¿© ¾à 45µµ Á¤µµÀÇ »ó¿ÜÃøºÎÁöÁ¡(¼­ÇýÀδë~½½°³°ñ»óºÎ°Å¸®ÀÇ ÇÏ1/3ÁöÁ¡±Ùó)±îÁö°¡ ´ëü·Î adductor canalÀÌ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖ°Ô µÊ(´ë³»Àü±Ù ±Ù¸·ÀÌ ³»Ãø±¤±Ù°ú ¿¬°áµÇ¸é¼­ Ç÷°üÀº ½½¿ÍºÎ·Î µé¾î°¨)..

--½½¿ÍÁ¤¸Æ(popliteal vein...½½¿Í¿¡¼­´Â ÃÊÀ½ÆÄ»ó ÇǺÎÇ¥¸é¿¡¼­ºÎÅÍ PV-PA¼øÀ¸·Î À§Ä¡)ÀÌ Àẹ»óÇàÇÏ¿© ³»Àü±Ù°üÀ» Åë°úÇÑ ÈÄ ´ëÅðÁ¤¸Æ(femoral vein...ÀÌÁ¦´Â ¹Ù·Î »óºÎ¿¡ SFA°¡ À§Ä¡ÇÑ´Ù)ÀÌ µÇ¸ç ´ëÅðºÎÀÇ Àü³»Ãø¹æÀ¸·Î ³»Ãø±¤±Ù¿¬º¯À» µû¶ó ÁÖÇàÇؼ­ ¼­ÇýºÎ¸¦ ÇâÇÔ..

--½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÀ» ¹ß°ßÇϱâ À§ÇØ °¡¾Ð°Ë»ç·Î ²À ºÁ¾ß ÇÒ Áß¿äÇÑ Æ÷ÀÎÆ®´Â : *1>¼­ÇýÁÖ¸§ »óºÎ4cm(°ñ¹Ý°­³»)~ÁÖ¸§ ÇϹæ 4cm//*2>³»Àü±Ù°ü ÃⱸÁöÁ¡ ÀαÙ//*3>½½¿ÍÁÖ¸§ »óÇÏ 4cm°¡ µÇ¸ç  1>3>ºÎÀ§¸¦ ¸ÕÀú ¹Ýµå½Ã °¡¾Ð°Ë»ç·Î È®ÀÎÇÑ ÈÄ 2>ºÎÀ§´Â 2-HAND °¡¾Ð°Ë»ç ¿Ü¿¡ ¹Ýµå½Ã ±âŸº¯¹ýÀ» µ¿¿øÇؼ­ È®ÀÎÇ϶ó

--ÇÑÆí, Ä®¶óµµÇ÷¯·Î º¼ ¶§ µ¿¸ÆÀº ºÓÀº»ö, Á¤¸ÆÀº û»öÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ¾î °¨º°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. 

--ÇÁ·Îºê·Î ¾Ð¹Ú½Ã Á¤»ó»óÅ¿¡¼­´Â µ¿¸ÆÀº Ç÷°ü´Ü¸é»óÀÌ ±×´ë·Î À¯ÁöµÇ³ª Á¤¸ÆÀº Âî±×·¯Á³´Ù°¡ ÆìÁö´Âµ¥, Ç÷ÀüÀÌ ¹ß»ý½Ã´Â ÀÌ Âî±×·¯ÁüÀÌ ¼Ò½ÇµÊ....ÀÌÁ¦, Á¾½ºÄµÀ¸·Î ÀüȯÇؼ­ Á¤¸Æ³»ºÎ¿¡ Â÷ ÀÖ´Â Ç÷ÀüÀ» ÀçÈ®ÀÎ ÇØ º¸¶ó.

==============

**¼­ÇýÀδë 4cmÇϹæ~½½°³°ñ»óºÎ±îÁö¸¦ ´ë·« ³×ºÎºÐÀ¸·Î ±¸¿ªÀ» ³ª´­ ¼ö ÀÖ°í ÇÑÆí ¼ÂÀ¸·Î ³ª´­¼öµµ ÀÖÀ½(ÀÌ ¶§ ³»Àü±Ù°ü½ÃÀÛÀ§Ä¡´Â ÇÏ1/3~1/4 °æ°èºÎÀαÙ)...¼­ÇýÁÖ¸§ 4cmÇϹ濡¼­ ´ëÅðÀÇ »ó1/4ºÎºÐ±îÁö ¹ÌÅ°¸¶¿ì½º»çÀÎ[¿ÜÃø µ¿¸Æ µÎ°³(SFA, DFA)´Â ±Í,  CFVÀº ¾ó±¼, GSVÀº ÄÚ¿¡ ÇØ´ç]ÀÌ ³ª¿À´Â ±¸¿ª...ÀÌ°ÍÀÌ »ó1/4ÁöÁ¡À» Áö³ª¸é¼­ »óºÎ(Ç¥Àç ´ëÅðA-V)Ç÷°ü±º, ÇϺÎ(½ÉºÎ ´ëÅð V-A)Ç÷°ü±ºÀ¸·Î ³ª´µ°í ´ëü·Î ÀÏ·Ä·Î ¹è¿­µÊ[¿©±â°¡ Áß¿ä :::: õºÎ µ¿Á¤¸Æ±º°ú  ½ÉºÎ Á¤µ¿¸Æ±ºÀ» È¥µ¿ÇÏÁö ¸»°í ²ö±â¸¦ °¡Áö°í °¨º°ÇØ º¼ °Í!!]...ÀÌ·¸°Ô ÁøÇàÇÏ´Ù°¡.....´ëÅðÀÇ ÇÏ1/3~1/4 ÁöÁ¡ÀÇ ³»Àü±Ù°üÀÇ Ãⱸ¸¦ Áö³ª¸é¼­´Â ³»Ãø±¤±ÙÀαٿ¡¼­´Â õºÎ µ¿Á¤¸Æ±º¸¸ ³ª¿Ã °ÍÀÌ°í ³»Àü±Ù°ü[´ë³»Àü±Ù ±Ù¸·°ú ³»Ãø±¤±Ù»çÀÌ¿¡ Çü¼ºµÇ´Â ±æÀÌ 15cmÀÇ °ø°£...´ë³»Àü±ÙÇϹæÀº ½½¿ÍºÎ·Î ¿­·ÁÀÖ´Â °ø°£]³»·Î µé¾î°£ ½ÉºÎ ´ëÅðV-A±ºÀº ÀÌÈÄ ½½¿ÍºÎ¿¡ À̸£±â±îÁö À§¿¡ Á¤¸Æ, ¾Æ·¡ µ¿¸ÆÀÇ ´ÜÀÏ ±¸Á¶·Î ÁøÇàµÊ...[³»Àü±Ù°ü ³»¿¡¼­ ½ÉºÎ ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ÇÁ·Îºê·Î ´­¸®Áö ¾Ê´Â´Ù!!! ÀÌ°ÍÀ» ¸í½ÉÇØ µÎ¾î¾ß DVT·Î ¿ÀÁøÇÏ´Â °ÍÀ»  ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù...¿©±â¸¦ °¡¾Ð °üÂûÇÒ ¶§¿¡´Â ÇÁ·Îºê¹Ý´ëÂÊ¿¡ ÁÖ¸ÔÀ» Áã¾î¼­ ¹ÞÄ£»óÅ¿¡¼­ ´­·¯¼­ È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ°í, µµÇ÷¯»óaugumentation ¹ÝÀÀ ¼Ò½Ç, µµÇ÷¯»ó ±âŸ Á¤¸ÆÀÇ Á¤»ó¹ÝÀÀ(È£Èí/¹ß»ì¹Ù¿¡ µû¸¥ Á¤¸ÆÀÇ Á¤»ó¹ÝÀÀ) ¼Ò½Ç, ColorÀû¿ë½Ã Color filling defect Áõ°­¾ç¼ºÀ¸·Î Áø´ÜÇÑ´Ù] 

==¶§¶§·Î »óºÎÀÇ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÌ ¸·Çû´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ­´Â spectral doppler¸¦ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀ§¿¡ µÎ°í¼­ Á¤»ó Ç÷·ù¸¦ ¸ÕÀú °üÂûÇÑ µÚ Á¾¾Æ¸®¸¦ ¿òÄÑÀâ¾Ò´Ù°¡ ³õÀ¸¸é »óºÎ·Î °¡´Â Ç÷·ù°¡ Àϼø°£ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù!!(Augumentation+)....--AugumentationÀº femoral veinDVT¿¡¼­µµ °¡´ÉÇÏ°í calf-veinDVT¿¡¼­µµ ½ÃÇàÇÑ´Ù....Àü°æ°ñÁ¤¸Æ(°æ°ñ³»Ãø ¿À¸ñºÎ·¹º§È¾¼±Àαٿ¡¼­ ½½¿ÍÁ¤¸ÆÀ¸·ÎºÎÅÍ Àü°æ°ñÁ¤¸Æ°ú ÈÄ°æ°ñÁ¤¸ÆÀ¸·Î ºÐÁöµÇ¾î Àü°æ°ñÁ¤¸ÆÀº Àü°æ°ñ±Ù ÇâÇØ ¾ÕÀ¸·Î ³ª¿È,,,,,°æ°ñ°áÀýÇÏ´Ü<°æ°ñ³»Ãø ¿À¸ñºÎ ¿Í °¡»óȾ¼±·¹º§ÀÌ ÀÏÄ¡>¿¡¼­ ¹ß¸ñ±îÁö °¡»ó¼±ÀÇ »ó1/5~1/3Àαٿ¡¼­ Ž»ö ::: º¸Åë 1/5ÁöÁ¡¿¡¼­ Àß ³ª¿È)°ú ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ(½½¿ÍÁ¤¸Æ¿¡¼­ °ð¹Ù·Î ³»·Á¿Í¼­ °¡»ó¼±ÀÇ 1/3ÁöÁ¡¿¡¼­ ¾à°£ Àü¹æÀ¸·Î ºñ°ñÁ¤¸ÆÀ» ³¿...µû¶ó¼­ ÈÄ°æ°ñÁ¤¸ÆÀ» Ž»ö½Ã´Â Àü°æ°ñÁ¤¸Æ Ž»ö À§Ä¡º¸´Ù ¾à°£ ¹ØÀÇ Á¾¾Æ¸®±ÙÀ°À» ÈĹ濡¼­ Ž»ö :::: Áï, 1/3ÇϹæÀÇ  2/5ÁöÁ¡¿¡¼­ Àß ³ª¿È) À» Ž»ö½Ã ¹ß¸ñºÎºÐÀ» ½ºÄûÁîÇÏ°í Ç®¾îÁָ鼭 ±× ¹ÝÀÀ¿©ºÎ·Î È®ÀÎÇÑ´Ù.(±ÙÀ§ºÎÁ¤¸ÆÀÌ Á¤»óÀ̶ó¸é ...µµÇ÷¯¸¦ »ç¿îµå¿Í ÇÔ²² Àû¿ëÇØ ÁÖ°í ¹ß¸ñÀ»  ½ºÄûÁîÇß´Ù°¡ ³õÀ¸¸é °©ÀÚ±â Áõ°¡µÈ Ç÷·ù·Î ÀÎÇØ ¼Ò¸®°¡ Ä¿Áö°í µµÇ÷¯ Ç÷·ù¼Óµµµµ ±ÞÁõÇÏ´Â ÇÇÅ©¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ´Âµ¥ DVT°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì´Â ÀÌ°ÍÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸ç,  È£Èí¿¡ µû¸¥ µµÇ÷¯º¯È­(Èí±â¶§ °¨¼Ò-È£±â¶§ Áõ°¡)µµ ¼Ò½ÇµÊ...)

==µ¿¸Æ°ú Á¤»ó Á¤¸ÆÀÇ °¨º°Á¡Àº *1>µ¿ÇàÇÏ´Â µ¿¸ÆÀº ¿øÇüÀε¥, Á¤¸ÆÀº ³­¿øÇüÀ̸鼭 µ¿¸Æº¸´Ù Å©±â°¡ °ÅÀÇ Ç×»ó Å©´Ù *2>Á¤¸ÆÀÇ Å©±â´Â È£Èí°ú °ü·ÃµÇ±â ¶§¹®¿¡ Èí±â½Ã ¾à°£ Ä¿Áö°í È£±â½Ã ¾à°£ ÁÙ¾îµç´Ù *3>Á¤¸Æ³»°­Àº ¹«¿¡ÄÚ°¡ Á¤»ó *4>Á¤¸Æº®Àº ¾ã´Ù *5>ÆǸ·ÀÌ ÀÖ´Â °÷Àº ¾à°£ È®ÀåµÈ´Ù *6>°¡¾Ð½Ã ½±°Ô ´­¸°´Ù 

== ---È£Èí¿¡ µû¸¥ º¯ÀÌ¿Ü¿¡ Valsalva¿¡ ÀÇÇØ, Augumentation¿¡ ÀÇÇØ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ¸¸ç µµÇ÷¯»ó ÇѹæÇâÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ´Ù(¾ç¹æÇâÀ¸·Î ±³È£µÇ´Â °æ¿ì´Â ÆǸ·ºÎÀüÀ» ÀǹÌ)

== ---Å©±â Áõ´ë, ³­¿øÇü»ó ¼Ò½Ç, °¡¾Ðº¯Çü ¼Ò½Ç, ³»°­³»ºÎ¿¡ÄÚÁõ°¡ÇÏ´Â °æ¿ì´Â ºñÁ¤»ó

----------------------

[DVTÈ£¹ßÀ§Ä¡]....½½¿ÍºÎ¸¸Ä§¹ü:10%......½½¿ÍºÎºÎÅÍ ³»Àü±Ù°üÀ» Åë°úÇÑ Á÷ÈÄÀÇ Ç¥Àç´ëÅ𵿸ƱîÁö : 42%...½½¿ÍºÎºÎÅÍ ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ(¼­ÇýÀδëÇϹæ4cm)±îÁö : 5%....½½¿ÍºÎºÎÅÍ °ñ¹Ý³»Á¤¸Æ±îÁö : 35%....ÃÑ´ëÅ𵿸ƿ¡¼­ °ñ¹Ý³»Á¤¸Æ ±× ÀÌ»ó±îÁö : ¾à8%

***º¹ÀçÁ¤¸Æ-´ëÅðÁ¤¸Æ ¿¬°áºÎ(°ñ¹Ý°­ ³»ºÎ)¿¡¼­ ³»·Á ¿Â ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀÇ Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸ÆSFV-½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸ÆDFV ºÐ±âºÎ(¼­ÇýÀδëÇϹæ 2-4cmÀ§Ä¡)±îÁö : 75%

***Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸ÆÀÌ ºÐ±âµÇ¾î ³»Àü±Ù°üÀ¸·Î µé¾î°¡±âÀü : <5%

***½½¿ÍÁ¤¸Æ( ½½¿ÍÇÔ¿äºÎ Á÷»óºÎÀÇ PV)¿¡¼­ Àü°æ°ñÁ¤¸Æ°ú ÈÄ°æ°ñÁ¤¸ÆÀ¸·Î ³ª´µ°í(½½¿ÍÁÖ¸§) ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ¿¡¼­ ºñ°ñÁ¤¸ÆÀ¸·Î ³ª´µ´Â ºÐ±âºÎ±îÁö : 20%

[±ÙÀ§ºÎÁ¤¸Æ °Ë»ç]

==´ëÅðÁ¤¸Æ[*º¹ÀçÁ¤¸Æ-´ëÅðÁ¤¸Æ ¿¬°áºÎ(°ñ¹Ý°­ ³»ºÎ) *ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀÇ SFV-DFVºÐ±âºÎ(¼­ÇýÁÖ¸§ÇϹæ 2-4cmÀ§Ä¡l)*Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸Æ- ³»Àü±Ù°üÀ¸·Î µé¾î°¡±âÀü]¿¡¼­ÀÇ ½Ã°£À» Àý¾àÇÏ´Â Ç÷ÀüÈ®Àιý ........AugumentationÁõ°­¹ý::: Á¾¾Æ¸®¸¦ ½ºÄûÁî ÇÏ´Â µ¿¾È Áõ´ëµÈ Ç÷ÀüºÎÀ§Ç÷·ù·®À¸·Î ÀÎÇØ Ä®¶óµµÇ÷¯»ó Ç÷ÀüÀÇ filling defect°¡ ¶Ñ·ÇÀÌ °üÂûµÊ 

==½½¿ÍÁ¤¸Æ(*½½¿ÍÇÔ¿äºÎ Á÷»óºÎÀÇ PV *Àü°æ°ñÁ¤¸Æ *ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ/ºñ°ñÁ¤¸Æ ºÐ±âºÎ)ÀÇ Ç÷Àü Áø´ÜÀº ½½¿ÍÁÖ¸§ÀÌ ÀÖ´Â °÷¿¡¼­ 1-2cm »óºÎ(=½½¿ÍÁ¤¸Æ), ½½¿ÍÁÖ¸§ 1-2cmÇϺÎ(Àü°æ°ñÁ¤¸Æ), ±× ÇϹæ 1-2cm(ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ/ºñ°ñÁ¤¸ÆºÐ±âºÎ)¸¦ °Ë»ç

[ºÐÀý Á¤¸Æ °Ë»ç] ...°¡¾Ð°Ë»ç½Ã´Â ´Ù¸¥ ¼ÕÀ» ¹Ýµå½Ã ¹ÞÃÄ ÁØ »óÅ·Π°Ë»çÇ϶ó!!...º¯¹ýÀ» Àß ÀÌ¿ëÇ϶ó !!

==ÃÊÀ½ÆÄ·Î µ¿Á¤ÀÌ Àß ¾ÈµÇ´Â, ³»Àü±Ù°ü³»¸¦ ÁÖÇàÇϴ ǥÀç´ëÅðÁ¤¸ÆSFVºÐÁö-½½¿ÍÁ¤¸ÆPV±îÁöÀÇ ºÎÀ§.....¿©±â¿¡ »ý±ä DVTÀÇ 1/5Àº »ó¹æÀ¸·Î ÀüÆĵǰí, ±×Áß¿¡¼­ 1/4Àº Ç÷Àü¼º »öÀüÀ» À¯¹ß((3°³¿ùÀ̳»¿¡ Á¤¸Æ³» Ç÷Àü»öÀüÁõ À¯¹ß°¡´É¼ºÀº 1%ÀÌÇÏÀÓ

***[ºó¹øÇÑ Áú¹®µé]°¡¾Ð·ÂÀº ÀÎÁ¢µ¿¸ÆÀÌ ¾à°£ ´­¸®´Â Á¤µµÀÇ ÈûÀ̸é ÃæºÐ, ÀåÃà»óÀº Ä¡·áÆÇÁ¤À» À§Çؼ­ Ç÷ÀüÀÇ ±æÀ̸¦ ÃøÁ¤Çϱâ À§ÇÑ °Í....¹Ýµå½Ã Ç×»ó Ä®¶óµµÇ÷¯¸¦ Àû¿ëÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø°í, ¸®½ºÅ©ÀÎÀÚ¸¦ ´Ù °¡Áö°í ÀÖ´õ¶óµµ °Ç°­ÇØ º¸ÀÌ´Â ¹«Áõ»óÀÎ ¹Ý´ëÃø Á¤¸ÆÀÌ µ¿½Ã¿¡ ÀÌȯµÉ °¡´É¼ºÀº °íÀÛ10-15%À̹ǷΠ¹Ýµå½Ã ´ëÃø Á¤¸Æ±îÁö °Ë»çÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ½

((°¨º°Áø´Ü))

==´ëÅðÁ¤¸Æ ±Ùó : Á¤»óÀÓÆÄÀý (º¸Åë ´Üµ¶À¸·Î Á¸Àç, Àú¿¡ÄÚÀÇ Ä¿ÇǺó ¸ð¾çÀε¥ Á߽ɺΠ°í¿¡ÄÚ ¹× Ç÷°üÀÌ µå³ªµå´Â hilumÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î °¨º°!!)...¹Ýµå½Ã ÁÖº¯ºÎ¿¡ Á¤»óÀûÀÎ ´ëÅ𠵿Á¤¸ÆÀ» ã¾Æ³¿À¸·Î½á °¨º° °¡´É

==½½¿ÍºÎ : ½½¿Í¿¡ Àß »ý±â´Â Baker's Cyst°¡ ´Üµ¶À¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì(¸Å¿ì ºñ½Á)¿Í °¨º° ÇÊ¿ä...ÀÌ´Â ±× ±Ùó¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â Á¤»óÀûÀÎ ½½¿Í µ¿Á¤¸ÆÀ» ã¾Æ³¿À¸·Î½á °¨º° °¡´É

==intermediate~high risk, ³»Àü±Ù°ü ºÎÀ§°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â ÀÀ±Þ°Ë»ç ÇÏ°í¼­ 7ÀÏÁ¤µµ Áö³­ ½ÃÁ¡¿¡ Àç°Ë»ç ½ÃÇà½Ã Ãß°¡Ç϶ó(¶ÇÇÑ D-dimer°Ë»ç¸¦ È®ÀÎÇ϶ó!!)

--------------------

[segmental vein test ¼³¸í]...A, B, C

@µµÇ÷¯ À¯¹ß°Ë»ç : À¯¹ß Á¤»ó¹ÝÀÀ ¼Ò½Ç == µµÇ÷¯(Ä®¶óµµÇ÷¯, ÆÞ½ºµµÇ÷¯¿Í ÇÔ²² »ç¿îµå¸¦ ÄÑµÎ¸é ´õ  ÀλóÀûÀÓ)¸¦ Àû¿ë½Ã º¸´Â Á¤»óÀûÀÎ Á¤¸ÆÀÇ ¹ÝÀÀµé : 

1>Augumentation --±ÙÀ§ºÎ Á¤¸ÆÀÌ Á¤»óÀ̶ó¸é ¹ß¸ñ±ÙóÀÇ Á¾¾Æ¸® ÇϺθ¦ ½ºÄûÁî(ÀÌ ¶§ Ç÷·ù°¡ Â÷´Ü‰³)Çß´Ù°¡ Ç®¾îÁÖ¸é ¹Ù·Î ±×½ÃÁ¡¿¡ ÇÁ·Îºê¸¦ ´í ±ÙÀ§Á¤¸ÆºÎÀ§¿¡¼­´Â Á¤¸ÆÇ÷·ù·® ±ÞÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ µµÇ÷¯ÇÇÅ©°¡ ½­ÇÏ´Â Å« ¼Ò¸®¿Í µ¿¹ÝµÇ¾î ³ªÅ¸³² 

2>Breathing tes

---*1)Usual : biphasic Breathing Variability(Æò»ó È£Èí º¯ÀÌ) --- Èí±â½Ã´Â Èä°­³»¾Ð °¨¼Ò·Î ÀÎÇØ Á¤¸ÆÇ÷·ù ¸®ÅÏÀÌ Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³ª°í È£±â½Ã´Â Èä°­³»¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© ¸®ÅÏÀÌ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î Èí±â¶§ ±âÁؼ± ¹Ø¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ÆÞ½ºµµÇ÷¯·¹º§Àº »ó½Â...¼ûÀ» ¸ØÃß¾ú´Ù°¡ ³»½¬´Â È£±â¶§ ·¹º§Àº ÇÏ°­ÀÇ biphasic patternÀ¸·Î ³ô³·ÀÌ º¯È­°¡ ³ªÅ¸³² ...ÀÌ°ÍÀº Á¤¸ÆÀÇ À¯·®º¯È­·Î ³ªÅ¸³ª¼­ Èí±â½Ã´Â Á¤¸Æ³»ÀÇ À¯·®µµ ÁÙ°í ÇϹæÁøÆøµµ ÁÙ¾îµé°Ô µÇ¸ç(Èí±âÈÄ Àá±ñ ¸ØÃ߸é ÁøÆøÀº ´õ °¨¼Ò) ¹Ý¸é È£±â½Ã¿¡´Â Á¤¸Æ³» À¯·®µµ Ä¿Áö°í ÁøÆøµµ ´Ã¾î³².((¹ß»ì¹Ù¸¦ ½ÃµµÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¿ª·ù°¡ ÀϾ°Ô µÇ¹Ç·Î ÇϹæÁøÆøÀÌ ±Ø´ëÈ­ µÊ))..º´º¯¹ß»ýÀǽÉÀ§Ä¡ÀÇ ÇϺο¡ ÇÁ·Îºê¸¦ ´ë´Â °æ¿ì´Â ±âÁؼ±ÇϹ濡¼­, º´º¯ÀǽÉÀ§Ä¡ÀÇ »óºÎ¿¡ ÇÁ·Îºê¸¦ ´ë´Â °æ¿ì´Â ±âÁؼ±»ó¹æ¿¡¼­ º¯È­¸¦ º¸ÀÌ°Ô µÉ °Í

---*2)¹ß»ì¹Ù(Valsalva) À¯¹ß¹ÝÀÀ : ¹ß»ì¹Ù´Â ¼ûÀ» ÇѲ¯ µéÀ̸¶½Å »óÅ¿¡¼­ ¼ûÂü°í ¾Æ·§¹è¿¡ ÈûÀ» ÁÖ´Â µ¿ÀÛ, ¹èº¯ µ¿ÀÛ°ú ºñ½Á , ÀÌ°ÍÀº Á¤¸ÆÇ÷·ù ¸®ÅÏÀ» ¸·´Â È¿°ú¸¦ °¡Á®¿È ......°á±¹ Augumentation ¶§ ó·³ µµÇ÷¯»ó ÇÇÅ©¿Í ÇÔ²² »ç¿îµå Áõ°­ÀÌ ¶Ñ·ÇÇØ Áü

**Á¤»óÀο¡¼­ Èí±â½Ã´Â È®ÀåµÇ´Â IVCÁ÷°æÀÌ 2.5cmÀÌÇÏ°¡ Á¤»ó(Ⱦ°Ý¸·ÇÏ°­/Èä°­È®ÀåÀ¸·Î ÀÎÇØ Èä°­³»¾Ð °¨¼Ò--->RAÀÇ ¸®ÅÏÇ÷·ù·®ÀÌ Áõ´ëµÇ¹Ç·Î.....°á±¹ IVC´Â È®´ëµÊ) , È£±â½Ã IVC´Â ´ÝÈû(ÀüÈĺ® ¹ÐÂø)

@Ä®¶óÃ游°á¼ÕColor filling defect : Augumentation Á÷ÈÄ, ¶Ç´Â ¹ß»ì¹Ù À¯¹ß Á÷ÈÄ À̿ϽÃÁ¡ ¶§ ±ÞÁõÇÏ´Â ½ÉÀå¹æÇâÀ¸·ÎÀÇ ¸®ÅÏÇ÷·ù·Î ÀÎÇØ º´º¯ºÎÀ§¿¡¼­ÀÇ Á¤¸Æ ³»°­Àº È®ÀåµÇ°í Ç÷·ù»ö°ú ¾çÀÌ Áõ´ëµÇ±â¶§¹®¿¡ Ç÷ÀüÁ¸Àç½Ã filling defect°¡ ¶Ñ·ÇÀÌ µå·¯³ª°Ô µÊ

----------------------

*** ÁÖ·Î °¡¾Ð¹ýÀ¸·Î ÇÏÁöÀÇ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷Àü(LEDVT)À» Ž»öÇÏ´Â FOCUSED LIMITED DVT °Ë»ç¹ýÀº ¼­ÇýºÎÁÖ¸§»óÇÏ4cmÀαٺÎÀ§¿Í ½½¿ÍÁÖ¸§»óÇÏ4cmÀαٺÎÀ§ÀÇ Á¤¸ÆÀ» ÁýÁß°Ë»çÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÓ((Ç×»ó Á¤¸ÆÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ÅÍÄ¡ÇؾßÇÑ´Ù..±×·¡¾ß Á¤¸ÆÀÇ ÀüÈĺ®ÀÌ ¸Â´êµµ·Ï ´­·¯ÁÖ´Â °¡¾Ð°Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù)...ÀÌ·Î ÀÎÇØ °Ë»ç½Ã°£À» ȹ±âÀûÀ¸·Î ÁÙ¿©ÁÙ ¼ö ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±ÙÀ§ºÎDVT¸¦ µ¿Á¤ÇÏ´Â ¹Î°¨µµ´Â 95%¾Ö °¡±î¿ì¸ç, ÀÌ ¶§ calf veinÀº Routine¿¡¼­ Á¦¿ÜÇÏ°Ô µÊ

==¼­ÇýºÎÁÖ¸§»óÇÏ4cmÀαٺÎÀ§´Â....(ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀÌ °ñ¹Ý°­³»¿¡¼­ ¿ÜÀå°ñÁ¤¸ÆÀÌ µÇ°í, ¿ÜÀå°ñÁ¤¸ÆÀº ³»Àå°ñÁ¤¸Æ°ú À¯ÇÕÇÏ¿© ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀÌ µÇ¸ç ¾çÂÊÀÇ ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀº À¯ÇÕÇÏ¿© IVC°¡ µÇ´Âµ¥, °ñ¹Ý°­³»·Î ¹Ù·Î µé¾î°¡´Â ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÁöÁ¡ ÇϹ濡¼­ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸Æ°ú ½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æ, À庹ÀçÁ¤¸ÆÀÌ ÇÕ·ùÇÏ¿© ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀ¸·Î À¯ÇյDZâ Á÷ÀüÀÎ 3Á¤¸Æ¿µ»ó ³ªÅ¸³ª´Â ÁöÁ¡±îÁö), ---ȯºÎÀÇ ´Ù¸®¸¦ ¾à 20µµ Á¤µµ ¹ú·Á ¹«¸­Àº 30µµ Á¤µµ ±¸ºÎ¸®°í ¿ÜÀüÇϵµ·Ï ÇÑ »óÅ¿¡¼­ °Ë»ç......¿©±â¿¡¼­´Â µ¿¸ÆÀº (¶§·Î 2°³, Áï SFA, DFA·Î ºÐÁöµÇ¾î) ¿ÜÃø¿¡, ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº ³»Ãø(À庹ÀçÁ¤¸ÆÀº ´ëÅðÁ¤¸ÆÀÇ »ó³»Ãø)¿¡ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù

==½½¿ÍºÎÁÖ¸§ »óÇÏ 4cm ÀαٺÎÀ§´Â...(ºñ°ñÁ¤¸ÆÀÌ ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ°ú À¯ÇÕµÇ°í ±× ¹Ù·Î »óºÎ¿¡¼­ Àü°æ°ñÁ¤¸Æ°ú À¯ÇÕµÇ¾î ½½¿ÍÁ¤¸ÆÀ» ÀÌ·ç°í<3Á¤¸ÆÀÇ À¯ÇպΠ¹Ù·Î Á÷ÀüºÎÀ§°¡ ½½¿ÍÁÖ¸§ ÇϹæ4cmÁöÁ¡ÀÓ>, ½½¿ÍÁÖ¸§À» °¡·ÎÁú·¯¼­ »óÇàÇÏ¿© ³»Àü±Ù°üÀ¸·Î µé¾î°¡´Â °÷±îÁö<½½¿ÍÁÖ¸§ »ó 4cmÀÚÁ¡ÀÓ>) ----ȯÀÚ¸¦ ¾à°£ ¾ÕÀ¸·Î ħ´ë¿¡ °ÉÅÍ ¾É°Ô Çؼ­ °Ë»ç ¼öÇà°¡´ÉÇÑ °ø°£À» È®º¸ÇÏ°í¼­ ȯÀÚÀÇ ¹ß ¹Ø¿¡´Â ÀÇÀÚ¸¦ µÎ¾î¼­ ÀÇÀÚÀ§¿¡ ¹ßÀ» °ÉÃÄ  ¾à45µµ Á¤µµ ´Ù¸®¸¦ ±¸ºÎ¸° »óÅ¿¡¼­ °Ë»ç..ÁÖÀÇÁ¡Àº ¿©±â¿¡¼­µµ ¸¶Ä¿´Â Ç×»ó ¿ÜÃøÀ» ÇâÇϵµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÓ((¶§¶§·Î ¸¶Ä¿ ¹æÇâÀ» ¹Ù²ã¾ß ÇÏ°Ô µÊ)) ....: ¿©±â¿¡¼­´Â µ¿¸ÆÀÌ ½ÉºÎ¿¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ È­¸é»ó¿¡´Â »óºÎ¿¡ ½½¿ÍÁ¤¸Æ(½½¿ÍÁÖ¸§ »ó¹æ 2-3cmÁöÁ¡¿¡¼­´Â ½½¿ÍÁ¤¸ÆÀ¸·Î À¯ÇյǴ ¼Òº¹ÀçÁ¤¸ÆÀÌ ½½¿ÍÁ¤¸Æ³»»ó¹æ¿¡ ¹¦ÃâµÇ±âµµ ÇÔ),  ÇϺο¡ ½½¿Íµ¿¸ÆÀÌ ³ª¿À°Ô µÊ

@½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸ÆÀº  ³»Àü±Ù°ü Ãⱸ ±Ù󿵿ª¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª±â ½ÃÀÛÇÏ¿© ¼­ÇýÁÖ¸§ ÇϹæ4cmºÎ±Ù¿¡¼­ Ç¥Àç´ëÅðÁ¤¸Æ, À庹ÀçÁ¤¸Æ°ú À¯ÇÕÇÏ¿© ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆÀ» ÀÌ·ç°Ô µÊ 

===ÁÂÃø Àå°ñÁ¤¸Æ Ç÷ÀüÁõ(=May-Thurner syndrome) : ÀӽŶ§ ´õ ¸¹´Ù(1~12%±îÁö º¸°íµÊ)...´ëµ¿¸ÆÀº IVCÀÌ ÁÂÃø¿¡ ÀÖ°í ´ëµ¿¸Æ¿¡¼­ ¾çÃø ÃÑÀå°ñµ¿¸ÆÀÌ ³ª¿À°Ô µÇ¸ç, ÇÑ Æí ¾çÃø ÃÑÀå°ñÁ¤¸ÆÀÌ  À¯ÇյǾ IVC¸¦ Çü¼ºÇÏ°Ô µÊ.....µû¶ó¼­ Àå°ñµ¿Á¤¸ÆÀÌ ºÐÆ÷µÉ ¶§ ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡·Î º¼ ¶§ IVC·Î À¯ÇյǴ ÁÂÃøÀå°ñÁ¤¸ÆÀº  ¹Ø¿¡¼­, ¿ìÃøÀ¸·Î ³ª°¡´Â ¿ìÃøÀå°ñµ¿¸ÆÀº À§¿¡¼­ ÁÂÃøÀå°ñÁ¤¸ÆÀ» À§·Î °¡·ÎÁú·¯ Áö³ª°Ô µÇ´Âµ¥ ÀӽŽô ¹Ù·Î Àڱÿ¡ ÀÇÇØ ´­¸° ¿ìÃøÀå°ñµ¿¸Æ¿¡ ÀÇÇØ ÁÂÃø Àå°ñÁ¤¸ÆÀÌ ¾Ð¹ÚµÇ¾î Ç÷ÀüÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÊ......ÀÌ ¶§´Â ÁÂÃøÀ¸·Î µ¹·Á´¯°Ô ÇÑ »óÅ¿¡¼­(Lt.Lat. decubitus) È£Èíº¯ÀÌ°Ë»ç·Î ±× º¯È­°¡ Á¤»óÀÎÁö¸¦ º» ÈÄ °ñ¹Ý³» DVT°¡ ÀǽɵǸé MRI¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Ç϶ó..

 

@@@È£Èíº¯ÀÌ/¹ß»ì¹ÙÀ¯¹ß/Á¾¾Æ¸® ¿øÀ§ºÎ½ºÄûÁîÀ¯¹ß·Î º¸´Â Á¤¸ÆÆÞ½ºµµÇ÷¯ ¹ÝÀÀ°Ë»ç Çؼ®...ÇÁ·Îºê¸¦ ½½¿ÍºÎ¿¡¼­ ³»Àü±Ù°üÀ» Åë°úÇÏ¿© SFV°ú ÇÕ·ùÇϱâÀü, Áï ³»Àü±Ù°ü Åë°úÁßÀÎ ½½¿ÍÁ¤¸ÆÀ§¿¡, ¶Ç´Â °ñ¹Ý°­³» Àå°ñÁ¤¸Æ¿¡ µÎ°í¼­ °Ë»çÇÏ´Â °æ¿ì Á¤»ó¹ÝÀÀÀº : µµÇ÷¯»ó Ç÷·ù ¹æÇâÀº ±âÁؼ± ¹Ø¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ¸ç Èí±â½Ã¿¡´Â Èä°­³»¾ÐÀÌ °¨¼ÒÇϹǷΠÇ÷·ù·® ¸®ÅÏÀÌ ¸¹¾ÆÁö±â¿¡ Á¤¸Æ¾ÐÀº °¨¼ÒÇÏ¿© ±âÁؼ±¿¡ °¡±î¿öÁö°í, È£±â½Ã¿¡´Â Èä°­³»¾ÐÀÌ Áõ°¡·Î ÀÎÇØ Á¤¸Æ³» Ç÷·ùÁ¤Ã¼ ¹× Á¤¸Æ³»¾ÐÀº Áõ°¡ÇϹǷΠ±âÁؼ±¿¡¼­ ¸Ö¾îÁö°Ô µÊ....ÀÌ°ÍÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸é ±ÙÀ§ºÎ(³»Àü±Ù°ü³», ¶Ç´Â °ñ¹Ý°­³») DVT¸¦ ÀǽÉÇÏ°Ô µÊ

##***Á¤¸ÆÇ÷Àü Àǽɽô ±× ¾î´À¶§¶óµµ Ç×»ó Á¾½ºÄµ»óÀ¸·Îµµ ÀçÈ®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù!!...***ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆCFVÀ¸·Î ¿¬°áµÇ´Â ´ëº¹ÀçÁ¤¸ÆGSVÀ̳ª pop.veinÀ¸·Î ¿¬°áµÇ´Â ¼Òº¹ÀçÁ¤¸ÆLSVÀº ºñ·Ï Ç¥ÀçÁ¤¸ÆÀ̱äÇÏÁö¸¸ DVT·Î º¸°í¼­ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÓ

##**¾î´ÀÂÊ´Ù¸®¸¦ °Ë»çÇϵçÁö°£¿¡ ¸¶Ä¿´Â Ç×»ó ÇÏÁöÀÇ ¿ÜÃø¿¡ µÎ¶ó --ÇÏÁö¿¡¼­µµ »óºÎÂÊ¿¡¼­´Â µ¿¸ÆÀÌ ¿ÜÃø¿¡ ³ª¿Ã °Í....Ä®¶ó¸¦ Ç×»ó Àû¿ëÇÏ°í »ç¿îµåµµ ÄÑ µÎ¶ó(µ¿¸ÆÀº ¹Úµ¿ÇϹǷΠÀû»ö°ú û»öÀ̱³È£µÇ°í, Á¤¸ÆÀº û»öÀ» ¶ì°Ô µÈ´Ù) ....°¨º°ÇÏ·Á¸é Ä®¶óÁ¾´Ü»óÀ¸·Î ÀüȯÇØ º¸¸é Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù

.....±â¾ïÇØ µÎ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀº µ¿¸Æ, Á¤¸Æ ¸ðµÎ ÀÏ´Ü Ç÷°ü³»ºÎ´Â ¹«¿¡ÄÚ·Î ³ª¿À´Â °ÍÀÌ Á¤»ó¼Ò°ßÀ̸ç....µ¿¸ÆÀº ¹Úµ¿¼ºÀ̸ç, Á¤¸ÆÀº ÇÁ·Îºê·Î °¡¾Ð½Ã ÀüÈĺ®ÀÌ ¸Â´Ý¾Æ °ø°£ÀÌ »ç¶óÁö´Âµ¥, µ¿¸ÆÀº ±×´ë·Î ¿øÇüÀÌ º¸Á¸µÇ´Â Ư¡À» º¸ÀÌ´Â ¹Ù, ½ÉºÎÁ¤¸ÆÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç´Â ¾Ð¹Ú°Ë»ç¶ó´Â °ÍÀ» ±â¾ïÇØ¾ß ÇÑ´Ù...

.....ÇÑÆí, Ç÷Àü»ý±ä Á¤¸Æ°ú °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº »çÀÌÁî°¡ ÀÛÀº ´Üµ¶ º£ÀÌÄ¿³¶Á¾ ¹× ÀÓÆÄÀýÀÌ Ä¿Á®ÀÖ´Â °æ¿ìÀε¥, ÀÓÆÄÀýÀº Á¤¸Æº¸´Ù ¾èÀº ºÎÀ§, Áï È­¸é»ó »ó¹æ¿¡ °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ´Üµ¶À¸·Î ¶³¾îÁ®¼­ Á¸ÀçÇÏ°í, ´ë°³´Â ³³ÀÛÇÑ Å¸¿øÇüÀÇ Àú¿¡ÄÚÇü»óÀε¥, ±× Á߽ɺο¡ °í¿¡ÄÚ hilum°¡ °üÂûµÇ¸ç, Ä®¶ó Àû¿ë½Ã hilum¿¡¸¸ Ç÷·ù°¡ ³ª¿Â´Ù, ±×·¯³ª Ç÷ÀüÀÌ ¹ß»ýÇÑ Á¤¸ÆÀº ÁÖº¯ºÎÀÇ Àú¿¡ÄÚ¶ì´Â ¾ã°í È帴Çϸç, ³»ºÎ´Â ´ëºÎºÐ Àú¿¡ÄÚ/µî¿¡ÄÚÀÇ È¥ÇÕ¿¡ÄÚ¹°ÁúÇÔÀ¯»óÀ» º¸À̱⵵ ÇÏ°í, ¶§·Î´Â ´ÜÀÏÇÑ Àú¿¡ÄڷΠä¿öÁø Àϱ׷¯Áø  Ÿ¿øÇü»óÀ̸ç((¹°·Ð, ¶§¶§·Î Ÿ¿øÇüÁÖº¯ºÎÀÇ Àú¿¡ÄÚ¶ì´Â ¾ã°í, ³»ºÎ´Â ´ëºÎºÐ °í¿¡ÄÚ·Î ÀÌ·ç¾îÁø  Ÿ¿øÇü»óÀ» ÀÓÆÄÀýÀÌ ³ªÅ¸³¾ ¼öµµ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾ð¶æ º¸¸é °¨º°ÀÌ Èûµé ¼ö°¡ Àִµ¥...)) Á¤¸Æ¿·¿¡ ¹Ù·Î ÀÎÁ¢ÇÑ µ¿¸ÆÀº ¹Úµ¿¼ºÇ÷·ù¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, Ç÷ÀüÀÌ »ý±ä Á¤¸Æ¿¡¼­´Â Ç÷·ù´Â ¼Ò½ÇµÇ¸ç, ¾Ð¹Ú°Ë»ç¿¡ ¾Ð¹ÚµÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â Ư¡À¸·Î °ÅÀÇ Ç×»ó °¨º°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.

---1>ÇÏÁöÀÇ »óºÎ¿¡¼­´Â ¼­ÇýÀδë Á÷ÇϹæºÎÅÍ 4cm±îÁö¸é ´ë°³ ÃæºÐÇÏ´Ù...¼­ÇýÀδëÁ÷ÇϹ濡¼­´Â ÃÑ´ëÅ𵿸ưú Á¤¸Æ(CFA, CFV)ÀÌ ³ª¿À°í 

---2>ÇÁ·Îºê1Æø ÇϹæ, µ¿¸ÆºÐ±âºÎ¿¡¼­´Â ÃÑ´ëÅ𵿸ÆÀÌ SFA, DFA·Î ºÐ±âµÇ´Â °ÍÀÌ º¸ÀÌ¸ç ¹Ù·Î ¿©±â¼­ »ì¦ ÇÁ·Îºê¸¦ 15µµ Á¤µµ ¿ÜȸÀüÇØÁÖ¸é ´ëº¹ÀçÁ¤¸ÆÀÌ CFV¿¡ ³»»ó¹æÇâ¿¡¼­ ÇÕ·ùÇϹǷΠÀüÇüÀûÀÎ ¹ÌÅ°¸¶¿ì½ºÇü»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù

---3>ÀÌÁ¦, °Ë»çºÎÀ§¸¦ ½½¿ÍºÎ·Î À̵¿Ç϶ó..ȯÀÚ¸¦ °ÉÅÍ ¾É°Ô Ç쵂 °Ë»çÇÒ ÂÊ ´Ù¸®¸¦ ÀÇÀÚÀ§¿¡ ¾ñ°í ¹«¸­Àº ±¼°î½ÃÅ°µÇ ÇÁ·Îºê°¡ ÃæºÐÈ÷ ¿òÁ÷ÀÏ ¼ö ÀÖµµ·Ï °ø°£À» È®º¸Ç϶ó.....½½¿ÍºÎ¿¡¼­´Â Á¤¸ÆÀÌ ¾èÀº °÷¿¡ À§Ä¡ÇϹǷΠÇÁ·Îºê°¡±îÀÌ, Áï È­¸éÀÇ »ó¹æ¿¡. µ¿¸ÆÀº ÇϹ濡 ³ª¿À°Ô µÈ´Ù.

---How to Look for Lower Limb DVT.....simplified approach for residents

---How to: Case Study Deep Vein Thrombosis Detection with Ultrasound Part 1 

---How to: Case Study Deep Vein Thrombosis Detection with Ultrasound Part 2

--------------------------------------

[[Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ _ »ó¿Ï, Á¾¾Æ¸®, Çã¹÷Áö]]...»ç½Ç»ó ¹ß¸ñ-»ó¿ÏÁö¼öABI´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð¸¸ °¡Áö°í ÆÇ´ÜÇϹǷΠȯÀÚ¸¦ ´©ÀÎ »óÅ¿¡¼­ »ó¿Ï°ú ¹ß¸ñ¿¡ Ä¿ÇÁ¸¦ °¨°í µ¿¸Æ¹Úµ¿ÀÌ »ç¶óÁö´Â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¾à 30mmHgÀÌ»ó ´õ ¿Ã·È´Ù°¡  Á¶±Ý¾¿ Ç®¾îÁÙ ¶§ ¸Æµ¿ÀÌ µÇ»ì¾Æ³ª´Â ½ÃÁ¡À» ûÁø±â/ÃËÁøÀ¸·Î È®ÀÎÇϸ鼭 °èÃø±â¿¡ ³ªÅ¸³­ Ç÷¾ÐÀ» ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ¸·Î ±â·ÏÇÏ°í ±× ºñÀ²À» °¡Áö°í º¸´Â °ÍÀÌ Á¦ÀÏ Á¤È®ÇÏ´Ù!!

....ABI´Â õÁ¤º¸°í µå·¯´©¿î »óÅ¿¡¼­ Àé ¹ß¸ñ°ú »ó¿ÏÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐºñÀ²ÀÌ´Ù....Áï, ¹ß¸ñ-»ó¿ÏÇ÷¾ÐÁö¼ö(ABI) = ¹ß¸ñ¼öÃà±âÇ÷¾Ð/»ó¿Ï¼öÃà±âÇ÷¾Ð

----------------------------

III. ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ(ƯÈ÷ µ¿¸Æ) ¼±º°À» À§ÇÑ °Ë»ç((´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ ´ç´¢º´È¯ÀÚ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ±âÁØ))

ºñ¿Ü»ó¼º ÇÏÁöÀý´ÜÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ´ç´¢º´À̸ç, ÀÌ´Â ´ç´¢º´ÀÇ ´ëÇ¥Àû ÇÕº´ÁõÀÎ ÇÏÁö ´ëÇ÷°ü ¶Ç´Â ¼ÒÇ÷°üÁúȯ¿¡¼­ ±âÀεȴÙ. 

¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ºóµµ´Â ¿¬·ÉÁõ°¡, ´ç´¢º´ÀÇ ÀÌȯ±â°£ Áõ°¡, ½Å°æº´ÁõÀÇ µ¿¹Ý µî¿¡ µû¶ó Áõ°¡µÈ´Ù.20) 

ƯÈ÷ ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ¹«Áõ»óÀÇ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ºñÀ²ÀÌ Á¤»ó¿¡ ºñÇÏ¿© 3-4¹è ÀÌ»ó ¸Å¿ì ³ôÀ¸¹Ç·Î ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡¼­ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ Á¶±â Áø´ÜÀ» À§ÇØ ¹«Áõ»ó ȯÀÚ¿¡¼­µµ ÇÏÁö ÁøÂû ¹× ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

´ç´¢º´È¯ÀÚ´Â ºñ´ç´¢º´ Àα¸¿¡ ºñÇØ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ºóµµ°¡ 3-4¹è ³ôÀ¸¸ç, ABIÀÇ ÀÌ»óÀÌ 15% À̻󿡼­ ¹ß°ßµÈ´Ù. 

¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖ¿ä Áõ»ó°ú ¡ÈÄ´Â °£ÇæÀû ÆÄÇà°ú »çÁöÇãÇ÷ÀÌ´Ù. 

ÀÌ ÁúȯÀÇ °´°üÀûÀÎ ÃøÁ¤ ¹æ¹ýÀº ABIÀ̸ç Á¤»óÀûÀ¸·Î 0.9 ÀÌ»óÀ» À¯ÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù.  

ABI°¡ 0.7 ÀÌÇÏÀ̸é Æó»öÀ» °­·ÂÈ÷ ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 0.4 ÀÌÇÏÀÌ¸é ½ÉÇÑ Æó»öÀÌ ¿¹»óµÈ´Ù.21) 

±×·¯³ª ´ç´¢º´È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì °í·É, ¶Ç´Â º´ÀÇ ÁøÇà »óȲ¿¡ µû¶ó medial sclerosis, Ç÷°üÀÇ ¼®È¸È­°¡ ÁøÇàµÉ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ABI´Â ÃøÁ¤ÀÌ Àß µÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç À§À½¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ °Ë»çÀÇ È¿¿ë¼ºÀÌ ¶³¾îÁø´Ù. µû¶ó¼­ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ¿µ»óÁø´Ü (color doppler ultrasound, CTA, MRA µî)À» ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.22,

----------------------------------------------

​• ½ÉÀå°ú °°Àº ³ôÀÌ À϶§(supineÀÚ¼¼À϶§ µî) ´Ù¸®¿¡¼­ ÃøÁ¤µÈ Ç÷¾ÐÀº »ó¿Ïµ¿¸ÆÀÇ Ç÷¾Ðº¸´Ù ¾à 10~20% ³ôÀºÆíÀÌÁö¸¸, À̸¦ ¿¹ÃøÇÒ¼ö ÀÖ´Â °ø½ÄÀº ¾ø´Ù. 

• (ÀÔÁõµÈ ¿¬±¸ ÀÚ·á´Â ¾øÁö¸¸) Á¤»óÀûÀ¸·Î Çã¹÷Áö/Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀº »ó¿Ï Ç÷¾Ðº¸´Ù´Â ³ô´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀº upper armÇ÷¾Ð°ú ȣȯ(´ëü)µÉ¼ö ¾ø´Ù.  

• ¼ºÀÎÀÇ »ó¿Ï°ú Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀÇ ÀÚµ¿ÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤µÈ NIBPÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú´Â ´Ù¾çÇÏ´Ù. °á±¹ systolic BPÃøÁ¤Àº ¼ö¼úÁßÀ̵ç, Spinal blockÇÏ¿¡ c-secÀ» ÇÏµç °£¿¡ ÆȺ¸´Ù´Â Á¾¾Æ¸®¿¡¼­ ´õ ³ô¾ÒÁö¸¸, MBP¿Í Diastolic BPÀÇ Â÷ÀÌ´Â ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³ª±â¶§¹®¿¡ ¸ðµç »óȲ¿¡¼­ Àû¿ëÇÒ¼ö ÀÖ´Â ¿¹ÃøµÈ °ø½ÄÀ» Á¤ÇϱⰡ ¾î·Æ´Ù. 

• ±×·¯¹Ç·Î »ó¿Ï Ç÷¾ÐÀ» Àê¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡¸¸ ¼ºÀο¡¼­ Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇؾßÇÑ´Ù. ​

​• Á¾¾Æ¸®(¹ß¸ñ)¿¡¼­ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤½Ã, CuffÀÇ ÇÏ´ÜÀ§Ä¡´Â lat.malleoliÀÇ 2.5cm(2-3cm)»ó¹æ¿¡ À§Ä¡Çϵµ·Ï Çϸç ûÁø±âÀÇ À§Ä¡´Â ¿Ü°ú ÈÄ»óºÎ¿¡ ÀÖ´Â ÈÄ°æ°ñµ¿¸ÆÀ§ÀÌ´Ù,  Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀº supine ÀÚ¼¼¿¡¼­ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.  (Á¾¾Æ¸® Ç÷¾Ð ÃøÁ¤Àº ankle Ç÷¾ÐÀ̶ó°í ¸»ÇÒ¼ö ÀÖ´Ù)

• »ó¿Ï¿¡¼­ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤½Ã, antecubital fossaÀÇ 2~3cm»ó¹æ¿¡ cuff ³¡ÀÌ ¿Àµµ·Ï À§Ä¡½ÃÅ°°í ûÁø±â´Â ±× ¾Æ·¡ºÎºÐÀÇ Àü¹ÚÁÖ¸§ÀÌ ÀÖ´Â Àü¹Ú¿Í·Î¼­ ÀÌÁöÁ¡¿¡¼­ »ó¿Ïµ¿¸ÆÀº ¿äô°ñµ¿¸ÆÀ¸·Î ºÐÁöµÈ´Ù

​• Çã¹÷Áö¿¡¼­ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤½Ã, Çã¹÷ÁöÀÇ ÇϺΠ1/3¿¡ cuff°¡ À§Ä¡Çϵµ·Ï ÇÏ¿© cuff lower edge°¡ popliteal fossaÀÇ 2~3cm»ó¹æ¿¡ À§Ä¡½ÃÅ°¸ç, ÀÚ¼¼´Â proneÀÚ¼¼¸¦ ÇÑ´Ù. ¸¸ÀÏ proneÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÒ¼ö ¾ø´Ù¸é, supineÀÚ¼¼¿¡¼­ ¹«¸­À» ¾à°£ ±¸ºÎ¸°´Ù. 

​• Çã¹÷Áö, »ó¿Ï, Á¾¾Æ¸® µî ¾îµðµç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤½Ã ÀûÀýÇÑ cuffÅ©±â ¼±ÅÃÇϸç, cuff¿¡ Ç¥½ÃµÈ arteryÇ¥½Ã°¡ ½ÇÁ¦ arteryÀ§¿¡ ¿Àµµ·Ï cuffÀ» ¹è¿­ÇÑ´Ù. KorotkoffÀ½Àº »ó¿Ï¿¡¼­´Â Àü¹ÚÁÖ¸§À§ÀÇ »ó¿Ïµ¿¸ÆÀÌ ¿ä°ñ/ô°ñµ¿¸ÆÀ¸·Î ºÐ±âµÇ´Â ÁöÁ¡¿¡¼­, ¹ß¸ñ¿¡¼­´Â dorsalis pedis, Á¾¾Æ¸® Ç÷¾ÐÀº ¿Ü°ú ÈÄ»óºÎÀÇ  Posterior tibial artery, Çã¹÷Áö Ç÷¾ÐÀº popliteal artery¿¡¼­ ûÁøÇÑ´Ù. 

• Mean arterial BP (MAP)¶õ, ÇѹøÀÇ Cycleµ¿¾È BPÆò±ÕÄ¡·Î¼­,  MAPÀº À̿ϱâ¾ÐÀÌ ¼öÃà±â¾Ðº¸´Ù 2 ¹è ±æ°Ô Áö¼ÓµÇ±â ¶§¹®¿¡ À̵é ÇÕÀÇ Æò±ÕÀÌ ¾Æ´Ï´Ù.

= À̿ϱâ¾Ð+1/3(¼öÃà±â¾Ð-À̿ϱâ¾Ð) = (SBP+2DBP)/3 

: À̿ϱâ Ç÷¾Ð´Â ¼öÃà±â Ç÷¾Ð°ú  MAP¸¦ ÃøÁ¤ÈÄ, À§ ½Ä¿¡ ÀÇÇØ °è»êÇÏ¿© ³ª¿Â °Í

• ¾î¶² »óȲ¿¡¼­´Â »çÁö Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¿©·¯ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´Ù. 

:deep vein thrombosis, grafts, ischemic º´º¯, AV fistula, AV graft µîÀÌ ÀÖ´Â »çÁö¿¡¼­´Â CUFF¸¦ Àû¿ëÇÒ¼ö ¾ø´Ù. 

:​IV lineÀ» ÀâÀº »çÁöÀ§¿¡´Â Á÷Á¢ cuff¸¦ °¨À»¼ö ¾øÁö¸¸, IV line insertion site¿¡¼­ distalºÎÀ§¿¡´Â cuff¸¦ °¨À»¼ö ÀÖ´Ù. 

:ÇÏÁö¸¸, ¾à¹°ÀÇ infusionÀÌ Áö¼ÓµÇ°í ÀÖ´Â IV lineÀ̳ª trauma/incisionÀÌ ÀÖ´Â »çÁö¿¡µµ cuffÃøÁ¤Àº ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 

:¶ÇÇÑ Mastectomy³ª lumpectomy¸¦ ÇÑ ¹æÇâÀÇ ÆÈ¿¡´Â lymphedema°¡ ÀÖ´Ù¸é ±× ÂÊ ÆÈ¿¡¼­ Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 

• ÀûÀýÇÑ Å©±âÀÇ cuff¼±ÅÃÀÌ Á¤È®ÇÑ Ç÷¾ÐÃøÁ¤¿¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. 

cuff°¡ ³Ê¹« Á¼À¸¸é Ç÷¾ÐÀÌ ³ô°Ô ÃøÁ¤(°úÆò°¡)µÇ¸ç, ³Ê¹« ³ÐÀ¸¸é Ç÷¾ÐÀÌ ³·°Ô ÃøÁ¤(ÀúÆò°¡)µÈ´Ù. 

Æȵѷ¹¿¡ ºñÇØ cuff°¡ ³Ê¹« ÀÛÀ¸¸é false high pressure°¡ ÃøÁ¤µÇ°í, cuff°¡ ³Ê¹« Å©¸é false low pressure·Î ÀÐÇôÁø´Ù.

cuff bladderÅ©±â´Â ÆÈÀÇ 80%¸¦ °¨½Ò¼ö ÀÖ´Â Å©±â¿©¾ß Çϸç, Çã¹÷Áö³ª Á¾¾Æ¸® Ç÷¾Ð ÃøÁ¤½Ã¿¡µµ cuff¼±Åÿ¡ À־ ÀÌ¿Í °°Àº ¹æ½ÄÀÌ Àû¿ëµÈ´Ù.  

• µ¿¸ÆÀÇ Stiffness, ½ÉÇÑ µ¿¸Æ°æÈ­Áõ, ƯÈ÷ °í·É¿¡¼­´Â MAP°¡ ³·°Ô ÃøÁ¤µÉ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ºÎÁ¤¸Æ, °íÇ÷¾Ð, ÀúÇ÷¾Ð½Ã Ç÷¾Ð ÀÚµ¿ÃøÁ¤±âÀÇ Á¤È®µµ°¡ Á¦ÇÑÀûÀϼö ÀÖ´Ù. 

• Aortic dissection, congenital heart disease, coarctation of the aorta, peripheral vascular disease, unilateral neurological and musculoskeletal abnormality¿¡¼­´Â ¾çÂÊ ÆÈÀÇ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ÀÌ µ¿ÀÏÇÏÁö ¾Ê°Ô(Â÷ÀÌ°¡ ³ª°Ô) ÃøÁ¤µÉ¼ö ÀÖ´Ù.

 ¶ÇÇÑ, ¿¬±¸ °á°ú À§¿Í °°Àº º´º¯ÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷ÀÇ 20~40%¿¡¼­ systolic & diastolic BPÀÇ Á¿ì ÆÈ»çÀÌ Â÷ÀÌ°¡ 10~20mmHg·Î ÃøÁ¤µÇ±âµµ ÇÏ¿´´Ù. Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¾çÆÈ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ´õ ³ôÀº ÂÊ Ç÷¾ÐÀ» ¼±ÅÃ/»ç¿ëÇÑ´Ù. 

• body position°ú arm positionµµ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù. 

 supineÀÚ¼¼¿¡¼­ ½ÉÀå ³ôÀÌ¿¡ ÆÈÀ» À§Ä¡ ½ÃÅ°¸é,  sittingÀÚ¼¼¿¡¼­º¸´Ù systolic BP°¡ ¾à 8mmHg³ô°Ô ³ª¿Â´Ù. 

Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ ÆÈÀÌ ¿ì½É¹æÀ̳ª ½ÉÀå À§Ä¡º¸´Ù ³·°Ô À§Ä¡ÇÑ´Ù¸é Ç÷¾ÐÀº ´õ ³ô°Ô ÃøÁ¤µÈ´Ù. 

¹Ý´ë·Î ½ÉÀå³ôÀ̺¸´Ù Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ ÆÈÀÌ ´õ ³ôÀÌ À§Ä¡ÇÑ´Ù¸é Ç÷¾ÐÀº ³·°Ô ÃøÁ¤µÉ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± Æò±ÕÀûÀÎ Ç÷¾Ð Â÷ÀÌ´Â 10mmHg±îÁöµµ Â÷ÀÌ ³¯¼ö ÀÖ´Ù. 

• Á¤»ó Ç÷¾Ð ȯÀÚ °Å³ª °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀ̰ųª, ´ëÈ­Áß ÃøÁ¤ÇÑ systolic/diastolic BP´Â ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù. 

• ÀÚµ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤±â¸¦ ¿À·§µ¿¾È »ç¿ëÇϰųª, ÀÚÁÖ ÃøÁ¤Çϸé, °úµµÇÑ Venous pressure°ú Á¶Á÷ ÇãÇ÷À» À¯¹ßÇÒ¼ö ÀÖ´Ù. venous congestionÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ¹Ýº¹Àû cuff inflationÀº 1ºÐÁ¤µµ °£°ÝÀ» µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. 

• ȯÀÚ°¡ shiveringÇϰųª ¾ÈÀýºÎÀýÇÑ°æ¿ì (°úµµÇÑ ¿òÁ÷ÀÓ), Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ÀÌ Á¤È®Ä¡ ¾Ê°Ô µÈ´Ù(oscillation detectionÀÌ ¹æÇصÊ)

***ABI´Â ¹ß¸ñ(ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ)¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» »ó¿Ï(»ó¿Ïµ¿¸Æ)¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ¸·Î ³ª´« ÁöÇ¥ÀÌ´Ù

Âü°í

Elliot WJ et al.  A comparison of two sphygmomanometers that may replace the traditional mercury column in the healthcare workplace. Blood Pressure Monitoring. 2007;12:23-28. 20. 

Jarvis C. Physical Examination and Health Assessment, 4thed. Elsevier; 2004:189

Wilkes JM et al. Brachial blood pressure monitoring versus ankle monitoring during colonoscopy. South Med J. 2004; 97:939-41.

Zahn J  et al. Comparison of noninvasive blood pressure measurements on the arm and calf during Cesarean delivery. J Clin Monit Comput. 2000;16:557-62.

Block FE, et al. Ankle blood pressure measurement, an acceptable alternative to arm measurements. Int J Clin Monit Comput. 1996;13:167-171. 

Guiliano K. Noninvasive blood pressure monitoring. In: Burns SM, ed. AACN Protocols for Practice: Noninvasive Monitoring, 2nded. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. 2005:83-97.

---------------------------------------

[[¹ß¸ñ-ÆÈ-Áö¼ö (ABI)]].....

==ABI´Â °¡Àå ½ÉÇÑ µ¿¸Æ Æó»ö°ú ¸ðµç »çÁö¿¡¼­ÀÇ °³¹æ ¾Ð·ÂÀ» ¹àÇô³»´Â µ¥ °¡Àå »õ·Ó°í ½Å·Ú°¡ ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÀÌ Æ¯ÇãµÈ ½Ã½ºÅÛÀº ¾Ð·Â ÃøÁ¤°ú Ç÷·ù ÃøÁ¤¹ýÀ» Á¶ÇÕÇÑ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀº ¹ß¸ñ-ÆÈ-Áö¼ö(ABI)¿¡ ´ëÇÑ °¡Àå Á¤È®ÇÏ°í Àü¹®ÀûÀÎ ¼³¸íÀ» Á¦°øÇÑ´Ù.

==ABI´Â PAOD¸¦ °ËÃâÇÏ°í Áø´ÜÇÏ´Â ÃÖÀûÀÇ Ç¥ÁØÀÌ´Ù. ¾Æ·¡ Æǵ¶ °á°ú ¹üÀ§¿Í Çؼ®: <0.4-0.7-0.9-1.3>

•Á¤»ó: 1~1.29 •°æ°èÄ¡ 0.91~0.99//<0.9±îÁö´Â Á¤»óÀ¸·Î º¸ÀÚ!...0.9ÀÌÇÏ´Â ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù°í ÀνÄÇ϶ó!!...1.3ÀÌ»óÀº µ¿¸ÆÀÇ Á߸·ÃþÀÇ °æÈ­·Î ÀÎÇØ ³ªÅ¸³ª´Â ´ç´¢º´ ¶Ç´Â ¸¸¼º½ÅºÎÀüÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Á߸·¼º µ¿¸Æ°æÈ­ÁúȯÀ» ÀǽÉÇ϶ó!!>

•°æÁõ PAOD: 0.71~0.90.........•ÁßµîÁõ PAOD: 0.41~0.7......•ÁßÁõ PAOD: <0.4

´ç´¢º´Àº ÀÌ·± ƯÁ¤ Æǵ¶°á°ú¿Í´Â ¿¹¿ÜÀÇ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù. µ¿¸Æ ¼öÃà¾ÐÀÇ Áõ°¡°¡ Á߸·ÃþÀÇ °æÈ­·Î ÀÎÇÑ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ÀÇ µ¿¸Æ Ç÷¾ÐÀº »ó´çÈ÷ ³ô´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ABI Æǵ¶¿¡´Â 1,3 ȤÀº ´õ ³ô°Ô ³ª¿Í¼­ Á߸· °æÈ­Áõ Áø´ÜÀ» ³»¸®°Ô ÇÑ´Ù. ¶È°°ÀÌ Á߸· °æÈ­ÁõÀ» ¾Î°í ÀÖ´Â ¸¸¼º ½ÅºÎÀü ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­µµ °°Àº »óȲÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

==°³¿ä

¹ß¸ñ-ÆÈ Áö¼ö(ABI)´Â ¹ß¸ñ°ú ÆÈ¿¡¼­ Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í µÎ ÃøÁ¤Ä¡¸¦ ºñ±³ÇÏ¿© Ç÷¾×ÀÌ ½Åü¿¡¼­ Àß È帣´ÂÁö¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ÀÌ °ªÀº ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõ(P.A.O.D). Áø´Ü¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ABI °ªÀº »çÁöµ¿¸Æ¿¡ ¹®Á¦¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â P.A.O.D. °¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù´Â ´Ü¼­¸¦ Á¦°øÇÏÁö¸¸ ±× À§Ä¡³ª º´º¯ÀÇ ±æÀÌ µî¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀ» ¾Ë·ÁÁÖÁö´Â ¸øÇÑ´Ù.

µ¿¸ÆÇ÷°ü³»ÀÇ Ç÷°ü³»º®¿¡ Â±â°¡ ½×À̸鼭 µ¿¸ÆÀÌ Á¼¾ÆÁö°í µüµüÇØÁö°Ô µÇ´Âµ¥, ÀÌ·± »óŸ¦ Á׻󵿸ưæÈ­¶ó°í ºÎ¸£¸ç, µ¿¸ÆÇ÷°ü¿¡ ¹ß»ýµÇ´Â Á×»ó°æÈ­´Â ´Ù¸®»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó »óÁö, À§Àå°ü, ³ú, ½ÅÀå, ½ÉÀå, ½ÉÁö¾î ´ëµ¿¸ÆÀÚü¿¡ Ç÷¾×À» °ø±ÞÇÏ´Â µ¿¸Æµé¿¡±îÁöµµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ƯÈ÷ ȯÀÚÀÇ ÆÈ´Ù¸®¿¡¼­(ÁÖ·Î ÇÏÁö) µ¿¸ÆÀÌ ¸·È÷´Â »óŸ¦ ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõ(P.A.O.D)¶ó°í ÇÑ´Ù. 

==¾ÈÁ¤½Ã/¿îµ¿ÈÄ ABI °Ë»ç

º¸Åë ÃæºÐÇÑ È޽ľÈÁ¤»óÅ¿¡¼­ ¸ÕÀú ÇÇ°ËÀÚÀÇ ¹ß¸ñ°ú »ó¿ÏÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤, ºñ±³ÇÏ¿© ¾ÈÁ¤½Ã ABI¸¦ ¾ò°Ô µÇ°í((ABI  = ¹ß¸ñSYSTOLIC BP/»ó¿ÏSYSTOLIC BP))  À̾ ÇÇ°ËÀÚ¸¦ ·±´×¸Ó½Å¿¡¼­ 5ºÐ°£ °È°Ô ÇÑ ÈÄ ´Ù½Ã ¿îµ¿ÈÄ ABI¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù......¿îµ¿ ÈÄ ABI°¡ ´õ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ¸é PAOD¸¦ °­·ÂÈ÷ ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀÌ µÈ´Ù..

==°á°ú:

ABI Æǵ¶°á°ú´Â ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõ(PAOD)ÀÇ Áø´Ü¿¡ ¸Å¿ì µµ¿òÀ» ÁØ´Ù. ƯÈ÷ ¿îµ¿ÈÄ ABIÀÇ ¶Ñ·ÇÇÑ °¨¼Ò´Â PAOD°¡ ºÐ¸íÈ÷ Á¸ÀçÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇÑ´Ù.

>Á¤»ó ABI : 1 ~ 1.1 ........ÈÞ½Ä »óÅÂÀÇ Á¤»ó ¹ß¸ñ-ÆÈ Áö¼öÀÌ´Ù. ÀÌ °ªÀº ¸íÈ®ÇÑ Æó»öÀ̳ª ³·¾ÆÁø Ç÷·ù°¡ ¾øÀ½À» ¸»ÇÑ´Ù.

>ºñÁ¤»ó ABI

1 ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì : ÈÞ½Ä »óÅÂÀÇ ¹ß¸ñ-ÆÈ Áö¼öÀÇ ºñÁ¤»óÀ» °¡¸®Å²´Ù. 

0.95ÀÌÇÏ: ´Ù¸®ÀÇ Çϳª ȤÀº ¿©·¯°³ÀÇ Ç÷°üÀÌ Å©°Ô Á¼¾ÆÁ³À½À» ½Ã»ç..

0.8ÀÌÇÏ: ¹ß, ´Ù¸® ȤÀº ¾ûµ¢ÀÌ¿¡ ¿îµ¿½Ã ÅëÁõÀÌ ¹ß»ý(Áï, °£ÇæÀû ÆÄÇà).

0.4ÀÌÇÏ: ÈÞ½Ä »óÅ¿¡¼­ ÅëÁõÀÌ ¹ß»ý ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

0.25ÀÌÇÏ: »çÁö¸¦ ÀÒÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº, ½É°¢ÇÑ PAOD°¡ Á¸ÀçÇÔÀ» ÀǹÌ.

==Áß¿äÇÑ °í·Á»çÇ×

¸¸¾à ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõ(PAOD)ÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ °Ë»ç·Î ÃÖÁ¾È®ÀÎµÇ¸é ·±´×¸Ó½Å¿¡¼­ ¿îµ¿Áß ¹ß»ýÇÑ ´Ù¸® ÅëÁõÀº ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ¼Ò°ßÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °Ë»ç °á°ú°¡ ÀÇ¹Ì ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ª¿Ã ¶§´Â ¿ª½Ã Å« Àǹ̸¦ ºÎ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

°Ë»ç°á°ú À§À½¼ºÀº Ç÷°üÀÌ ½ÉÇÑ ¼®È¸È­°¡ µÈ »óÅ¿¡¼­ ABI¸¦ ÃøÁ¤ÇÒ ¶§¿¡µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì´Â ´ç´¢º´À̳ª ½ÅÀå ¹®Á¦(Áï ½ÅºÎÀü)ȯÀÚÀÎ °æ¿ì¿¡±×·¯ÇÏ´Ù. ¸Å¿ì ³·Àº ºñÁ¤»óÀûÀÎ ABI °á°ú´Â Â÷ÈÄ¿¡ °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½Ç½ÃÇÏ¿© PADÀÇ º´º¯ ºÎÀ§¿Í ½É°¢¼ºÀ» ±Ô¸íÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.

[[Âü°í : ¹ß°¡¶ô ÆÈ Áö¼ö(TBI)]]

==¸ñÀû

Æǵ¶Àº ÇÏÁöÂÊ¿¡ ÀÖ´Â ¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõÀÇ ½É°¢¼ºÀ» ±Ô¸íÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀÌ·ç¾î Áø´Ù.

°Ë»ç´Â ¹ß°¡¶ô µÑ·¹¿¡ ¸Â´Â ÀÛÀº Ç÷¾Ð ¹êµå¿Í ±¤Àü¿ëÀû¸Æ(PPG) Àû¿Ü¼± ¼¾¼­¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÇàµÈ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¾òÀº ¹ß°¡¶ô ÆÈ Áö¼ö(TBI) °á°ú´Â ÆÈ°ú ¹ß°¡¶ô¿¡ ÃøÁ¤ÇÑ ¼öÃà±â Ç÷¾Ð¿¡¼­ »ý¼ºÇÑ´Ù.

==°Ë»çÁøÇà

Ç÷¾Ð ¹êµå¸¦ ȯÀÚÀÇ ÆÈ°ú ¾öÁö ¹ß°¡¶ô¿¡ ¸Â°Ô ¼³Ä¡ÇÑ ÈÄ È¯ÀÚ¸¦ ¾Ó¿ÍÀ§·Î ´¯°ÔÇÑ ÈÄ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. ¹êµå¸¦ ºÎÇ®·Á¼­ Á¤»ó ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í ´Ù½Ã °ø±â¸¦ »©¼­ Âîºê·¯¶ß¸°´Ù. ÃøÁ¤Àº µµÇ÷¯ ±â±â(PPG)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÆÈ°ú ¹ß°¡¶ô ¸ðµÎ¿¡¼­ ÁøÇàµÈ´Ù. ¹ß°¡¶ô ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» »ó¿Ï ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ¸·Î ³ª´µ¾î¼­ TBI¸¦ »ý¼ºÇÏ¿© °¢ ÇÏÁö¿¡ ´ëÇÑ Æǵ¶À» ÇÑ´Ù. == 0.75ÀÌÇÏÀÇ TBI¸¦ Á¤»óÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÑ´Ù.

[[¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõ(PAOD)]]

³ëÈ­, °ÅÀÇ  ½ÅüÀû ¿òÁ÷ÀÓÀÌ ¾ø´Â »ýÈ°½À°ü, Èí¿¬, À¯ÀüÀûÀÎ ¼ÒÀÎ µî ¿©·¯¿äÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ µ¿¸Æ°æÈ­ÁõÀÌ À¯¹ßµÇ¸é °á±¹ µ¿¸ÆÇ÷¾× ¼øȯ ÀÌ»óÀ» Á¶¼ºµÇ¸ç ½Ã°£ÀÌ °¥¼ö·Ï ´õ ¾ÇÈ­µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃøºÎ¼øȯÀÌ Àß ¸¸µé¾îÁö¸é ȯÀÚ°¡ ½É°¢ÇÑ »óÅ¿¡  À̸£±â±îÁö º°´Ù¸¥ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÁö¾î µ¿¸ÆÀÌ 60% ÀÌ»ó Á¼¾ÆÁö±â Àü±îÁö º°´Ù¸¥ ÀÌ»óÀ» ´À³¢Áö ¸øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é¿¡ ÀÏÂï Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ Çϴµ¥ ÀÌ´Â µ¿¸Æ ÇùÂøºÎÀ§¿¡¼­ À̸¦ ¿ìȸÇÏ´Â ÃøºÎ¼øȯÀÌ ¸·È÷´Â °æ¿ì, Áï Ç÷Àü ¶Ç´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ µ¢¾î¸® ¶Ç´Â Ä®½·ÀÌ ºÎ¼­Á® ¶³¾îÁ® ³ª°¡ ÃøºÎ¼øȯÇÏ´Â µ¿¸ÆÀ» ¸·¾Æ¹ö¸®°Ô µÇ¸é Ç÷·ù´Â ¿ÏÀüÈ÷ ²÷±æ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. PAOD·ÎºÎÅÍ °¡Àå º¸ÆíÀûÀ¸·Î ¼Õ»óÀ» ¹Þ´Â ±¸¿ªÀÌ ¹Ù·Î ÇÏÁö´Ù.

==PAODÀÇ Áõ»ó ¾ÇÈ­...

PAODÀÇ Á¤µµ´Â Áø´ÜÀÌ µÇ°í Èí¿¬, °íÁöÇ÷Áõ, ½ÉÀå Áúº´ ¹× ´ç´¢º´°ú °°Àº ±âŸ »ýÈ° ½À°ü À§Çè¿ä¼Ò°¡ ÀÖÀ» ¶§ ÀÌ·± ¿ä¼Òµé¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁø´Ù. ¾ÇÈ­µÇµµ·Ï ³»¹ö·ÁµÎ¸é PAOD´Â ¼øȯ Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸ÄÑ (´ë°³ óÀ½¿£ ¿îµ¿Áß)´Ù¸®¿Í ¹ß¿¡ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ°í ½ÉÁö¾î´Â ÈÞ½Ä »óÅ¿¡¼­µµ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± »óŸ¦ ¾ÈÁ¤½Ã ÅëÁõÀ̶ó ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹ã¿¡´Â ´õ ½ÉÇØÁø´Ù. ÀÌ ¶§´Â ´Ù¸®¸¦ ³·°Ô À§Ä¡ÇÏ¿© Áß·ÂÀÇ ÀÛ¿ëÀ¸·Î Ç÷¾×À» ¾Æ·¡·Î º¸³»¸é ÅëÁõÀ» ¿ÏÈ­ÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

==ÀÓ°è ÇÏÁö ÇãÇ÷

PAOD°¡ ¾ÇÈ­µÇ¸é¼­ Ç÷¾× ¼øȯÀÌ ±Þ°¨Çϸ鼭 PAD´Â ÀÓ°è ÇÏÁö ÇãÇ÷(CLI)À» ÀÏÀ¸Å²´Ù. ÀÌ ´Ü°è¿¡ À̸£¸é Ç÷°üÆó»öÇö»óÀº ´õ ½É°¢ÇØÁ®¼­ ´Ù¸®¿Í ¹ßÀº Áõ½Ä°ú Àç»ýÀ» À§ÇÑ Ç÷·ù °ø±ÞÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÑ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ½ÉÇÑ »óÅ¿¡ À̸£¸é Áö¼ÓÀûÀΠ µû²ö°Å¸²ÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ´õºÒ¾î ¸»ÃʺÎÀ§ÀÇ ±«Àú°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ°í ½ÉÁö¾î´Â Àý´ÜÇؾ߸¸ ÇÒ ¼öµµ ÀÖ°Ô µÈ´Ù.

==¸»ÃÊ µ¿¸Æ Æó¼âÁõÀÇ Ã¹ ¹ø° ¡ÈÄ´Â ¾î¶²°ÍÀΰ¡?

PADÀÇ Ãʱâ Áõ»ó¿¡´Â °£ÇæÀû ÆÄÇà ȤÀº º¸Çà½Ã ÇÏÁöÀÇ ÅëÁõ¼º °æ·ÃµîÀÌ À¯¹ßµÈ´Ù. ÀÌ ¶§¿¡´Â ÈÞ½ÄÇϸé ÅëÁõÀÌ »ç¶óÁø´Ù. ¹°·Ð Á¡Á¡ ½ÉÇØÁö¸é ÅëÁõ¶§¹®¿¡ Á¤»óÀûÀ¸·Î °È´Âµ¥ ÁöÀåÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°Ô µÇ¸ç, . ÀϺΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡¼­´Â Àú¸²Áõ°ú ÇÔ²² ¹«±â·ÂÇϰųª ±ÙÀ°ÀÌ ¹«°Å¿î ´À³¦ µî ÅëÁõ°ú ¹Ý´ëµÇ´Â Áõ»óµéµµ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

==´Ù¸¥ Áõ»óÀº ¹«¾ùÀΰ¡?

PAODÀÇ Áõ»óÀÌ ´õ ¹ßÀüÇϸé ȯÀÚ´Â ÈÞ½Ä »óÅ ƯÈ÷´Â ¹ã¿¡ ħ´ë¿¡ ´©¿üÀ» ¶§ ¹ß ȤÀº ¹ß°¡¶ôÀÌ È­²ö°Å¸®°í ¾¥½Ã´ÂµíÇÑ ÅëÁõÀ» °æÇèÇÏ°Ô µÈ´Ù. ´Ù¸¥ Ãß°¡ÀûÀÎ Áõ»óÀº ¾Æ·¡¿Í °°´Ù:

•¹ß ȤÀº ´Ù¸®ÀÇ Â÷°¡¿î °¨°¢

•ÇǺλöÀÌ º¯ÇÏ°í ü¸ð°¡ ºüÁø´Ù.

•¹ß°ú ¹ß°¡¶ôÀÇ Áý¿äÇÑ µû²ö°Å¸²ÀÌ ³´Áö ¾Ê´Â´Ù.

==Áõ»ó¾ø´Â PAOD

PAOD°¡ ¾ÇÈ­µÇ¾î °¡´Âµ¥µµºÒ±¸ÇÏ°í ±×¿¡ »óÀÀÇÑ Â¡ÈÄ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ¸¹Àº »ç¶÷ÀÌ º´ÀÌ ÁøÇà »óÅ¿¡ ÀÖÁö¸¸ °ÅÀÇ ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇϱ⠶§¹®¿¡ Ä¡·á½Ã±â¸¦ ³õÄ¡°Ô µÈ´Ù. Áï, ÀûÀýÇÑ ½Ã±â¿¡ PAOD Áø´ÜÀ» Á¦´ë·Î ¹ÞÁö ¸øÇÏ°Ô µÇ¸é °á±¹ Á¶±â ½ÉÀ帶ºñ ȤÀº ³úÁ¹Áß ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³õ¾ÆÁø´Ù. ½ÇÁ¦·Î PAOD ȯÀÚµéÀº ÀÌ·± »óÅ¿¡ ÀÖÁö ¾Ê´Â »ç¶÷¿¡ ºñÇÏ¿© 6¹è³ª ´õ ½ÉÀå ÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇÒ È®·üÀÌ ³ô´Ù. ÀÌ´Â PAOD °ËÁøÀº ½É³úÇ÷°ü °Ç°­¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù´Â °á·ÐÀ» ¾ò°Ô ÇÑ´Ù.

==À§Çè ¿ä¼Ò

PAOD·Î ¹ßÀüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °³ÀÎÀº ´ÙÀ½ÀÇ À§Çè¿ä¼Ò°¡ Çϳª ȤÀº ±× ÀÌ»ó Á¸ÀçÇÑ´Ù.

>Èí¿¬

Èí¿¬Àº PAODÀÇ ÁÖ¿ä À§Çè¿ä¼ÒÀÌ´Ù. Èí¿¬ ÇàÀ§´Â µ¿¸Æ Áúº´ÀÇ ¹ßÀüÀ» ÃËÁøÇÏ´Â °Í »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Èí¿¬ ÈÄÀÇ Ä¡·á¿¡±îÁö ¿µÇâÀ» ³¢Ä£´Ù.

>´ç´¢º´

´ç´¢º´Àº ¼®È¸È­¿¡ ÀÇÇÑ µ¿¸Æ ÇùÂøÀ» ÀÏÀ¸Å°±â ¶§¹®¿¡ PAOD¹ßÀüÀÇ À§Çè¿ä¼Ò°¡ µÈ´Ù.

>³ªÀÌ

50¼¼ ÀÌ»ó ³²³à ¸ðµÎ¿¡°Ô¼­ PAOD°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥ ¹°·Ð ³²¼º¿¡°Ô¼­ ´õ Àß ¹ß»ýÇÑ´Ù.

>½ÉÀå Áúº´ÀÇ °¡Á··Â

½ÉÇ÷°ü Áúº´ÀÇ °¡Á··ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ´õ ½±°Ô PAOD°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

>°íÇ÷¾Ð

Áö¼ÓÀûÀÎ °íÇ÷¾ÐÀº µ¿¸Æ º®¿¡ ½±°Ô ¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. 

>°í È£¸ð½Ã½ºÅ×ÀÎ Ç÷Áõ

How To Lower Extremity Arterial Duplex Exam

---µµÇ÷¯¿Í Ä®¶ó¸¦ µ¿½Ã¿¡ Àû¿ëÇϸ鼭 ¼­ÇýºÎ¿¡¼­ºÎÅÍ ÇÏÇà  : µµÇ÷¯»ó ¼öÃà±âÇÇÅ©-->È®Àå±â (DIP-->PLATAU), Ä®¶ó»óÀ¸·Î º¼ ¶§ ¹Úµ¿¼º ·¹µåÄ®¶ó Ç÷·ùÀÇ ³»°­ Åë°ú°¡ ¿ÂÀüÇÑÁö¸¦ ÆľǠ

==¼­ÇýºÎ(CFA)¿¡¼­ ³»Àü±Ù°üÃⱸ(SFA)±îÁö....À̾ ½½¿ÍºÎ¸¦ È®ÀÎ.....Á¾¾Æ¸®¿¡¼­´Â Á¾¾Æ¸® ±ÙÀ°µ¢¾î¸® ³»ÃøÀ» µû¶ó Ž»ö(¸ÕÀú ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ¿¡¼­ Àü°æ°ñµ¿¸ÆÀÌ ºÐ±â µÈ ÈÄ ÇÏÇàÇÏ´Â °ÍÀ» Á¾¾Æ¸®1/2ÁöÁ¡±îÁö¸¸ È®ÀÎ...´Ù½Ã ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ¿¡¼­ ºñ°ñµ¿¸ÆÀÌ ºÐ±âµÇ´Â °ÍÀ» ³¡±îÁö µû¶ó°¡¸é¼­ È®ÀÎ....ÈÄ°æ°ñµ¿¸ÆÀÌ ³»°ú µÚ·Î µé¾î°¡´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÑ ÈÄ .....ÀÌÁ¦, Á·¹èµ¿¸ÆÀ» µû¶ó ¿Ã¶ó°¡¼­ Àü°æ°ñµ¿¸ÆÀÌ µÇ°í (Á¾¾Æ¸®1/2±îÁö È®ÀÎ)...ÀÌÁ¦, Ⱦ½ºÄµÀ¸·Î ºñ°ñ±Ùó¿¡¼­ ºñ°ñµ¿¸ÆÀ» ã¾Æ Á¾½ºÄµÀ¸·Î ÀüȯÇÑ ÈÄ µû¶ó°¡¼­ ÈÄ°æ°ñµ¿¸ÆÀ¸·Î ÇÕ·ùµÇ´Â °ÍÀ» È®ÀÎ...

-------Àü°æ°ñµ¿¸ÆÀÌ ½½¿ÍÁÖ¸§»óºÎ¿¡¼­ ºÐÁöµÇ´Â °æ¿ì´Â : ÀÏ´Ü  ºÐÁöµÇ´Â °ÍÀ» È®½ÇÈ÷ È®ÀÎÇؼ­ ½½¿ÍÁÖ¸§±îÁö¸¸ µû¶ó°£ ÈÄ, ÀÌÁ¦´Â ´õ ÀÌ»ó±×°ÍÀ» µû¶ó °¡Áö ¸»°í ½½¿ÍÁÖ¸§ÇÏ´Ü¿¡¼­ Á¾¾Æ¸® ³»Ãø1/2±ÙÀ°´ÜÀÇ È¾´Ü½ºÄµÀ¸·Î ÀüȯÇÏ¿© ÈÄ°æ°ñµ¿¸ÆÀ» µû¶ó°¡´Ù°¡ ½½¿ÍÁÖ¸§ ÇϺο¡¼­ °©ÀÚ±â ÇÑ È­¸é¿¡ ÈÞ°æ°ñµ¿¸Æ°ú ÇÔ²² ÃâÇöÇÏ´Â ºñ°ñµ¿¸ÆÀ»(´õ ±íÀº °÷¿¡ Àֱ⶧¹®¿¡ ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ ÇϺο¡ ³ª¿À°Ô µÊ) È®ÀÎÇÏ°í µÎ µ¿¸ÆÀÌ ÁÖÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ³¡±îÁö µû¶ó°¡¶ó..³»°ú »ó¹æ 5CM±Ùó¿¡¼­ ºñ°ñµ¿¸ÆÀº ´õ ÀÌ»ó ¹¦ÃâµÇÁö¾Ê°Ô µÇ¸ç µû¶ó¼­ ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ¸¸ ³»°úµÚ±îÁö µû¶ó°¡¶ó ((Ç¥Ãþ¿¡¼­ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô È®ÀεȴÙ.)....Á·¹èµ¿¸ÆÀ» È®ÀÎÇؼ­ Á¾´Ü½ºÄµÀ¸·Î »óÇàÇÏ¸ç µû¶ó°¡¶ó(¾à ÇÏ1/3ÁöÁ¡±îÁö...°æ°ñ³»Ãø¿¡ ¹Ù½Ï ºÙ¾î¼­ ´Þ¸°´Ù)...±× ÁöÁ¡¿¡¼­ Ⱦ½ºÄµÀ¸·Î ÀüȯÇؼ­ ºñ°ñ±Ùó¿¡¼­ ºñ°ñµ¿¸ÆÀ» ã´Â´Ù....Á¾´Ü½ºÄµÀ¸·Î ÀüȯÇØ º¸¸é ºñ°ñ¿¡ ¹Ù½Ï ºÙ¾î¼­ »óÇàÇϴµ¥ ¶§·Î ±ÙÀ°Ãþ¿¡ °¡·ÁÁö±âµµ ÇÏÁö¸¸( Àß ¾Èº¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â ¿Ü°ú Á÷»ó¹æ¿¡¼­ ½ÃÀÛÇØ º¸¶ó) ³¡±îÁö µû¶ó°¡ º¸¸é ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ°ú ¸¸³ª´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù

-------------------------

[[ÇÏÁöÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç º¸°í¼­]]

1. ÀûÀÀÁõ

ÇÏÁöÁ¤¸Æ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»çÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÓ»óÁõ»óÀ̳ª ÁúȯÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ ½ÃÇàµÇ¾î¾ß Çϸç, Áø·áÇöÀå¿¡¼­ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜµÈ °æ¿ì ¾Æ·¡ ÀûÀÀ¿¡ ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê°í ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

1) ÀÓ»óÁõ»ó - ÇÏÁö ºÎÁ¾  - ÇÏÁö ÅëÁõ  - ¹ßÀû ¹× ¾ÐÅë  - ÇÏÁö Á¤¸Æ¼º ÇÇºÎ±Ë¾ç ¹× ±«»ç

2) ÀÇ½É Áúȯ - ÇÏÁö ½ÉºÎÁ¤¸Æ Ç÷ÀüÁõ  - Æó»öÀüÁõÀÇ ¿ø¹ß ºÎÀ§ °Ë»ç  - µ¿Á¤¸Æ ±âÇü  - Ç÷Àü ÈÄ ÁõÈıº (Post Thrombotic Syndrome)

3) ±âŸ ÀûÀÀÁõ - ÇÏÁö Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ ¼ö¼úÀû, ÁßÀç½Ã¼úÀû Ä¡·á Àü °Ë»ç  - ÇÏÁö Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ ¼ö¼úÀû, ÁßÀç½Ã¼úÀû Ä¡·á ÈÄ Æò°¡  - Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý Áß »õ·Ó°Ô ¹ß»ýÇÑ ÅëÁõ ¹× ºÎÁ¾  - Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý Áß´Ü Àü ÇÏÁöÁ¤¸Æ Æò°¡  - ÇÏÁö Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ ¼±º°°Ë»ç

2. Àåºñ

º¸Åë 5-7 MHzÀÇ ¼±Çü Æ®·£½ºµà¼­°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í, ÇÏÁöÁ¤¸ÆÀÌ ÇǺο¡ ±ÙÁ¢ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ³ôÀº ÁÖÆļöÀÇ Æ®·£½ºµà¼­¸¦, ÇǺο¡¼­ ±íÀº ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ³·Àº ÁÖÆļöÀÇ Æ®·£½ºµà¼­¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. Àåºñ´Â »öµµÇ÷¯¿Í ÆÄÇü µµÇ÷¯°Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÑ Àåºñ¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù.

3. °Ë»ç¹æ¹ý

º¸Åë ¹Ù·Î ´©¿î ÀÚ¼¼¿¡¼­ °Ë»çÇÑ´Ù. ¹«¸­À» °¡º±°Ô ±¸ºÎ¸®°í ´Ù¸®¸¦ ¿ÜȸÀü½ÃŲ ÈÄ °Ë»çÇÑ´Ù. Á¤¸ÆÇãÅ»·Î ÀÎÇØ °Ë»ç°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì, Á¤¸Æ ÃæÇ÷À» À§ÇØ »óü¸¦ ³ôÀ̰ųª ÀϾ ÀÚ¼¼¿¡¼­µµ °Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ȸ»öÁ¶¿µ»óÀ¸·Î ÃÑ´ëÅðÁ¤¸ÆºÎÅÍ Á¾¾Æ¸®Á¤¸Æ±îÁö¸¦ Æ®·£½ºµà¼­¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 2 cm °£°ÝÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¸ç ¾Ð¹ÚÁ¤µµ´Â ÀÎÁ¢ÇÑ µ¿¸ÆÀÌ »ì¸ç½Ã ´­¸®´Â Á¤µµ·Î ¾Ð¹Ú°ú ÀÌ¿ÏÀ» ¹Ýº¹Çϸ鼭 ¿¬¼Ó ½ºÄµÇÑ´Ù. ´ëÅðÁ¤¸Æ¿øÀ§ºÎ¿Í ½½¿ÍÁ¤¸Æ±ÙÀ§ºÎ °°ÀÌ ¾Ð¹Ú°Ë»ç°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â »öµµÇ÷¯ ȤÀº ÆÄÇüµµÇ÷¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù

4.Ç¥ÁØ¿µ»ó 

-ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ -´ëº¹Àç/´ëÅðÁ¤¸Æ¹®ÇպΠ-´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ -´ëÅðÁ¤¸Æ : ±ÙÀ§ºÎ, Áß°£ºÎ, ¿øÀ§ºÎ -½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æ -½½¿ÍÁ¤¸Æ : ½½°üÀý»ó¹æ, ½½°üÀý ÇϹæ -¼Òº¹ÀçÁ¤¸Æ -ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ -ºñ°ñÁ¤¸Æ

5. Ç¥ÁØ°Ë»ç¾ç½Ä    <ÇÏÁöÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ°Ë»ç>

¼º¸í___________________ °Ë»çÀÏ_________________ µî·Ï¹øÈ£.______________________

º´ ·Â :________________________________________________

ÀÌÀü °Ë»çÀÏ ¹× ¼Ò°ß : _________________________________________


½ÉºÎÁ¤¸Æ                           ¿ìÃø                            ÁÂÃø

±Þ¼º½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ

¸¸¼º½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ

Ç¥ÀçÁ¤¸Æ                           ¿ìÃø                            ÁÂÃø

±Þ¼ºÇ¥ÀçÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ

¸¸¼ºÇ¥ÀçÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ

ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ ÆÄÇü µµÇ÷¯ ¼Ò°ß     ¿ìÃø                            ÁÂÃø

Àڹ߼º

À§»ó¼º

¾Ð¹Ú¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷·ùÁõ°­

Ç÷ÀüÁõ (+/-)                       ¿ìÃø                           ÁÂÃø

ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ

´ëº¹Àç-´ëÅðÁ¤¸Æ¹®ÇÕºÎ

´ëÅðÁ¤¸Æ

½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æ

½½¿ÍÁ¤¸Æ

ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ

ºñ°ñÁ¤¸Æ

±ÙÀ°(ÀåµýÁö/°¡ÀÚ¹Ì)Á¤¸Æ

´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ

¼Òº¹ÀçÁ¤¸Æ


°Ë»ç ¼Ò°ß:______________________________________________________________

__________________________________________________________________________


 °Ë»çÀÚ ¼­¸í __________________Æǵ¶ÀÇ ¼­¸í___________________


5. Ç¥ÁØ¿µ»ó

Á¤¸Æ                      ȸ»öÁ¶¿µ»ó       »öµµÇ÷¯¿µ»ó         ÆÄÇü µµÇ÷¯¿µ»ó

ÃÑ´ëÅðÁ¤¸Æ

´ëº¹Àç-´ëÅðÁ¤¸Æ ¹®ÇÕºÎ

½ÉºÎ´ëÅðÁ¤¸Æ

´ëÅðÁ¤¸Æ ±ÙÀ§ºÎ

´ëÅðÁ¤¸Æ Áß°£ºÎ

´ëÅðÁ¤¸Æ ¿øÀ§ºÎ 

½½¿ÍÁ¤¸Æ ½½°üÀý»ó¹æ

½½¿ÍÁ¤¸Æ ½½°üÀýÇϹæ

ÈÄ°æ°ñÁ¤¸Æ

ºñ°ñÁ¤¸Æ

ÀåµýÁö±ÙÁ¤¸Æ

°¡Àڹ̱ÙÁ¤¸Æ 

´ëº¹ÀçÁ¤¸Æ 

¼Òº¹ÀçÁ¤¸Æ 


=================================

[[ÇÏÁöµ¿¸Æ Ç÷°üÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç º¸°í¼­]]

1. ÀûÀÀÁõ

ÇÏÁöµ¿¸Æ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»çÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÓ»óÁõ»óÀ̳ª ÁúȯÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ ½ÃÇàµÇ¾î¾ß Çϸç, Áø·áÇöÀå¿¡¼­ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜµÈ °æ¿ì ¾Æ·¡ ÀûÀÀ¿¡ ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê°í ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

1) ÀÓ»ó Áõ»ó - ÇÏÁöÀÇ °£ÇæÀû ÆÄÇàÁõ  - ÇÏÁöÀÇ È޽ıâ ÅëÁõ  - µ¿¸Æ¼º ÇÏÁö ±Ë¾ç ¹× ±«»ç

2) ÀÇ½É Áúȯ - ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ (ÇùÂø ¹× Æó»ö, µ¿¸Æ·ù)  - ÇÏÁöµ¿¸Æ »öÀüÁõ  - ÇÏÁö µ¿Á¤¸Æ·ç  - ÇÏÁö °¡¼ºµ¿¸Æ·ù  - ¿Ü»ó

3) ±âŸ ÀûÀÀÁõ

 - ÇÏÁö¿¡ Á¶¼ºÇÑ Ç÷¾×Åõ¼® µ¿Á¤¸Æ·çÀÇ ¼ö¼ú Àü Æò°¡ ¹× ¼ö¼ú ÈÄ °Ë»ç  - ¿ìȸ¼ö¼úÀ̳ª ÁßÀç½Ã¼ú Àü µ¿¸Æ»óÅ Æò°¡  - ÇÏÁöµ¿¸Æ ¿ìȸ¼ö¼ú ÈÄ ÃßÀû°Ë»ç  - ÇÏÁöµ¿¸Æ ÁßÀç½Ã¼ú ÈÄ ÃßÀû°Ë»ç  - ÇÏÁö µ¿¸Æ ÁúȯÀÇ ¼±º°°Ë»ç

2. Àåºñ

º¸Åë 5-7 MHzÀÇ ¼±Çü Æ®·£½ºµà¼­°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í, ÇÏÁöµ¿¸ÆÀÌ ÇǺο¡ ±ÙÁ¢ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ³ôÀº ÁÖÆļöÀÇ Æ®·£½ºµà¼­¸¦, ÇǺο¡¼­ ±íÀº ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ³·Àº ÁÖÆļöÀÇ Æ®·£½ºµà¼­¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. Àåºñ´Â »öµµÇ÷¯¿Í ÆÄÇü µµÇ÷¯°Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÑ Àåºñ¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù.

3. °Ë»ç¹æ¹ý

º¸Åë ¹Ù·Î ´©¿î ÀÚ¼¼¿¡¼­ °Ë»çÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ´Ù¸®¸¦ ¿ÜȸÀü½ÃŲ ÈÄ °Ë»çÇÑ´Ù. 

ÃÑ´ëÅ𵿸ƺÎÅÍ ¹ßµ¿¸Æ±îÁö¸¦ ȸ»öÁ¶¿µ»ó ȤÀº »öµµÇ÷¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °Ë»çÇÑ´Ù. Á×»ó°æÈ­¹ÝÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Á×»ó°æÈ­¹ÝÀÇ ÇüÅ ¹× ÇùÂøÁ¤µµ, ¼®È¸È­ À¯¹«¸¦ °Ë»çÇÏ°í, µ¿¸Æ·ù À¯¹« ¹× ¹Ú¸® µî µ¿¸Æº´º¯ÀÇ ¿µ»óÀ» ÀúÀåÇÑ´Ù. 

¿ìȸ¼ö¼ú ÈÄ °Ë»ç¿¡¼­´Â ¹®ÇպΠÁÖº¯, µµ°üÀÇ ÇùÂø ȤÀº Æó»ö¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, ½ºÅÙÆ®»ðÀÔÀÌ µÈ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅÙÆ®°¡ »ðÀÔµÈ ºÎÀ§ Àüü¸¦ °Ë»çÇÑ´Ù. 

»öµµÇ÷¯°Ë»ç¿¡¼­´Â ÇùÂøºÎÀ§ÀÇ ¾Ù¸®¾î½ÌÀ¯¹«, ÇùÂø ÀÌÈÄ ºÎÀ§ÀÇ ¿Í·ù¿©ºÎ¸¦ °Ë»çÇÑ´Ù. 

ÆÄÇü µµÇ÷¯°Ë»ç¿¡¼­´Â ÇùÂøºÎÀ§¿Í ÇùÂøºÎÀ§ ±ÙÀ§ºÎ 1-4 cm Á¤»ó ºÎÀ§¿¡¼­ °¢°¢ ¼öÃà±â ÃÖ°í¼Óµµ(peak systolic velocity, PSV)¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© PSV ºñ¸¦ °è»êÇÑ´Ù. µµÇ÷¯ °¢Àº 60µµ¸¦ À¯ÁöÇÑ´Ù (´Ü 60µµ ÀԻ簡 ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 30-60µµ ³»·Î °Ë»çÇϸç, °Ë»çÇÑ °¢µµ¸¦ ±â·ÏÇØ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù).

4. Ç¥ÁØ¿µ»ó

- ÃÑ´ëÅðµ¿¸Æ - Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ : ±ÙÀ§ºÎ, Áß°£ºÎ ¿øÀ§ºÎ - ½ÉºÎ´ëÅðµ¿¸Æ - ½½¿Íµ¿¸Æ : ½½°üÀý »ó¹æ, ½½°üÀý ÇϹæ - Àü°æ°ñµ¿¸Æ - ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ - ºñ°ñµ¿¸Æ - ¿ìȸ¼ö¼ú ÈÄ °Ë»çÀÇ °æ¿ì, ¿ìȸµµ°ü Àüü

- dz¼±È®Àå¼ú, ½ºÅÙÆ®»ðÀÔ¼ú, Á×Á¾ÀýÁ¦¼ú µîÀÇ ÁßÀç ÁßÀç½Ã¼ú ÈÄ ÃßÀû°Ë»çÀÇ °æ¿ì ÁßÀç½Ã¼úÇÑ µ¿¸Æ Àüü 

5. Ç¥ÁØ°Ë»ç¾ç½Ä .....<ÇÏÁöµ¿¸Æ°Ë»ç>       

¼öÃà±âÃÖ°í¼Óµµ (cm/s)                   ¿ìÃø                   ÁÂÃø

----------------------------------------------------------------

ÃÑ´ëÅ𵿸Ơ

½ÉºÎ´ëÅ𵿸Ơ

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ ±ÙÀ§ºÎ 

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ Áß°£ºÎ 

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ ¿øÀ§ºÎ 

½½¿Íµ¿¸Æ ½½°üÀý»ó¹æ 

½½¿Íµ¿¸Æ ½½°üÀýÇϹæ

Àü°æ°ñµ¿¸Æ 

ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ 

ºñ°ñµ¿¸Æ 

±âŸ 


µî·Ï¹øÈ£ : _____________  ¼º ¸í : __________________ °Ë»çÀÏ : ____________________

º´ ·Â :

ÀÌÀü °Ë»çÀÏ ¹× ¼Ò°ß :

°Ë»ç ¼Ò°ß:


                    °Ë»çÀÚ ¼­¸í ______________________ Æǵ¶ÀÇ ¼­¸í _________________


==================================================

7. Ç¥ÁØ¿µ»ó (¾çÃø µ¿ÀÏ)

                             È¸»öÁ¶¿µ»ó     »öµµÇ÷¯¿µ»ó       ÆÄÇü µµÇ÷¯¿µ»ó

ÃÑ´ëÅ𵿸Æ

½ÉºÎ´ëÅ𵿸Æ

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ ±ÙÀ§ºÎ

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ Áß°£ºÎ

Ç¥Àç´ëÅðµ¿¸Æ ¿øÀ§ºÎ

½½¿Íµ¿¸Æ ½½°üÀý»ó¹æ .

½½¿Íµ¿¸Æ ½½°üÀýÇϹæ

Àü°æ°ñµ¿¸Æ

ÈÄ°æ°ñµ¿¸Æ

ºñ°ñµ¿¸Æ

 

========================================

Duplex classification of peripheral artery occlusive disease (1)..1-4cm.prox.a.Á¤»óPSV<=100

--------------------------------------------------------------------------

Stenosis category--PSV (cm/sec)-- Velocity ratio--Distal artery spectral waveform

<20%                  <150                <1.5           Triphasic, normal PSV

20% - 49%          150-200              1.5 – 2       Triphasic, normal PSV

50% - 75%          200-300              2 – 4          Monophasic, reduced PSV

>75%             >300,  EDV>40          >4            Damped, monophasic, reduced PSV

Occlusion  No flow, length of occlusion estimated    Damped, monophasic, reduced PSV

              based on distance from exit and reentry collaterals 

-----------------------------------------------------------------------------

Damped, monophasic, reduced PSV EDV, end diastolic velocity; NA, not applicable; PSV, peak systolic velocity.

==============================================

Diagnostic criteria for peripheral arterial diameter reduction (2)

----------------------------------------------------------------------

Stenosis---Diameter reduction---Waveform---Spectral broadening---Velocity ratio

Normal                 0              Triphasic       Absent                No change

Mild                1% - 19%         Triphasic      Present                      <2      

Moderate         20% - 49%        Biphasic       Present                      <2

Severe             50% - 99%        Multiphasic    Present                     ≥2

=================================================

Risk stratification for graft thrombosis based on vascular laboratory testing data,

including peak systolic velocity at stenosis, velocity ratio at stenosis, graft flow velocity

and change in ankle-brachial index (3)

---------------------------------------------------------------------

Category         PSV(cm/sec)  Velocity ratio     GFV(cm/sec)            ABI change

Highest risk (>70% stenosis with low graft flow) 

                     >300              >3.5    <45 or staccato graft flow>0.15

High risk (>70% stenosis without change or normal graft flow)

                     >300              >3.5            >45                         <0.15

Moderate risk (50% to 70% stenosis with normal graft flow)

                   180 – 300           >2.0           >45                          <0.15

Low risk (normal bypass or <50% stenosis with normal graft flow)

                      <80               <2.0           >45                           <0.15

---------------------------------------------------------------------

ABI, ankle-brachial index; GFV, graft flow velocity; PSV, peak systolic velocity.

*40% to 50% likelihood of stenosis progression or graft thrombosis within 3-6 months

 

*20% to 30% of early (< 3months) lesion regress, 10% to 20% of lesions remain stable, 40% to 50% progress to >70% stenosis.

----------------------

***BIA(4).........4

***PAS(4)--CAS(5)/TS(5)--CS(7)--LED(5).........26

***UAS(3) ***UBT(5)........8

***HMT(13) ----EDTA(240)........253///.....291 

***SMCA-m6(39) SMCA-f7(43)

***SHA(26)

***HOT(25)

´ÙÀ½±Û : RLS ÇÁ·Îºê ½ÅÀå¹æ±¤ NGB
ÀÌÀü±Û : ov