Á¦  ¸ñ :   casRºÎÁ¾ CCVA hscrp TS

**ICA³Ä, ECA³ÄÀÇ Àý´ëÀû °¨º° ±âÁØÀº ¿À·ÎÁö ¹æÇâ°ú Ç÷°üÃ游»óÀÓ¿¡ ÁÖÀÇ!! ....Ç÷°üÀÌ ±Ó¹ÙÄû¹æÇâÀ̸鼭 Àû»öÄ®¶óÃ游»óÀÌ À̿ϱ⿡µµ À¯ÁöµÇ´Â ¿¬¼ÓÆÄÇüÀÏ ¶§´Â ICA, ÇϾǰ¢¹æÇâÀ̸鼭 À̿ϱâÈ帧¼Ò½ÇÀ̸é ECA·Î ÆÇ´Ü

**ÃѰ浿¸Æ È®Àå±â¼ÓµµCCA-EDV(±âÁؼӵµ : 15.9cm/s)ÀÇ ÀúÇÏ = IMT, Plaque¿Í ÇÔ²² üũÇ϶ó..½É³úÇ÷°ü°ú Àü½Åµ¿¸ÆÀÇ µ¿¸Æ°æÈ­µµ ¹× ¿°Áõµµ Áõ°¡(hsCRP»ó½Â, ³ëÈ­ÀÇ ¿¹¹ÎÇÑ ÁöÇ¥), ½ÉÀåÀÇ À̿ϱâ´É ÀÌ»ó(high E/e') À¯¹ß ---5³âÀ̳» 6%À̻󿡼­ ½É³úÇ÷°ü»ç°í(ƯÈ÷ ³ú°æ»ö) ¹ß»ý°¡´É¼ºÀ» ½Ã»çÇÏ´Â µ¶¸³Àû À§Çè¿ä¼ÒÀÓÀÌ ÀÔÁõµÊ

**Ç÷°ü(¿¹>ÃѰ浿¸Æ)À» Áö³ª´Â Ç÷·ùÀÇ ¾Ð·ÂÂ÷ÀÌ´Â À¯¼Ó*ÀúÇ×ÀÇ º¯¼ö·Î °áÁ¤µÇ°í, Ç÷·ùÀúÇ×Àº Á¡¼ºÀÌ Å¬ ¼ö·Ï, Ç÷°üÀÇ ±æÀÌ°¡ ±æ ¼ö·Ï, ¹ÝÁö¸§ÀÌ ÂªÀ» ¼ö·Ï Áõ°¡ÇÒ °Í..¶ÇÇÑ, Ç÷°üÀúÇ×ÀÌ Å©¸é °á±¹ ±×¸¸Å­ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â »ê¼Ò¿Í ¿µ¾çºÐ °ø±Þ °¨¼Ò·Î ÀÎÇØ ¸»ÃʺÎÀ§¿¡´Â ½É³úÇ÷°ü»ç°í¹ß»ý°¡´É¼ºÀÌ Áõ´ëµÉ °Í......[[¸®½ºÅ© ´©ÀûÆò°¡]] ³²ÀÚ40¼¼ ÀÌ»ó(25%).....+DM-HBP-Èí¿¬(35%)....+ÀÌ¹Ì ASA-VAS º¹¿ëÁß(50%)....+inc.IMT-Plaque(60%) ....+dec.CCAEDV<15.9(65%¹Î°¨µµ,ƯÀ̵µ)...5YrNCVD attack High risk

@@A high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) °í¹Î°¨µµCRP

CRP´Â ¿ø·¡ ¿°Áõ Á¤µµ¸¦ ÆǺ°, °æ°ú °üÂû ¸ñÀûÀ¸·Î ¾²ÀÓ, ƯÈ÷, ½É³úÇ÷°ü ÁúȯÀÇ À§Çèµµ ¿¹ÃøÀ» À§ÇØ Á¾Àüº¸´Ù ´õ ¹Î°¨µµ¸¦ ³ôÀÎ °Ë»ç°¡ hs-CRP°Ë»ç....hs-CRP ´Üµ¶À¸·Î´Â ºÐ¼®¿¡ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í glucose, TC, TG, LDL-Cµî Áö¹æÁú °Ë»ç¿Í ÇÔ²² °í·ÁÇØ¾ß ±× Àǹ̰¡ ¶Ñ·ÇÇØÁü....¿°Áõ¹ß»ý½Ã 5 mg/L=0.5 mg/dL ÀÌ»óÀ¸·Î »ó½Â(´ÜÀ§ ÁÖÀÇ).....Âü°í·Î ³²ÀÚ, 40¼¼ÀÌ»ó, Èí¿¬, °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì CRPÀÇ Áö¼ÓÁõ°¡´Â µ¿¸Æ°æÈ­Áõ ¹× ½É³úÇ÷°üÁúȯ¹ß»ý°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖÀ½......Low risk < 1.0 mg/L (´ÜÀ§ ÁÖÀÇ).==>Average risk: 1.0 to 3.0 mg/L==>High risk: above 3.0 mg/L

@hs-crp(D011300) Á¤»ó<0.1mg/dL.(<1mg/L)..***±Þ¼º°üµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¯Áõ»óÀÚ¿¡¼­, AMI¹ß»ýÀ§Çè°¡´É¼º ¿¹Ãø ÁöÇ¥ ***UnstableAngina/AMIȯÀÚ ¿¹ÈÄ ÁöÇ¥, ****(DM-HBP-smoker-hyperlipidemia)CCVA¹ß»ý À§Çèµµ ¿¹Ãø ÁöÇ¥***RA-SLE, CTD, Tbc/¼¼±Õ°¨¿° Á¤µµ/¾ÇÈ­ °æ°ú/¿¹ÈÄÁöÇ¥. ***Cancer(¾Ç¼ºÀÓÆÄÁ¾)

@hs-crp +TC : HDLC....»ó´ëÀû À§Çèµµ 60%

((Ridker µî 1998³â)) hs-CRP¿Í Ç÷û ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÇÕ.....ÇâÈÄ ³ú°æ»ö, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ¹× ½É±Ù°æ»öÀÇ À§Çè·üÀ» ¿¹Ãø......HsCRP¿Í Ç÷û ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³ôÀº ¿ÀºÐÀ§±º(quintile)±×·ìÀº ³·Àº ¿ÀºÐÀ§±×·ì¿¡ ºñÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§Çè·üÀÌ 8.7¹è ³ô´Ù°í º¸°í....hs-CRP¿Í Ç÷û ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÇÔ²² °í·Á½Ã ¿¹Ãø·üÀÌ ÇöÀúÈ÷ Áõ°¡,......hs-crp´Â °ú°Å CCVE°¡ ¾ø¾ú´ø »ç¶÷¿¡°Ô¼­ ÇâÈÄ Ç÷°üÁúȯ ¹ß»ý ¿¹ÃøÀÌ °¡´ÉÇÑ Ç¥ÁöÀÚÀÓ(ÀûÁ¤¼öÁØÀº 0.3mg/L¹Ì¸¸)......ƯÈ÷, LDL<160ÀÎ »ç¶÷¿¡°Ô¼­ À§Çèµµ Æò°¡¿¡ µµ¿ò......ÀÏÂ÷¼º ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼­ À§Ç輺À» Æò°¡ÇÏ°í °á°ú ¿¹Ãø¿¡ µµ¿òµÊ...½É±Ù°æ»öÀ̳ª °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼úÈÄ ÀçÇùÂø¹ß»ý µî ½ÉÀåÁúȯ Àç¹ß °¡´É¼º ¿¹Ãø¿¡ µ¶¸³Àû Ç¥ÁöÀÚÀÓ

1) Á׻󵿸ưæÈ­Áõ ¹× Á×»óÆÇ ºÒ¾ÈÁ¤¼º/¿°Áõ¿¡¼­ÀÇ hs-CRP....µ¿¸Æ ¼Õ»ó, ¿°Áõ¹ÝÀÀ, °ü»óµ¿¸Æ°æÈ­°¡ ¼­·Î ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü°è ÀÖÀ½......hs-CRPÃøÁ¤Àº ½ÉÀåÁúȯÀÇ À§ÇèÆò°¡¿¡ Çʼö....CRP´Â Á×»óµ¿¸Æ °æÈ­ÁõÀÇ Áß¿äÇÑ º´ÀûÀÎ ¿ä¼Ò·Î¼­ Á×»óÇ÷Àü ¹ß»ý°ú °ü·ÃµÈ ¿©·¯ ¹ÝÀÀÀ» ÃËÁø

•º¸Ã¼¸¦ È°¼ºÈ­½ÃÅ°°í ´Ü±¸¸¦ °ø°ÝÇÑ´Ù...•Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ÃËÁøÇÑ´Ù...•ÀÀ°í Àü »óŸ¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù...•Á×»óÆÇÀÇ ºÒ¾ÈÁ¤¼º/ÆÄ¿­¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù. 

2) À§Çèµµ ºÐ·ù ¹× À§Ç輺 Æò°¡¿¡¼­ÀÇ hs-CRP......hs-CRP ¼öÄ¡´Â ½ÉÀåÁúȯÀÇ À§Çèµµ ºÐ·ù ¹× ¿¹ÈÄÆò°¡ ¼ö´Ü....•±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº...•³úÁ¹Áß....•¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ....•½ÉºÎÀü4¿Í °°Àº ½É±Ù°æ»ö ÈÄ ÇÕº´Áõ¿¡¼­ ¿¹ÈÄ ¿¹ÃøÀÎÀڷμ­ Áß¿ä.... hs-CRP´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ °ü»óµ¿¸Æ ½ÉÀåÁúȯÀ̳ª ±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÀåÁúȯÀÇ Àç¹ß °¡´É¼ºÀ» Æò°¡ ¼ö´Ü..... hs-CRP´Â °ü»óµ¿¸Æ½ÉÀåÁúȯÀÇ Áߵ À§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀÎ °Ë»ç ¹× Ä¡·áÀÇ ÇÊ¿ä ¿©ºÎ Æò°¡ ¼ö´Ü..

------------------

[[Ç÷°ü È®Àå ¿©ºÎ, IMTÁ¤»ó¹üÀ§ ÆÇ´Ü]] 

CCA(7+/-1.0mm)´Â 10mmÀÌ»ó ICA(6+/-1.0mm)´Â 8mmÀÌ»ó½Ã È®ÀåÀ¸·Î ÆÇ´Ü(=ÀαٺÎÀ§¿¡ º´º¯¹ß»ý ½Ã»ç)...IMT´Â 30¼¼ À̻󿡼­ °èÃø..10³â¸¶´Ù *0.2 ÇÑ °ª¿¡ 0.1 ´õÇÑ ¼öÄ¡¸¦ ³ÑÀ» ¶§ ºñÁ¤»óÀ¸·Î ÆÇ´Ü((¿¹>40´ë 4*0.2=0.8+0.1=0.9ÀÌÇÏ´Â Á¤»óÀ¸·Î º½)..

[[ICAÇùÂøÁ¤µµ ÆÇ´Ü]]..ÇùÂøºÎÀ§¿¡¼­ ÃøÁ¤..°ÅÀÇ ¸·È÷¸é Pulsus TardusÇü, ¿ÏÀüÈ÷ ¸·È÷¸é ¼ÓµµÃøÁ¤ºÒ´É..

**ICA-PSV¼öÃà±âÃÖ°í¼Óµµ±âÁØ [<50%--(51-69%)-->70%ÇùÂø]: <65- <125 --(125-230)-- >240(230) 

**ICA-EDVÈ®Àå±â¸»¼Óµµ±âÁØ   [<50%-(51--69%)->70%ÇùÂø]:: <40 --(41-99)-- >100cm/sec

**ICA/CCA¼öÃà±âÃÖ°í¼Óµµºñ ±âÁØ : [<50%--(51-69%)-->70%ÇùÂø] ::: <2¹è --(2-4¹è)-- >4¹è

**CCA-EDV<16(15.9)..5³â³»6%¿¡¼­ ½É³úÇ÷°üÁúȯ¹ß»ý......(((Á¤»ó CCA-PSV : 90-/+20....Á¤»ó ICA-PSV : 65-/+20))

------------------

[[°æµ¿¸ÆÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç ¼Ò°ß]]

>>°Ë»çÀÏÀÚ(MM-DD-YYYY) 

>>°Ë»ç±Ù°Å(ÇöÀçÀÇ ¹®Á¦/Áõ»óµé) ::

**½É³úÇ÷°üÁúȯ°íÀ§Ç豺(DM-HBP-Obesity-Hyperlipidemia-Fam.Hx-Smoking-Male>40)

**°æµ¿¸ÆÀÌ»óÁõ¼¼µé(cervical bruit-pulsatile neck mass)

**ÇöÁ¸ÁßÀÎ Á×»ó°æÈ­°ü·ÃÁúȯµé(PAOD, CAD, AAA)

**¹ÌÈ®Áø, ÇöÀç ¹ßÇöµÈ ½É³úÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã Áõ»ó/ÁõÈıºµé 

...... CVA-TIA(ÇöÈÆ-½Ç½Å-¿îµ¿½ÇÁ¶-»óÇÏÁöÇã¾à)... VBOD(ÇöÈÆ-½Ç½Å-¿îµ¿½ÇÁ¶-Áߺ¹½Ã¾ß-¿¬ÇÏ°ï¶õ-¹ßÀ½ÀÌ»ó).....SubclavianA,StealSyndome(ÇöÈÆ-½Ç½Å-±â¾ï°¨Åð-»óÁö°¨°¢/¿îµ¿ÀÌ»ó-¼öÁö»öº¯/±Ë¾ç-Á¿ì»óÁöÇ÷¾ÐÂ÷ÀÌ)

-------------------------------

***³úÁ¹Áß  ÁÖ¿äÀ§ÇèÀÎÀÚ(40¼¼ÀÌ»ó/³²¼º/Èí¿¬/°íÇ÷¾Ð/´ç´¢º´/°íÁöÇ÷Áõ/½É³úÇ÷°üÁúȯÀÇ °¡Á··Â µî ) º¸À¯ÀÚÀÇ ÁßÃß¼º ÇöÈÆ

***ÁßÃ߽ŰæÁõ»ó: º¹½Ã, ¾È±¸¿îµ¿ Àå¾Ö, ½Ã¾ß Àå¾Ö, ½Ã·Â ÀúÇÏ, ¾È±¸ÁøÅÁ, ¹ßÀ½Àå¾Ö, ¾È¸é¸¶ºñ, ¾È¸é °¨°¢ ÀÌ»óµî  -- »çÁö(ÆÈ, ´Ù¸®) ÀÌ»ó ¼Ò°ß: ±Ù·Â ÀúÇÏ, °¨°¢ ÀúÇÏ, °¨°¢ ÀÌ»ó, Á¶Àý±â´É Àå¾Ö ----±âŸ: º¸Çà ½ÇÁ¶, ±ÕÇü Àå¾Ö, °æµ¿¸Æ ÀâÀ½

-------------------------------

**°æµ¿¸Æ°è Ç÷°ü³»°æÁ¤»ó : CCA-7, ICA-6, VA3mm(+-1mm)//Á¤»ó¼öÃà±âÇ÷·ù¼Óµµ : CCA90. ICA65 VA60mmHg(+-20)......==>50%ÀÌÇÏ ÇùÂø :::.ICA-PSV<125 (PSVR ICA/CCA<2)......50-70%ÇùÂøICA-PSV>125(PSVR ICA/CCA =2-4)....70%ÀÌ»óÇùÂøICA-PSV>230cm/sec (PSVR ICA/CCA>4)

------------------------------

@@ÇöóÅ© Çü¼ººÎÀ§ : (ÁÂÃø/¿ìÃø/¾çÃø)°æµ¿¸Æ 

----<ÁÂÃø/¿ìÃø>CCAºÐ±âºÎ(  )mm/ICA±ÙÀ§ºÎ(  )mm/ECA±ÙÀ§ºÎ(  )mm

----ÇöóÅ©ÀÇ ¾ÈÁ¤¼º :  

(±ÕÁú¼º/ÀÌÁú¼º) (Àú¿¡ÄÚ/µî¿¡ÄÚ/°í¿¡ÄÚ/È¥ÇÕ) Ç¥¸é(Æòź/ºÒ±ÔÄ¢/2mmÀÌ»óÀÇ ±Ë¾çÇü¼º)

@@[PWµµÇ÷¯ °Ë»ç]--------------------------------

##RCCA-PSV/EDV(  /  ).... LCCA-PSV/-EDV(  /  )

##RICA-PSV/EDV(  /  )..... LICA-PSV/EDV (  /  )

@@ICA ÇùÂø¿©ºÎ(À¯/¹«)¿Í ºÎÀ§, Á¤µµ ÆÇ´Ü 

===ºÎÀ§ :: (ÁÂÃø/¿ìÃø) [CCAºÐ±âºÎ/³»°æµ¿¸Æ±ÙÀ§ºÎ/¿Ü°æµ¿¸Æ±ÙÀ§ºÎ]

===PW·Î °è»êÇÑ ICA ÇùÂøÁ¤µµ : (50%ÀÌÇÏ//50-70%//70%ÀÌ»ó)

===ÇùÂøºÎÀ§¿Í °ÇÃø ºÎÀ§ÀÇ ICA ³»°æ ½ÇÃø

-----¿øÀ§ºÎ Á¤»ó ICA³»°æ(    mm =A)//Á×»ó°æÈ­¹Ý Çü¼ººÎÀ§ ICA³»°æ(    mm =B)

-----½ÇÃø°è»ê¿¡ ÀÇÇÑ ÇùÂøÁ¤µµ : (A-B)/A =    %ÇùÂø

===============================

@@[[ÀúÀåµÈ È­¸é¿µ»óµé]]

ÃѰ浿¸Æ°ú ºÐ±âºÎ-³»°æµ¿¸Æ-¿Ü°æµ¿¸ÆÀÇ È¾´Ü/Á¾´Ü»ó, °¢Ç÷°üÀÇ ºñ±³È­¸é(Gray scale/Ä®¶ó) ¹× PW µµÇ÷¯(PSV-EDV)È­¸é

@@[PW¿¡ ÀÇÇÑ ICA ÇùÂøÁ¤µµ ÆǴܱâÁØ]

----WNL  ::: (PSV<125, EDV<40)

----50%ÀÌÇÏ ÇùÂø ::: (PSV<125, EDV<40).

----50~70»çÀÌÀÇ ÇùÂø ::::(PSV 125-230, EDV 40-100)

----70%ÀÌ»ó ÇùÂø :::(PSV>230, EDV>100)

----Near-toal Occlusion  :::Pulsus Parvus

@@ICA/CCA ratio(PSV) ±âÁØ::: norm<2... 50%ÇùÂø ::: 2~4..., 70%ÀÌ»óÇùÂø>4

=============================

[[ÃÖÁ¾ÆÇ´Ü]]

....(ÁÂÃø/¿ìÃø/¾çÃø)  °æµ¿¸Æ Á×»ó°æÈ­Áõº´º¯(À¯/¹«) 

....(Æòź/ºÒ±ÔÄ¢/±Ë¾çÇü¼º)ÇÑ Ç¥¸éÀ» °¡Áø (±ÕÁú¼º/ÀÌÁú¼º<Àú¿¡ÄÚ/µî¿¡ÄÚ/°í¿¡ÄÚ>)Á×»ó°æÈ­¹Ý 

....(ÁÂÃø/¿ìÃø/¾çÃø)  ³»°æµ¿¸ÆÇùÂø (À¯/¹«) (    %/Near total Occlusion) 

[[¸»ÃʺÎÁ¾]]

ºÎÁ¾Àº ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿¡¼­ ¸Å¿ì ÈçÈ÷ Á¢ÇÏ´Â Áõ»óÀÌ´Ù. ºÎÁ¾ÀÇ Áø´ÜÀº °á°úÀûÀ¸·Î ºñ±³Àû °£´ÜÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¿øÀÎÀ» ã¾Æ¼­ Á¦´ë·Î Ä¡·áÇÏ´Â ±× Á¢±Ù¹ýÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. 

½ÅüÀÇ ¼öºÐÀº 2/3°¡ ¼¼Æ÷ ³»¿¡ ÀÖ°í, 1/3Àº ¼¼Æ÷ ¿Ü¿¡ ÀÖ´Ù. ¼¼Æ÷ ¿Ü ¼öºÐÀÇ 1/4Àº Ç÷ÀåÀÌ°í ³ª¸ÓÁö´Â °£Áú¾×ÀÌ´Ù. ½ºÅ»¸µ ¹ýÄ¢ÀÇ ±¸¼º¿ä¼ÒÀÎ ±³Áú»ïÅõ¾Ð(osmotic pressure), Á¤¼ö¾Ð(hydrostatic pressure), Ç÷°üÅõ°ú¼º(permeability)ÀÌ ±× ºÐÆ÷¸¦ °áÁ¤Áþ´Â´Ù

µû¶ó¼­ ÀÌ·¯ÇÑ ±¸¼º¿ä¼ÒÀÇ º¯È­¿¡ ÀÇÇÏ¿© Ç÷°ü ³»ÀÇ Ã¼¾×ÀÌ °£ÁúÀ̳ª Èä°­ ¹× º¹°­°ú °°Àº ü°­À¸·Î À̵¿ÇÔÀ¸·Î½á ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. Áï Ç÷°ü°è ³»ÀÇ Á¤¼ö¾ÐÀÌ Áõ°¡Çϰųª ±³Áú»ïÅõ¾ÐÀÌ °¨¼ÒÇÏ¸é ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í Ç÷°üÀÇ ÅëÇÕ¼ºÀÌ »ó½ÇµÇ´Â °æ¿ì¿¡µµ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(Figure 1).

ºÎÁ¾À̶õ º´Å»ý¸®ÇÐÀûÀ¸·Î´Â ¸ð¼¼Ç÷°ü ³»ÀÇ Ã¼¾×ÀÌ Ç÷°ü ¹ÛÀ¸·Î ºüÁ®³ª¿Í °£ÁúÁ¶Á÷¿¡ °í¿© ÀÖ´Â »óÅÂÀ̸ç, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î´Â ÇÇÇÏÁ¶Á÷¿¡ ¾Ë¾Æº¼ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ·Î ¼öºÐÀÌ ÃàÀûµÇ¾î ºÎ¾î ¿À¸¥ »óŸ¦ ¸»ÇÑ´Ù. 

Å©°Ô Àü½ÅºÎÁ¾°ú ±¹¼ÒºÎÁ¾À¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀüÀÚ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 3-4 kg ÀÌ»óÀÇ Á¶Á÷°£¾×ÀÌ ÃàÀûµÇ¾î¾ß ³ªÅ¸³­´Ù.1) 

º» ¿ø°í´Â ±âÁ¸ÀÇ ºÎÁ¾¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÇåµéÀ» °íÂûÇÏ¿© ºÎÁ¾À» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¸¦ Á¢ÇßÀ» ¶§ ¿øÀÎ ÁúȯÀ» °¨º°ÇÏ°í Áõ»óÀ» Ä¡·áÇϴ ü°èÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ» Á¦½ÃÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.

>>ºÎÁ¾ÀÇÁø´Ü

1. º´·ÂûÃë

Àü½ÅºÎÁ¾Àº 3-4 kgÀÇ Ã¼¾×ÀÌ Áõ°¡Çϱâ Àü±îÁö´Â ºÎÁ¾ÀÇ ÇöÀúÇÑ ½Åü ¼Ò°ßÀÌ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× ÀüÀÌ¶óµµ ºÒÆí°¨À» ´À³¢´Â »ç¶÷µµ ¸¹´Ù. ´ë°³ “¼Õ¹ßÀÌ »¶»¶ÇÏ´Ù”,“¾Æħ¿¡ ´« ÁÖÀ§°¡ º×´Â´Ù”,“¹ÝÁö°¡²À³¤´Ù”,“¹ß¸ñ¿¡¾ç¸»ÀÚ±¹À̳­´Ù”,“½Å¹ßÀÌ À߾ȵé¾î°£´Ù”µîÀ» È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. 

ºÎÁ¾ÀÌ ´õ ÁøÇàÇÏ¸é º¹ºÎ°¡ Æظ¸ÇØÁö°í üÁßÀÌ ´Ã¾î³ª¸ç Àü½ÅºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì, °ÉÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸é °æ°ñÀ̳ª ºñ°ñ¿¡, ħ»ó¿¡¸¸ ÀÖÀ¸¸é õ°ñ ¾Õ ÁÖÀ§¿¡ ºÎÁ¾ÀÌ °¡Àå Àß ³ªÅ¸³­´Ù. 

ºÎÁ¾À» È£¼ÒÇÏ¸é ºÎÁ¾ÀÇ ¹ß»ý ½Ã±â,±â°£°úÁ¤µµ,Áֱ⼺,¾ÇÈ­ ȤÀº ¿ÏÈ­¿äÀÎ, µ¿¹ÝÁõ»ó¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ ¹°¾îºÁ¾ß ÇÑ´Ù. ±× ¿Ü °ú°Å·Â, ±¸Ã¼ÀûÀÎ Á÷¾÷¿¡ °üÇØ Á¶»çÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. 

ÁÖ±âÀûÀÎ ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì »ý¸® Àü ºÎÁ¾¿¡¼­ ÈçÈ÷ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ¼Ò°ßÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ¼Òº¯·®¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹Ýµå½Ã Áú¹®ÇÏ¿© ÇÌ´¢°¡ ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 

º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¶ÇÇÑ ÀÇÀμººÎÁ¾À»°¨º°Çϴµ¥ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

2. ½Åü°Ë»ç

ºÎÁ¾ÀÌ °üÂûµÈ ºÎÀ§ÀÇ ÇǺθ¦ ¾öÁö¼Õ°¡¶ôÀ¸·Î ´©¸£¸é ÇÔ¸ôÀ» ÀÏÀ¸Å°´Âµ¥ ÀÌ ¼Ò°ßÀ¸·Î ºÎÁ¾ÀÇ Á¤µµ¿Í ÇüŸ¦ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¼±, ¾öÁö·Î ¾à 10ÃÊ°£ ÇØ´ç ºÎÀ§¸¦ ´­·¶´Ù ¶¾ ÈÄ ÇÔ¸ôÀÇ ±íÀ̸¦ Àé´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ºÎÁ¾À» ÇÔ¿äºÎÁ¾°ú ºñÇÔ¿äºÎÁ¾À¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀüÀÚ´Â µé¾î°£ ÀÚ¸®°¡ ±×´ë·Î ÀÖ´Â °ÍÀÌ°í, ÈÄÀÚ´Â ´­·¯µµ Ç« µé¾î°¡Áö ¾Ê´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÇÔ¸ô Á¤µµ´Â +1¿¡¼­ +4±îÁö Àִµ¥, ¾öÁö¼Õ°¡¶ô Å©±â¸¸Å­ ÇÔ¸ôÀÌ ³²¾ÆÀÖÀ¸¸é +4·Î ÆÇ´ÜÇÑ´Ù.

ÀÌ¿Í µ¿½Ã¿¡ ÇÔ¸ôÀÌ ¾ó¸¶°£ À¯ÁöµÇ´ÂÁö¸¦ ÃøÁ¤ÇØ ºÁ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à 15ÃÊ À̳»¿¡ ÇÔ¸ôÀÌ »ç¶óÁö¸é ±³Áú »ïÅõ¾ÐÀÌ ³·Àº °ÍÀÌ ºÎÁ¾ÀÇ ¿øÀÎÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô°í ´õ ¿À·¡ ÀÖ´Ù°¡ ÇÔ¸ôÀÌ »ç¶óÁö¸é ¸ð¼¼Ç÷°ü ¼ö¾ÐÀÌ ³ôÀº °Í Áï Á¤¸Æ¾ÐÀÇ »ó½ÂÀ» ´õ ÀǽÉÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.3) 

ºÎÁ¾ÀÌ ÀÖÁö¸¸ ÇÔ¸ôÀÌ ÀϾÁö ¾Ê´Â ºñÇÔ¸ô ºÎÁ¾ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î´Â Á¡¾×¼öÁ¾, ¸¸¼º¿°Áõ, ¸¸¼ºÁ¤¸Æ¿ïÇ÷µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ½ÃÁø, ûÁø, ÃËÁøµîÀ» ÅëÇØ ºÎÁ¾À» ÀÏÀ¸Å² ¿øÀÎÀ» ã´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î °©»ó»ùÀúÇÏÁõ ¶§ º¸ÀÌ´Â ¸¸¼º ÇÏÁöºÎÁ¾Àº Á¶Á÷ ÀÚü°¡ ¼¶À¯È­µÇ¾î ÇÔ¿ä Çö»óÀÌ ÀϾÁö ¾Ê´Â´Ù.

±âº»Àû °Ë»ç·Î´Â ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç, °£±â´É°Ë»ç, ½Å±â´É°Ë»ç, ¼Òº¯°Ë»ç, ÀüÇØÁú °Ë»ç, °¡½¿ ¿¢½º¼± °Ë»ç, ½ÉÀüµµ°Ë»ç, °©»ó»ù°Ë»ç µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»çµé Áß ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡ÀÇ °æ¿ì ½ÅÁõÈıºÀ̳ª °£Áúȯ¿¡¼­´Â ±× ¼öÄ¡°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÀúÇϵdzª ¸¸¾à, °ÅÀÇ Á¤»ó ¼öÄ¡¸¦ À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é ½ÉÀå ÁúȯÀ» ÁÖÀDZí°Ô È®ÀÎÇؾßÇÑ´Ù

>>¿øÀÎÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù

ºÎÁ¾À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù. µû¶ó¼­ °¨º°Áø´ÜÀ» ÅëÇØ ÀÏÂ÷¿øÀÎÀ» ±³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡ ±Ùº»ÀÌ µÈ´Ù. º´·ÂûÃë ¹× ½Åü °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ Àü½ÅºÎÁ¾°ú ±¹¼ÒºÎÁ¾À» ±¸ºÐÇÏ°í ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÁõ»óµé¿¡ µû¸¥ ºÎÁ¾ÀÇ ¿øÀεéÀ» »ìÆ캸°Ú´Ù

==1. Àü½Å ºÎÁ¾

Àü½ÅºÎÁ¾Àº ÁÖ·Î ½ÉÀåÁúȯ, ½ÅÀåÁúȯ, °£Áúȯ µî Àü½Å ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ³ªÅ¸³­´Ù(Figure 2).4)

¸ÕÀú ½ÉÀåÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÁ¾Àº ½ÉºÎÀüÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. 

ƯÈ÷ ¿ì½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¸»ÃʺÎÁ¾À» µ¿¹ÝÇÏ¸ç ½ÉÇÑ °æ¿ì º¹¼ö³ª º¹º®ÀÇ ºÎÁ¾À» ³ªÅ¸³»±âµµ ÇÑ´Ù. 

¹Ý¸é, Á½ɺÎÀüÀº ¸»ÃʺÎÁ¾Àº µå¹°°í ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù¸é, ÁÖ·Î ÆóºÎÁ¾À» µ¿¹ÝÇÒ ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â ÆóÁ¤¸Æ¾Ð°ú Æó¸ð¼¼Ç÷°ü¾ÐÀÌ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. 

½É±Ùº´ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é Á¿ì¾çÃøÀÇ ½É½Ç ±â´ÉÀÌ ¸ðµÎ ÀúÇϵǹǷΠÆóºÎÁ¾°ú ¸»ÃʺÎÁ¾ÀÌ ´ë°³ µ¿½Ã¿¡ ¿Â´Ù. 

ºÎÁ¾ÀÇ ¹ß»ý±âÀüÀº ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Å©°Ô 2°¡ÁöÀÌ´Ù. 

ù°´Â ½É¹ÚÃâ·®ÀÇ °¨¼Ò·Î À¯È¿µ¿¸ÆÇ÷ ¿ëÀûÀÌ ¶³¾îÁü¿¡ µû¶ó ½ÅÀåÇ÷°üÀÌ ¼öÃàÇÏ°í ·¹´Ñ, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å, ¾Ëµµ½ºÅ×·Ð ¹× Ç×ÀÌ´¢ È£¸£¸óÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© ½ÅÀå¿¡ ¼öºÐ°ú ¿°ºÐÀÇ Àú·ù°¡ Áõ°¡µÇ°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ ºÎÁ¾ÀÌ »ý±ä´Ù. 

µÑ°´Â Á߽ɸƾаú ½É¹æ¾ÐÀÇ Áõ°¡·Î ¸ð¼¼Ç÷°ü¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© Ç÷Àå¿ëÀûÀº ¶³¾îÁö°í °£Áú¾× ¿ëÀûÀº ´Ã¾î³ª ºÎÁ¾ÀÌ ¾ß±âµÈ´Ù. 

°ú°Å·Â°ú ÇÔ²² È£Èí°ï¶õ µîÀÇ ÀÓ»óÁõ»ó°ú üÀ§ºÎÁ¾, ÇÇ·Î µîÀÇ Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³»°í, ½Åü°Ë»ç¿¡¼­ °æÁ¤¸Æ¾Ð »ó½Â, ÈäºÎÇϺÎÀÇ ¾Ç¼³À½°ú ÇÔ²² °üÂûµÉ ¶§ ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¶§´Â ½ÉÀüµµ, ½ÉÃÊÀ½ÆÄ, ÈäºÎÃÔ¿µ ,brain natriuretic peptideµîÀ̰˻簡 ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

°£°æº¯Áõ¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÁ¾Àº °£Á¤¸Æ À¯Ãâ·ÎÀÇ Â÷´Ü¿¡ ÀÇÇØ Æ¯Â¡ÀûÀ¸·Î °£ ¾Æ·¡ÂÊÀÇ Á¤¸Æ¾ÐÀÌ »ó½ÂÇÏ¸ç º¹¼ö³ª ÇÏÁöÀÇ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. 

°£°æº¯Áõ¿¡ ÀÇÇÑ Àú¾ËºÎ¹ÎÇ÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í À¯È¿µ¿¸ÆÇ÷·ù·®ÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿© ³ªÆ®·ý Àú·ùÇÏ°Ô µÇ¾î ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ º¹¼ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¸é È£Èí°ï¶õÀº µå¹°¸ç, º¹¼ö°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì°¡ ÈçÇÏ´Ù. 

°£Á¤¸Æ À§ÂÊÀÇ °æÁ¤¸Æ¾Ð Áï Áß½ÉÁ¤¸Æ¾ÐÀº Á¤»óÀ̰ųª ¿ÀÈ÷·Á ³·À» ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â ¿ì½ÉºÎÀü°úÀÇ °¨º°Á¡ÀÌ µÈ´Ù.5,6) ÇÏÁö¸¸ º¹¼ö°¡ ½ÉÇØ º¹¾ÐÀÌ Áõ°¡µÇ¾î Ⱦ°Ý¸·ÀÌ À§ÂÊÀ¸·Î ¾Ð·ÂÀ» ¹Þ´Â °æ¿ì¿¡´Â Èä°­³»¾ÐÀÌ Áõ°¡µÇ¾î Áß½ÉÁ¤¸Æ¾ÐÀÌ »ó½ÂµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. À̶§´Â º¹¼öõÀÚ¸¦ Çؼ­ º¹°­³»¾ÐÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°¸é Áß½ÉÁ¤¸Æ¾ÐÀÌ ºü¸£°Ô Á¤»ó¹üÀ§±îÁö °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÀÌ°ÍÀ¸·Î ´Ù¸¥ ¿øÀεé°ú °¨º°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.5)

¿ø¹ß¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ½ÅÀ强 ¿°ºÐ Àú·ù´Â Ç÷ÀåÀÇ Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ÆóºÎÁ¾°ú ¸»ÃʺÎÁ¾ÀÌ µ¿½Ã¿¡ ³ªÅ¸³ª°í Áß½ÉÁ¤¸Æ¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÔÀ¸·Î ¾çÃø¼º ½ÉºÎÀü(biventricular failure)°ú ºñ½ÁÇÑ Áõ»óÀ» º¸ÀδÙ. 

¼Òº¯°Ë»ç¿¡¼­ ÀûÇ÷±¸ ¿øÁÖ µîÀÇ ±Þ¼º ½ÅÁúȯÀ» ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ß ¶Ç´Â Ç÷¾×¿ä¼ÒÁú¼Ò³ª Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÇ Áõ°¡ ¿©ºÎ µîÀ» ÅëÇØ ½ÉºÎÀü°ú °¨º°Áø´Ü ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ÅÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷¾×°ø±ÞÀÌ ÁÙ¾îµé¸é ½Å±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÇ°í ´Ü¹é´¢°¡ µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ Àֱ⠶§¹®¿¡ °¨º°ÀÌ ¾î·Á¿ï ¶§µµ ÀÖ´Ù.7) ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì´Â °úµµÇÏ°Ô ÃàÀûµÈ ¼öºÐÀ» Á¦°ÅÇßÀ» ¶§ Á¤»óÀûÀÎ ½É±â´ÉÀÌ °üÂûµÈ´Ù¸é Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. 

½ÅÁõÈıºÀÇ °æ¿ì ÀüÇüÀûÀ¸·Î ´« ÁÖÀ§ ºÎÁ¾°ú ¸»ÃʺÎÁ¾ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¶§¶§·Î º¹¼ö¸¦ µ¿¹ÝÇϱ⵵ Çϴµ¥, ÀÌ´Â ±âÀú ½ÅÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿°ºÐÀÇ Àú·ù¿Í Àú¾ËºÎ¹ÎÇ÷Áõ¿¡ µ¿¹ÝµÈ ±³Áú »ïÅõ¾ÐÀÇ °¨¼Ò ¶§¹®À¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.8)

¾à¹°¿¡ ÀÇÇؼ­ ºÎÁ¾ÀÌ À¯¹ßµÉ ¼öµµ Àִµ¥, ½ÅÀå ³» Ç÷°ü¼öÃà(ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Áõ¾à¹°, »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°), ¼¼µ¿¸ÆÈ®Àå(Ç÷°üÀÌ¿ÏÁ¦), ÄáÆÏ ³» ³ªÆ®·ý ÀçÈí¼öÀÇ Áõ°¡(½ºÅ×·ÎÀ̵å), ¸ð¼¼Ç÷°ü ¼Õ»ó(ÀÎÅÍ·çŲ-2) µîÀÇ ±âÀüÀ¸·Î ¹ß»ýÇϸç ƯÈ÷ ¾à¹°À» °ú´ÙÇÏ°Ô »ç¿ëÇϰųª Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ ¶§ ³ªÅ¸³­´Ù(Table 1).9)

2. Ư¹ß¼º ºÎÁ¾

1955³â Mach µî10)ÀÌ Ã³À½ ±â¼úÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÎÁ¾À» ÀÏÀ¸Å³¸¸ÇÑ ´Ù¸¥ ÁúȯÀÌ ¾ø´Â Æó°æ Àü ¿©¼º¿¡¼­ ¾ó±¼, ¼Õ, ü°£ ¹× »çÁöÀÇ ¼öºÐ Àú·ù·Î ÀÎÇØ »ý±ä ºÎÁ¾À» Ư¹ß¼º ºÎÁ¾À̶ó ÇÑ´Ù. 

¼­ ÀÖÀ» ¶§´Â ¼öºÐÀÌ Àú·ùµÇ°í ´©¿öÀÖÀ¸¸é ÀÌ´¢°¡ ÀϾ¼­ ÇÏ·ç¿¡ º¸Åë 1.5-2.5 kgÀÇ Ã¼Áߺ¯È­°¡ ÃÊ·¡µÈ´Ù. 

ÁÖ¿ä ±âÀüÀ¸·Î´Â ¸ð¼¼Ç÷°üÀÇ Åõ°ú¼º Áõ°¡¿Í ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ×·Ð ½Ã½ºÅÛÀÇ È°¼ºÈ­Àε¥, ÈçÈ÷ ´ç´¢º´, ºñ¸¸, °¨Á¤Àû ¹®Á¦ µîÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù.11,12)

Áø´ÜÀº ¹Ýµå½Ã Ç÷ÀåÀÇ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡¿Í Á᫐ Á¤¸Æ¾ÐÀÌ Á¤»óÀ̾î¾ß¸¸ ÇÏ°í ½ÉÀå, °£, ½ÅÀåÀÇ ÁúȯÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. °Ô´Ù°¡ ºÎÁ¾ÀÌ ¿ù°æÁÖ±â¿Í´Â ¹«°üÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ Æó°æ Àü ¿©¼ºÀÇ Áֱ⼺ ºÎÁ¾°ú ±¸º°µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. 

Áֱ⼺ ºÎÁ¾Àº ¿¡½ºÆ®·Î°ÕÀÇ ¼öºÐ ¹× ¿°ºÐ Àú·ù È¿°ú ¶§¹®ÀÌ¸ç º¸Åë 2 kg ³»¿ÜÀÇ Ã¼Áߺ¯È­°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÇÏÁö ÇÔ¿äºÎÁ¾À» º¸ÀδÙ. ¿ù°æ°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾î ¿ù°æÀÌ ³¡³ª¸é ºÎÁ¾ÀÌ È£ÀüµÇ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.13)

3. ±¹¼Ò ºÎÁ¾

ÁÖ·Î ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ±× ºÎÀ§ÀÇ ÀÌ»ó Çö»óÀ¸·Î »ý±ä´Ù. 

¿°ÁõÀ̳ª °ú¹Î¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ ºÎÁ¾Àº ´ëºÎºÐ ½±°Ô ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. 

±¹¼ÒºÎÁ¾ÀÇ º´·Â ¹× ÀÓ»óÁõ»ó°ú ÇÔ²² ÃÊÀ½ÆÄ, µµÇ÷¯, ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó, Ç÷¾×°Ë»ç, ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µµîÀÌ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù(Table2).14)

Á¤¸ÆºÎÀüÀº ¸»ÃʺÎÁ¾ÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ºÎÁ¾Àº ÇÏÁö¿¡ ±¹ÇѵǸç ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î ¿Â´Ù. °©ÀÚ±â Ưº°ÇÑ ¿øÀÎÀÌ ¾øÀÌ ÇÑÂÊ ´Ù¸®°¡ º×´Â ȯÀÚ´Â ¹Ýµå½Ã ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Áß½ÉÁ¤¸Æ¾ÐÀº Á¤»óÀ̸ç ÀÌ´¢Á¦¿¡ °ÅÀÇ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. 

°©»ó»ùÀúÇÏÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ±¹¼ÒºÎÁ¾Àº Àϸí Á¡¾×ºÎÁ¾À¸·Î È÷¾Ë·ç·Ð»êÀÌ ¸¹ÀÌ ÇÔÀ¯µÈ ´Ü¹éÁúÀÌ ÇǺÎÀÇ ÁøÇÇ¿¡ ÃàÀûµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â Ư¼öÇÑ ÇüÅÂÀÇ ºÎÁ¾ÀÌ´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¾ó±¼(ƯÈ÷ ´«¾Æ·¡), ¼Õ, ÇÏÁö, ¹ß¿¡ Àß »ý±ä´Ù. 

¸²ÇÁºÎÁ¾Àº 1Â÷¼º°ú 2Â÷¼ºÀ¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀüÀÚ´Â ¹ß»ý ½Ã±â¿¡ µû¶ó ¼±Ãµ¼º, Á¶¹ß¼º ¹× Áö¹ß¼ºÀ¸·Î ³ª´«´Ù. ¼±Ãµ¼ºÀº 2¼¼ À̳», Á¶¹ß¼ºÀº »çÃá±â ½Ã±â, Áö¹ß¼ºÀº 35¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ºÎÁ¾ÀÌ´Ù. ÈÄÀÚ°¡ ´ëºÎºÐÀε¥, ÁÖ·Î ¾ÏÀ̳ª ¾Ï Ä¡·á ÈÄ¿¡ ¸²ÇÁÀýÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î ¸²ÇÁ¾× À̵¿°æ·Î¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý°Ü »çÁö¿¡ °£Áú¾×ÀÌ Áõ°¡µÇ¾î ¹ß»ýÇÑ´Ù.

ÈÄÁø±¹¿¡¼­´Â 90% ÀÌ»óÀÌ »ç»óÃæÀÌ ¸²ÇÁ°üÀ̳ª Ç÷°ü ¼Ó¿¡ ±â»ýÇÏ¿© ¸²ÇÁ°üÀÇ ±¹¼Ò Á¾Ã¢, ´Ù¸®ÀÇ ºÎÁ¾, »óÇǺ´, Ç÷´¢ µûÀ§ÀÇ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù.15)

Áö¹æºÎÁ¾Àº ÇÇÇÏÁö¹æÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ ÃàÀûµÈ °æ¿ì·Î ¿©¼º È£¸£¸óÀÌ °ü¿©Çϸç ÁÖ·Î °ñ¹Ý¿¡¼­ ¹ß¸ñ »çÀÌ¿¡ »ý±ä´Ù. Ư¡ÀûÀ¸·Î ´ëºÎºÐ »çÃá±â ÈÄ 1-2³â ³» ¹ß»ýÇϸç ÀÌÈÄ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ´Ù¸®, Çã¹÷Áö, °ñ¹ÝÀÌ ¹«°Ì´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µç´Ù°í È£¼ÒÇÑ´Ù. ºÎÁ¾°ú ÇÔ²² ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ°í ÀÚÁÖ Å¸¹Ú»óÀ» ÀÔ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. ¹ß¸ñ ¾çÂÊ ³¡¿¡ ÇÇÇÏÁö¹æÀÌ µ¿ÀÏÇÏ°Ô ÃàÀûµÈ´Ù. Ãʱ⿡ ÇǺÎÇ¥¸éÀº °æ°è¸¦ ±¸ºÐÇϱ⠾î·Á¿î µ¢¾î¸®°¡ ¸¸Á®Áö´Ù°¡ ³ªÁß¿¡ ÇǺδ ¿À·»Áö»öÀ» ¶ì¸ç, ÃàÀûµÈ Áö¹æµéÀ» ±¸ºÐÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÈ´Ù.16) 

³ëÀμº ÇÏÁöºÎÁ¾Àº ³ªÀÌ°¡ µé¾î°¨¿¡ µû¶ó ÇǺÎÀÇ Åº·Â¼º°ú ±Ù·ÂÀÇ ¾àÈ­·Î ÀÎÇØ ´Ù¸®¿¡ Ç÷¾×ÀÌ ¸¹ÀÌ ¸ô¸®°í ¼øȯÀÌ Àß ¾ÈµÇ¾î »ý±â´Â ºÎÁ¾À» ¸»ÇÑ´Ù. ÁÖ·Î ¹«¸­¿¡¸¸ ºÎÁ¾ÀÌ »ý±â°í ¹«°Ì´Ù´Â Áõ»óÀ» ÀÚÁÖ È£¼ÒÇÑ´Ù.

>>Ä¡·á

1. ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á ¿øÄ¢17,18)

1)¿øÀο¡´ëÇÑÄ¡·á

ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ±Ùº» ¿øÀÎÀ» ±³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. 

¸¸¾à ºÎÁ¾ÀÌ ½ÉÀå±â´É ÀúÇÏÀÇ °á°ú¶ó°í ÇÑ´Ù¸é ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦¿Í °°Àº ÈĺÎÇϸ¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ µð°î½ÅÀ̳ª µµºÎŸ¹Î°ú °°Àº °­½ÉÁ¦¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù.

½ÅÁõÈıº °¡¿îµ¥ ÀÚ°¡¸é¿ª Çö»óÀÌ ¿øÀÎÀ̶ó¸é ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦°¡ µµ¿òÀÌ µÇ°í, »ç±¸Ã¼ °æÈ­³ª °ú¿©°ú°¡ ¿øÀÎÀ̶ó¸é ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦°¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù. 

ÇÌ´¢¼º ½ÅºÎÀüÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ°í °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ °æ¿ì °©»ó¼±È£¸£¸ó ´ëü°¡ ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·áÀÌ´Ù. 

ºÎÁ¾ÀÌ ¸»Ãʼº µ¿¸Æ°æÈ­Áõ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ̶ó¸é º´º¯À» û°áÇÏ°Ô À¯ÁöÇϵµ·Ï ±³À°½ÃÅ°°í À¯¹ß¿øÀÎÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. 

±× ¿Ü¿¡ Ç÷¾×¼øȯ¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ°Å³ª ÈÞ½Ä ½Ã¿¡µµ ÇãÇ÷¼º º¯È­°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ºñ¼ö¼úÀû ÁßÀ糪 ¼ö¼úÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ´Ù.

½ÉºÎÁ¤¸Æ Ç÷Àü¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â º´º¯ ºÎÀ§¸¦ ½ÉÀ庸´Ù ³ô°Ô À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇÏ°í, Æó»öÀü ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Ãʱâ 1ÁÖÀÏ µ¿¾È ÇìÆĸ°À» »ç¿ëÇÏ¿´´Ù°¡ ¿ÍÆĸ°À¸·Î ¹Ù²Ù¾î 3-6°³¿ù°£ »ç¿ëÇÑ´Ù. Ãʱ⿡ Ç÷Àü¿ëÇØÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é Ç÷ÀüÀ» ¿ëÇØÇÏ°í, Á¤¸Æ ¹ëºê¸¦ º¸È£Çϸç, Ç÷Àü ÈÄÁõÈıº¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼öÀÖ´Ù.

2)¿îµ¿¿ä¹ý

¿Ã¹Ù¸¥ ÀÚ¼¼ÀÇ À¯Áö³ª ¿îµ¿À» ÅëÇØ ½ÉÀå ¹× ½ÅÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷¾×¼øȯÀÌ ¿øÈ°È÷ ÀÌ·ç¾îÁöµµ·Ï µµ¿ÍÁÖ´Â °ÍÀÌ ¿îµ¿¿ä¹ýÀÇ ±âº» ¸ñÇ¥ÀÌ´Ù. 

¿ì¼± ºÎÁ¾ÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ¾É¾ÆÀְųª ´©¿ö¼­ ÀáÀ» Àß ¶§ ´Ù¸®¸¦ ½ÉÀå ³ôÀ̺¸´Ù ³ô°Ô ¿Ã·Á³õ´Â ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. 

°È±â, ÀÚÀü°ÅŸ±â µî°ú °°Àº °¡º­¿î À¯»ê¼Ò¿îµ¿À» ÀÏÁÖÀÏ¿¡ 3ȸ ÀÌ»ó ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â °Íµµ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ÇõÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »ýÈ° ½À°üÀ¸·Î¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. 

ºÎÁ¾ÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¸ÅÀÏ °ø±â¾Ð¹Ú±â±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÆÈ°ú ´Ù¸®¿¡ Àú·ùµÇ¾î ÀÖ´Â Ç÷¾×À» ´Ù½Ã ½ÉÀå°ú ½ÅÀåÀ¸·Î µ¹·Áº¸³»ÁÜÀ¸·Î½á Áõ»óÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷, ¸²ÇÁºÎÁ¾°ú Áö¹æºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì, ¿îµ¿¿ä¹ýÀÌ Ä¡·áÀÇ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ç°Ô µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸»Ãʼº µ¿¸Æ °æÈ­ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ã³Ä¡°¡ ¿ÀÈ÷·Á Ç÷¾×¼øȯ¿¡ ÁöÀåÀ» ÁÙ ¼öÀÖÀ¸¹Ç·Î,ÀǽÉÀÌ µÉ °æ¿ì¿¡´Â¸ÕÀúankle-brachial index¸¦ ÃøÁ¤Çغ¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. 

»ç¿ì³ª, ¿Â¿å µîÀº Àü½ÅÇ÷¾×ÀÇ ¼øȯÀ» ÃËÁø½ÃÅ°´Â È¿°ú´Â ÀÖÁö¸¸ ¿ÀÈ÷·Á ÇÇ·Î, ¹«·Â°¨À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

3)½Ä»ç¿ä¹ý

ÇÏ·ç½Ä¿°¼·Ãë·®À» Æò±Õ¼·Ãë·®ÀÇ 1/2Á¤µµÀÎ 10 gÀÌÇÏ·Î ÁÙÀÌ°í, Áõ»óÀÌ ½ÉÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ÇÏ·ç 1,200-1,500 mL±îÁö ¼öºÐ¼·Ã븦 Á¦ÇÑÇÏ´Â °ÍÀÌ ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. 

½Ä»ç ¹æ¹ýÀÇ ±³Á¤À» ÅëÇؼ­µµ Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½Ãų ¼ö°¡ Àִµ¥, ¿ì¼± Àú³áÀ» °¡±ÞÀû ÀÏÂï ¸Ô°í ½Ä»ç ÈÄ 3½Ã°£ Á¤µµ Áö³­ ÈÄ¿¡ ¼ö¸éÀ» ÃëÇØ¾ß Àú³á ¶§ ¼·ÃëÇÑ ¼öºÐ°ú ¿°ºÐ ±×¸®°í Ä®·Î¸®¸¦ ÀÚ±â Àü¿¡ ¼Ò¸ðÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿°ºÐ°ú ¼öºÐÁ¦ÇÑÀ» À§ÇØ Àú³á½Ä»ç¿¡´Â Âî°³³ª ±¹À» ³õÁö ¾Êµµ·Ï ÇÑ´Ù. °ú½ÄÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â Áö¼ÓÀûÀΠź¼öÈ­¹° ¼·Ãë¿Í Àú¿° ¼·Ãë¿¡ ´ëÇÑ ½Ä»ç »ó´ãÀÌ Áß¿äÇÏ¸ç ºñ¸¸ÀÎ °æ¿ì üÁßÁ¶ÀýÀ» Çϵµ·Ï ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, Ư¹ß¼º ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì ¿ì¿ïÁõ, ½ÄÀÌÀå¾Ö°¡ ÀÖ´ÂÁö °¨º°ÇÏ¿© ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, ÀÌ´¢Á¦³ª ÇÏÁ¦¸¦ Àº¹ÐÈ÷ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

4)ÀÌ´¢Á¦

À§¿Í °°Àº ÀÏ»óÀûÀÎ Ä¡·á·Îµµ ºÎÁ¾ÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àü½ÅºÎÁ¾ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Áß ÆóºÎÁ¾À» µ¿¹ÝÇϰųª ´Á¸·»ïÃâ, ½ÉÇÑ º¹¼ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â È£Èí°ï¶õÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áï°¢ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϳª ´Ù¸¥ °æ¿ì¿¡´Â µÇµµ·Ï ÀÌ´¢ÀÛ¿ëÀÌ ¾àÇÑ Á¦Á¦ºÎÅÍ »ç¿ëÇÏ¿© õõÈ÷ ¼öºÐÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.19-22)

ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ¼öºÐÀ» Á¦°ÅÇϸé Ç÷Àå·® °¨¼Ò¸¦ º¸»óÇÏ·Á°í ·¹´Ñ, ³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ¹× Ç×ÀÌ´¢È£¸£¸ó ºÐºñ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù.19-21)

ÀÌ ¶§¹®¿¡ À¯È¿Ç÷¾×·®ÀÌ ÁÙ¾îµé´õ¶óµµ ÀÌ´¢Á¦¸¦ ÀûÀýÈ÷ »ç¿ëÇÏ¸é ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Ǫ·Î¼¼¹Ìµå¿Í °°Àº °í¸® ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¸ÕÀú »ç¿ëÇÑ´Ù(Figure 3).18)

Áúȯº°·Î ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§´Â ¾Æ·¡¿Í °°Àº ÁÖÀÇ»çÇ×ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. 

½ÉºÎÀü¿¡¼­ ÀÌ´¢Á¦´Â °ú´ÙÇÑ ¼öºÐ Àú·ù¸¦ ÇؼÒÇÏ°í ºÎÁ¾À» ÁÙÀ̰ųª ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸¾à ³Ê¹« °ú´ÙÇÏ°Ô ¼öºÐÀÌ Á¦°ÅµÇ¸é, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ÀúÇ÷·®ÁõÀÌ À¯¹ßµÉ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ·®°¨¼Ò, ½Å°ü·ù ÀúÇÏ, ½ÉÇÑ Çã¾à°¨°ú ¹«·Â°¨ÀÌ ÃÊ·¡µÇ¹Ç·Î, Ç×»ó Á¶Á÷ °ü·ù·®ÀÌ ÀûÀýÇÑÁö ¾Ë±â À§ÇØ Ç÷¾×¿ä¼ÒÁú¼Ò³ª Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÃøÁ¤ÇÏ¿© Áõ°¡ ¿©ºÎ¸¦ ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °£°æº¯ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é ½ºÇǷγë¶ôÅæÀ» ¿ì¼± »ç¿ëÇÏ°í, ¼öºÐÁ¦°Å´Â ÇÔ¿äºÎÁ¾ÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ÇÏ·ç 350-500 mL À̳»·Î Á¦ÇÑÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.20,22,23)

¸¸¾à ´õ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ÀÌ´¢½ÃÅ°¸é Ç÷ÀåÀ» ¿ÏÀüÈ÷ º¸ÃæÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÇ¾î °á°úÀûÀ¸·Î º¹¼ö´Â ÁÙ¾îµéÁö ¾ÊÀ¸¸é¼­ ½ÅºÎÀüÀ» À¯¹ßÇÏ°í ½ÉÇÏ¸é °£½ÅÁõÈıºÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é, ÇÔ¿äºÎÁ¾À» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì´Â ´õ ¸¹Àº ¾çÀÇ ÀÌ´¢¸¦ ½ÃÄѵµ Å©°Ô ¹®Á¦µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¸´ÙÇÏ´õ¶óµµ ½ÉºÎÀüÀÌ ¸Å¿ì ½ÉÇϰųª ±âÁ¸ÀÇ À¯È¿Ç÷¾×·®ÀÌ ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì, ¶Ç´Â °£°æº¯ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ÀÌ´¢Á¦·Î ¾ÆÁÖ ºü¸£°Ô ¼öºÐÀ» Á¦°ÅÇϸé Á¶Á÷ °ü·ù·®À» ¶³¾î¶ß¸± Á¤µµ·Î À¯È¿Ç÷¾×·®ÀÌ Áö³ªÄ¡°Ô °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.22) ÀÌ ¶§´Â Ç÷¾×¿ä¼ÒÁú¼Ò³ª Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀ» ÃøÁ¤Çغ¸´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÇ´Âµ¥, ÀÌ µÎ ÁöÇ¥°¡ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯ÁöµÈ´Ù¸é ÀÌ´¢Á¦¸¦ °è¼Ó »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¸¸ÀÏ Áõ°¡ÇÑ´Ù¸é ÀÌ´¢Á¦ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ´Ù¸¥ Ä¡·á¹æ¹ýµéÀ» ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 

½ÅÁõÈıº¿¡¼­´Â °í¸® ÀÌ´¢Á¦°¡ ¼¼´¢°ü¿¡¼­ ¾ËºÎ¹Î°ú °áÇÕÇÏ¿© ºÒÈ°¼ºÈ­µÇ¹Ç·Î Åë»óÀûÀÎ ¿ë·®º¸´Ù ¸¹Àº ¿ë·®À» »ç¿ëÇØ¾ß È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÅºÎÀüÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ±â´ÉÀ» ÇÏ´Â ³×ÇÁ·ÐÀÇ ¼ö°¡ ÀûÀ¸¹Ç·Î ¿ª½Ã Åë»óÀûÀÎ ¿ë·®º¸´Ù ¸¹Àº ¾çÀÇ ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù.

ÇÑÆí, ÀÌ´¢Á¦¸¦ °í¿ë·®À¸·Î Åõ¿©Çߴµ¥µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, À̸¦ ÀÌ´¢Á¦ ÀúÇ×¼ºÀ̶ó°í ÇÑ´Ù. ÀÌ´¢Á¦ ÀúÇ×¼ºÀº Àû´çÇÑ ¾çÀÇ ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í 1ÀÏ 2 g ¹Ì¸¸À¸·Î ¿°ºÐ ¼·Ã븦 Á¦ÇÑÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ºÎÁ¾ÀÌ Áö¼ÓµÉ ¶§ ÀǽÉÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

21) ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ­´Â ù°·Î ¾à¹°À» ±³Ã¼Çغ»´Ù. 

Ǫ·Î¼¼¹Ìµå°¡ °¡Àå ÈçÈ÷ °¡¿ëµÇÁö¸¸, °æ±¸ Èí¼öÀ²¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¸¹´Ù. ¹Ý¸é, ºÎ¸ÞŸ¹Ìµå´Â °æ±¸ Èí¼öÀ²ÀÌ ÁÁ±â ¶§¹®¿¡ Ǫ·Î¼¼¹Ìµå¿¡ È¿°ú°¡ ¾øÀ¸¸é ÀÌ°ÍÀ¸·Î ¹Ù²ãº»´Ù. 

µÎ ¹ø°·Î´Â ¾à¹°À» Ãß°¡Çغ»´Ù. Áï, °¢±â ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â 2°¡Áö ÀÌ´¢Á¦¸¦ È¥ÇÕÇÏ¿© »ç¿ëÇÑ´Ù. 

¼¼ ¹ø°·Î ¾à¹° Åõ¿© ¹æ¹ýÀ» ¹Ù²ãº¼ ¼ö Àִµ¥, ¹Ý°¨±â°¡ ªÀº ÀÌ´¢Á¦¸¦ ÀÚÁÖ »ç¿ëÇϰųª ¹Ý°¨±â°¡ ±ä ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇϸé ÀÌ´¢Á¦ »ç¿ë ÈÄ ÃÊ·¡µÇ´Â ¿°ºÐÀçÈí¼ö¸¦ Á¦ÇÑÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª À̶§´Â Ç×»ó ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀ̳ª ÀúÇ÷·ùÇ÷Áõ¿¡ ´ëÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °£È¤ °í¸® ÀÌ´¢Á¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤¸Æ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥ ÀÌ´Â ±ØÈ÷ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ÁßȯÀÚ½Ç È¯ÀÚ Áß¿¡¼­ ½ÉÇÑ ÀúÇ×¼ºÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡ ÇÑÁ¤ÇÏ¿© »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 

Ä¡·á´Â ¿øÀÎÄ¡·á, ü¾×Àú·ù¸¦ ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î Çϱâ À§ÇÑ ¿°ºÐ¼·Ãë ¹× Åë»óÀûÀÎ ÀÌ´¢Á¦ Ä¡·á·Î ±¸¼ºµÈ´Ù.

ħ»ó¾ÈÁ¤¸¸À¸·Îµµ ºÎÁ¾ÀÌ È£ÀüµÇ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥ ±× ÀÌÀ¯´Â »çÁö¿¡ °í¿© ÀÖ´ø ü¾×ÀÌ ½ÉÀå ÂÊÀ¸·Î À̵¿ÇÏ¿© ½É¹ÚÃâ·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ±× °á°ú ½ÅÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ½ÅÀå¿¡¼­ÀÇ ¿°ºÐ¹è¼³ÀÌ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.16)

¿°ºÐÁ¦ÇÑÀº ºÎÁ¾ÀÇ ¾ÇÈ­¸¦ ¹æÁöÇÏ°í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ È¿°ú¸¦ °­È­½ÃÅ°±â¶§¹®¿¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù.

2. Ư¹ß¼º ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á

Ư¹ß¼º ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì´Â ÀÌ´¢Á¦³ª ÇÏÁ¦ º¹¿ë µî ºÎÁ¾À» ¾ÇÈ­½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¿äÀÎÀ» ã¾Æ³»¼­ ÁßÁö½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ¸¸¾à ÀÌ´¢Á¦¸¦ º¹¿ëÁßÀΠȯÀÚ¶ó¸é Àú¿°½Ä°ú ÇÔ²² 3-4ÁÖÁ¤µµ ÀÌ´¢Á¦¸¦ Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ Ã¹ ¹ø° ´Ü°èÀÌ´Ù. ÀÌ ¶§ óÀ½¿¡´Â ´Ù½Ã üÁßÀÌ ´Ã ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÚ¿¬½º·´°Ô ÀÌ´¢°¡ µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÌ´¢Á¦¸¦ ´Ù½Ã »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¹Ýµå½Ã ¼³¸íÇØÁà¾ß ÇÑ´Ù.

ÀÌÀü¿¡ ÀÌ´¢Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò°Å³ª 4ÁÖÀÌ»ó ÀÌ´¢Á¦º¹¿ëÀ» Áß´ÜÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ºÎÁ¾ÀÇ È£ÀüÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ºÇǷγë¶ôÅæÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִµ¥ Ư¹ß¼º ºÎÁ¾ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì °øÅëÀûÀ¸·Î ÀÌÂ÷¼º °í¾Ëµµ½ºÅ×·ÐÇ÷ÁõÀÌ °üÂûµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. È¿°ú°¡ ¾øÀ» ½Ã¿¡´Â Àú¿ë·®ÀÇ Ä¡¾ÆÀÚÀ̵å ÀÌ´¢Á¦¸¦ ÷°¡ÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִµ¥ À̶§¿¡´Â Ç÷Àå Ä®·ý ³óµµ¸¦ À¯ÀÇÇؼ­ °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ °¡´ÉÇϸé ÀûÀº ¿ë·®À» »ç¿ëÇϵÇ, ³· µ¿¾È¿¡ ºÎÁ¾ÀÌ ½ÉÇØÁö¹Ç·Î ÀÌ´¢Á¦´Â À̸¥ Àú³á¿¡ º¹¿ëÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±× ¿Ü ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.24,25)

Ư¹ß¼º ºÎÁ¾ ȯÀÚµéÀº º¸Åë Ç÷Àå·®ÀÌ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ÀÌµé ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ³ª¸é ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀÌ 5-10 mmHg Á¤µµ ¶³¾îÁú ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡, ÀúÇ÷¾Ð Áõ»óÀº ¾ø´ÂÁö ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù.25) ¸¸¾à À§ÀÇ ¸ðµç Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Ù¸é µµÆĹΠ°áÇÌÀ» °í·ÁÇÏ¿© ºê·Î¸ðÅ©¸³Æ¾ Åõ¿©¸¦ ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖÀ¸³ª È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ È®¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.26,27)

¶Ç ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ±³°¨½Å°æ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¿¡Æäµå¸°À» 1ÀÏ 15-60 mg, 3ȸ Åõ¿©ÇØ º¼ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ ¿ª½Ã È¿°ú ¸é¿¡¼­´Â ¾ÆÁ÷ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô È®¸³µÈ °ÍÀº ¾øÀ¸¸ç ±× ¿Ü ¿¡Æäµå¸°°ú ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² Åõ¿©Çϸé È¿°ú°¡ Àִٴº¸°íµµÀÖ´Ù.28,2

====================================

[[¸»ÃÊ ºÎÁ¾ -----½ÉÇ÷°ü°èÁúȯ/½ÉÃÊÀ½ÆÄÀû °üÁ¡]]


ü³» ¼öºÐÀº Å©°Ô ¼¼Æ÷ ³» ±×¸®°í ¼¼Æ÷ ¿Ü ¼öºÐÀ¸·Î ³ª´©¾îÁö¸ç ÀÌÁß ¼¼Æ÷ ¿Ü ¼öºÐÀÇ ºÐÆ÷¸¦ »ìÆ캸¸é Ç÷°ü ³»¿¡ ¾à 25% ±×¸®°í Ç÷°ü ¿Ü °£Áú¿¡ ¾à 75% Á¤µµ ºÐÆ÷µÇ¾î ÀÖ´Ù. µÎ °ø°£ »çÀÌ¿¡¼­ÀÇ ¼öºÐÀÇ À̵¿ ±ÕÇüÀº Ç÷°ü ³», ¿ÜÀÇ ¼ö¾Ð Â÷(hydrostatic pressure gradient), °£Áú°ú Ç÷Àå»çÀÌÀÇ »ïÅõ¾Ð Â÷(oncotic pressure difference) ±×¸®°í ¸ð¼¼Ç÷°ü Åõ°ú¼º(capillary permeability)¿¡ ÀÇÇؼ­ À¯ÁöµÈ´Ù (Fig. 1). 

µû¶ó¼­ Ç÷°ü ³» ¼ö¾ÐÀÌ Áõ°¡Çϰųª °£Áú ³» »ïÅõ¾Ð Áõ°¡ ¶Ç´Â Ç÷Àå ³» »ïÅõ¾Ð °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ¸é Á¦ 3 °ø°£À¸·ÎÀÇ ¼öºÐ À̵¿ÀÌ ÀϾ°í ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¸ð¼¼°ü Åõ°ú¼ºÀÇ Áõ°¡·Î »ïÅõ¾Ð¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÔÀÚ°¡ Ç÷°ü ¹ÛÀ¸·Î À̵¿µÊ¿¡ µû¶ó ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. 

ÀÌ¿Í °°ÀÌ ºÎÁ¾Àº ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎ Áúȯ¿¡ ÀÇÇؼ­ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥ º»¹®¿¡¼­´Â ¸»ÃÊ ºÎÁ¾À» ÀÏÀ¸Å°´Â ¿©·¯ °¡Áö ¿øÀÎ Áúȯµé Áß ½ÉÇ÷°ü°è ¿øÀÎ ÁúȯÀ» ½ÉÃÊÀ½ÆÄÀû Á¢±Ù ¹æ½ÄÀ¸·Î »ìÆ캸°íÀÚ ÇÑ´Ù. 

-----------------------------

Cardiovascular causes of peripheral edema

1. Regional venous hypertension

---Inferior vena cava obstruction : ex) Budd Chiari syndrome 

---Superior vena cava obstruction : ex) SVC syndrome

---Deep vein thrombosis

2. Systemic venous hypertension

Right heart failure

---Systolic heart failure: 

ex) RV infarction, RV dysplasia

---Diastolic heart failure: 

ex) Restrictive CMP, Hypertrophic CMP, Noncompaction disease, Constrictive pericarditis

RV volume overload: 

---TV insufficiency: ex) Isolated TR, Ebstein’s anomaly 

---PV insufficiency

--- Congenital or acquired Lt to Rt. shunt disease: 

ex) ASD, Rupture of sinus of Valsalva into Rt. heart 

RV pressure overload

--- RV out flow or PV obstruction, Pulmonary thromboembolism, Cor pulmonale, Eisenmenger’s syndrome

RV inflow obstruction

---TV stenosis,  

---RV inflow obstruction due to intracardiac or extracardiac mass

ex) RV inflow obstruction due to sinus Valsalva aneurysm  

------------------------------

SVC: superior vena cava, RV: right ventricular, CMP: cardiomyopathy, TV: tricuspid valve, TR: tricuspid regurgitation, PV: pulmonary valve, ASD: atrial septal defect


@¿ì½ÉºÎÀü¿¡¼­ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç

 Á½ɽÇÀÇ ¼öÃà ¹× ÀÌ¿Ï´É¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â Áß¿äÇÑ ±â´É Áß ÇϳªÀ̸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­´Â Áö±Ý±îÁö ¼ö ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾î¿Ô´Ù. ¹Ý¸é¿¡ ¿ì½É½Ç ±â´É¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î º°·Î ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Æ¿ÀÁö ¸øÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Àڱذø¸í¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÑ 3Â÷ °ø°£ ¿µ»ó À籸¼ºÀÌ °¡´ÉÇØÁü¿¡ µû¶ó À̸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½ÇÀÇ ¿ëÀû ¹× ¼öÃà´ÉÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ º¸°íµÇ¸é¼­ °ü½ÉÀ» ¹Þ¾Æ¿À±â ½ÃÀÛÇÏ¿´À¸¸ç ÃÖ±Ù ½Ç½Ã°£ 3Â÷ °ø°£ ½ÉÃÊÀ½ÆıⰡ °³¹ßµÇ¸é¼­ ±âÁ¸ÀÇ À̸鼺 ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»çº¸´Ù ÈξÀ Á¤È®ÇÑ ¿ì½É½ÇÀÇ Æò°¡°¡ °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù.1-3)  

¼ºÀο¡¼­ÀÇ ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀº ¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ¿øÀο¡ ÀÇÇؼ­ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç µû¶ó¼­ ¿øÀÎ Áúȯ¿¡ µû¶ó Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ½ÉÃÊÀ½ÆÄÀû Á¢±ÙÀº ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿ì½ÉºÎÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¿ì½É¹æ¾Ð Áõ°¡·Î Àü½Å Á¤¸Æ¾ÐÀÌ »ó½ÂµÇ°í °á°úÀûÀ¸·Î »ó, ÇÏ´ëÁ¤¸Æ(superior, inferior vena cava) ¹× ½ÉÀåÁ¤¸Æ ±¼(coronary sinus)ÀÌ È®ÀåµÈ´Ù. µû¶ó¼­ ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ÀÖ¾î ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½Ç ¹× ¿ì½É¹æ¿¡ ´ëÇÑ Á÷Á¢ÀûÀÎ Æò°¡µµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ »ó ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ¹× ½ÉÀåÁ¤¸Æ ±¼ °üÂûÀ» ÅëÇÑ ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀÇ °£Á¢Àû Æò°¡ ¿ª½Ã Áß¿äÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


1. »ó, ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ¹× ½ÉÀåÁ¤¸Æ ±¼(coronary sinus)

ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀº ÁÖ·Î ´Á°ñ ÇÏ ¿µ»ó(subcostal view)¿¡¼­ °üÂûµÇ¸ç °£ µÚÂÊÀ¸·Î ÃÊÀ½ÆÄ Åõ°ú¼º(sonolucent)ÀÎ ¸·´ë °ø°£(tubular space) ¸ð¾çÀ¸·Î °üÂûµÈ´Ù. Á¤»ó¿¡¼­´Â Á÷°æÀÌ 1.2 - 2.3 cm (Æò±Õ 1.7cm) Á¤µµÀ̸ç Èí±â ½Ã ½ÉÀå ³»·ÎÀÇ Á¤¸Æ·ù À¯ÀÔÀÇ Áõ°¡¿Í ÇÔ²² ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÌ ÇãÅ»(collapse) µÇ´Â Çö»óÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿ì½ÉºÎÀüÁõ¿¡¼­´Â ¿ì½É¹æ Ã游¾Ð Áõ°¡·Î Èí±â ½Ã ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÌ ÇãÅ»µÇ´Â Çö»óÀÌ ¼Ò½ÇµÉ ¼ö Àִµ¥ Èí±â ½Ã ÇãÅ» Çö»óÀÌ ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ÃÖ´ë Á÷°æÀÇ 50% ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ ´ÙÇ÷»ö(plethora)À̶ó°í Çϸç ÀÌ´Â º¸Åë ¿ì½É¹æ¾ÐÀÌ 10mmHgÀÌ»ó Áõ°¡ÇÒ °æ¿ì ³ªÅ¸³­´Ù. 

°ú°Å ÇÏ´ëÁ¤¸Æ Á÷°æ°ú ¿ì½É¹æ¾Ð ¶Ç´Â ¿ì½É½Ç ¼öÃà´É°úÀÇ °ü°è¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ »ó°ü°ü°è¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸ °á°úµµ ÀÖ´Ù.4) ÀÌ¿Ü¿¡µµ ½ÉÃÊÀ½Æĸ¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¾¾ç ¹× Ç÷Àü¿¡ ÀÇÇÑ ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÇ Æó¼â ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÔÀ¸·Î¼­ ±¹¼ÒÀû ºÎÁ¾ ¹× Æó»öÀüÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¿øÀÎÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

»ó´ëÁ¤¸ÆÀº Ç¥ÁØ ¿µ»óÀÌ ¾Æ´Ñ ¿ì ºøÀåÀ§ ¿µ»ó(right supraclavicular view)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¾à 80% ȯÀÚ¿¡¼­ °üÂûÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í Çϸç Á÷°æÀº 10 ± 3 mmÁ¤µµ µÈ´Ù. Å©±â¿¡¼­ ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÇ Á÷°æ°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ »ó°ü°ü°è¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ »ó´ëÁ¤¸Æ¿¡¼­´Â Á¤»ó ÇÏ´ëÁ¤¸Æ¿¡¼­ Èí±â ½Ã °üÂûµÇ´Â ÇãÅ» ¼Ò°ßÀº 50% À̻󿡼­ °üÂûµÇÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.5) ¹°·Ð ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °üÂûÀÌ ½±Áö ¾Ê¾Æ ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ »ó´ëÁ¤¸ÆÀÇ °üÂûÀº ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÇ °üÂû ¼Ò°ßÀ» ´õ¿í µÞ¹Þħ ÇØÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ƯÈ÷ ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀ» Àß °üÂûÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚÀÏ °æ¿ì ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ÀÖ¾î Áß¿äÇÑ ´Ü¼­¸¦ Á¦°øÇØ ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù.

½ÉÀåÁ¤¸Æ ±¼Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î Èä°ñ¿¬ ÀåÃà ´Ü¸éµµ(parasternal long axis view) ¶Ç´Â ½É÷ºÎ 4¹æ ´Ü¸éµµ(apical 4 chamber view)¿¡¼­ °üÂûµÈ´Ù. Á÷°æÀº ¾à 1cm Á¤µµ µÇ¸ç ½ÉÇÑ Á¤¸Æ ¿ïÇ÷ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì À̺¸´Ù ¾à°£ È®ÀåµÈ ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ºÎÁ¾ÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼­µµ persistent left superior vena cava, anomalous pulmonary venous drainage into the coronary sinus, coronary arterio-venous fistula µî ƯÁ¤ ¼±ÃµÀû ½ÉÁúȯ¿¡¼­´Â ½ÉÇÏ°Ô È®ÀåµÈ ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

2. ¿ì½É½Ç Æò°¡

 À̸鼺 ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½Ç¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î Èä°ñ¿¬ ÀåÃà ´Ü¸éµµ (parasternal long axis view), Èä°ñ¿¬ ´ÜÃà ´Ü¸éµµ(parasternal short axis view), ½É÷ºÎ 4¹æ ´Ü¸éµµ(apical four chamber view), ¿ì½É½Ç À¯ÀÔ ´Ü¸éµµ(RV inflow view..PLAX¿¡¼­ ¸¶Ä¿¸¦ ȯÀÚÀÇ ¿ìÃø ±Í·Î µ¹¸®°í Ãß°ñÀ» ÇâÇØ ÁÖ»ç½Ã ³ª¿È..TV°¡  ¸Å¿ì Àß º¸ÀÓ) ±×¸®°í ´Á°ñÇÏ ÀåÃà ´Ü¸éµµ(subcostal long axis view) µî ¿©·¯ ´Ü¸éµµ¿¡¼­ ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö Àִµ¥ ±× Áß ½É÷ºÎ 4¹æ ´Ü¸éµµ¿Í ¿ì½É½Ç À¯ÀÔ ´Ü¸éµµ°¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

¿ì¼± ¿ì½É½Ç Å©±â¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ ¹æ¹ý¿¡´Â ÁÖ°üÀûÀ̸ç Á¤¼ºÀû ¹æ¹ýÀÎ À°¾ÈÀû Æò°¡ ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ºñ±³Àû °´°üÀûÀÌ°í Á¤·®Àû ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â Á½ɽǰú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÇÑ °³ÀÇ ´Ü¸éµµ¿¡¼­ ÃøÁ¤ÇÑ ±æÀÌ ¶Ç´Â ¸éÀûÀ» ÃøÁ¤ÇÏ´Â ¹æ¹ý°ú ¿ì½É½ÇÀ» Ÿ¿ø»Ô·Î °¡Á¤ÇÏ°í Á÷°¢À» ÀÌ·ç´Â µÎ°³ÀÇ ½É÷ºÎ Æò¸é ¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿ì½É½ÇÀÇ ¿ëÀûÀ» ±¸ÇÏ´Â Simpson’s rule ¹æ¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. 

¿ì½É½Ç ¼öÃà´ÉÀº ¿ì½É½ÇÀÇ ±æÀÌ ¶Ç´Â ¸éÀûÀÇ ½ÉÀå Áֱ⿡ µû¸¥ ºÐȹ·ü ¶Ç´Â ¿ëÀûÀÇ ±¸Ç÷·üÀ» °è»êÇÔÀ¸·Î½á Á¤·®ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿ì½É½ÇÀº Á½ɽǰú´Â ´Þ¸® ´ëĪÀûÀÎ ¿ø»Ô ¶Ç´Â Ÿ¿ø »Ô ¸ð¾çÀÌ ¾Æ´Ñ ºñ´ëĪÀûÀÎ Ãʽ´Þ(crescent) ¸ð¾çÀ¸·Î µÇ¾îÀÖ¾î ÀÚ¸£´Â À§Ä¡¿¡ µû¶ó ¸ð¾ç°ú Å©±â°¡ ´Þ¶óÁú »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¼­·Î Á÷°¢ÀÎ 2°³ÀÇ ½É÷ºÎ ´Ü¸éµµ ¿µ»óÀ» ¾ò±â ¾î·Á¿î ¹®Á¦Á¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ À̸鼺 ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½Ç Å©±â ¹× ¼öÃà´É ÃøÁ¤Ä¡¿¡ ´ëÇÏ¿© ³ôÀº ½Å·Úµµ¸¦ °®±â¶õ ±×¸® ½±Áö ¾Ê´Ù. 

±Ù·¡ µé¾î ¿ì½É½ÇÀÇ ¿ëÀû ¹× ±¸Ç÷·üÀ» ½Ç½Ã°£ 3Â÷ °ø°£ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç ±× °á°ú °ÅÀÇ Àڱذø¸í¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÃøÁ¤ÇÑ °ª°ú °ÅÀÇ ÀÏÄ¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.3,6) ÃÖ±Ù¿¡ ¿Í¼­´Â Çػ󵵿¡¼­ ´õ¿í Çâ»óµÈ ÃֽŠ½Ç½Ã°£ 3Â÷ °ø°£ ½ÉÃÊÀ½ÆıâÀÇ ÃâÇöÀ¸·Î ±âÁ¸ÀÇ 3Â÷ °ø°£ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç º¸´Ù ´õ¿í Á¤È®ÇÑ ÃøÁ¤ °ªÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó Àڱذø¸í¿µ»ó °Ë»ç º¸´Ù ½±°í °£ÆíÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÀÓ»ó¿¡¼­ ¼Õ½±°í Á¤È®ÇÑ ¿ì½É½Ç Æò°¡°¡ ´õ¿í °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ »ï÷ÆÇ ·ûÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ» Á¶Á÷ µµÇ÷¯ ¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ºÐ¼®ÇÔÀ¸·Î½á ¿ì½É½ÇÀÇ ¼öÃà´ÉÀ» Æò°¡Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.7,8)

¿ì½É½Ç ÀÌ¿Ï´É¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â Á½ɽǿ¡¼­¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ¿ì½É½ÇÀÇ µî¿ëÀû À̿ϱâ(isovolemic relaxation time), »ï÷ÆÇ À¯ÀÔ Ç÷·ù¿¡ ´ëÇÑ ¸Æ¹ÚÆÄ µµÇ÷¯(PW Doppler) ¿µ»ó, ¶Ç´Â À̿ϱ⠻ï÷ÆÇ ·ûÀÇ ¿òÁ÷ÀÓ¿¡ ´ëÇÑ Á¶Á÷ µµÇ÷¯ ¿µ»ó µîÀ» ºÐ¼®ÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ´Ù. 

Dourvas µî9)Àº ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼âºÎÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼­ »ï÷ÆÇ À¯ÀÔÇ÷·ù E ÆÄÀÇ °¨¼Ó±â(deceleration time)¿Í RV À̿ϱâ(isovolemic relaxation time)°¡ Á¤»ó¿¡ ºñÇÏ¿© Áõ°¡µÇ¾îÀÖÀ½À» º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç Klein µî10)Àº Á¦ÇѼº ½É±ÙÁõÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ ȯÀÚ 76%¿¡¼­ »ï÷ÆÇ À¯ÀÔÇ÷·ù E ÆÄÀÇ °¨¼Ó±â°¡ 150msÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒµÇ°í ³ª¸ÓÁö ȯÀÚ¿¡¼­´Â 240ms ÀÌ»óÀ¸·Î Áõ°¡µÊÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù.  

3. ¿ì½É ¿ëÀû °úºÎÇÏ

¿ì½É½Ç ¿ëÀû °úºÎÇÏ¿¡¼­´Â ¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ¿øÀο¡ ÀÇÇؼ­ ¹ß»ýµÇ¸ç ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç »ó ¿ì½É½Ç ¹× ¿ì½É¹æÀÇ È®Àå¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç »ï÷ÆÇ ·ûÀÇ È®Àå°ú ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÇ È®Àåµµ °°ÀÌ °üÂû ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

¿ì½É½ÇÀÇ ¿ëÀûÀÌ Áõ°¡µÊ¿¡ µû¶ó Èä°ñ¿¬ ´ÜÃà ´Ü¸éµµ¿¡¼­ ½É½Ç Áß°ÝÀÌ Á½ɽǷΠ´­¸®¸é¼­ DÀÚ ¸ð¾çÀÇ Á½ɽǰú ÇÔ²² ½É½Ç Áß°ÝÀÇ ¸ð¼ø ¿îµ¿(paradoxical motion)À» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì½É½ÇÀÇ ¿ëÀû °úºÎÇÏ°¡ ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î Áö¼ÓµÉ °æ¿ì °á±¹ ¿ì½É½Ç ±â´É ÀúÇÏ·Î ÀÎÇÑ ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. Vaturi µî11)Àº »ï÷ÆÇ Æó¼âºÎÀüÁõ ȯÀÚ Áß ¿ì½É½Ç ºÎÀüÁõÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ³ª´©¾î ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç ¼Ò°ßÀ» ºñ±³Çغ» °á°ú ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­ ´õ ½ÉÇÑ ¿ì½É¹æ ¿ì½É½Ç ±×¸®°í ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÌ È®ÀåµÊÀ» °üÂûÇÏ¿´À¸¸ç ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀÇ ´ÙÇ÷»ö°ú Æóµ¿¸Æ Ç÷¾Ð »ó½ÂÀ» ¿ì½ÉºÎÀüÁõÀÇ µ¶¸³Àû ¿¹ÃøÀÎÀÚ·Î º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.

4. ¿ì½É ¾Ð·Â °úºÎÇÏ

¿ì½É½Ç ¾Ð·Â °úºÎÇÏ ¿ª½Ã ¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ¿øÀο¡ ÀÇÇؼ­ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç »ó ¿ì½É½Ç ¿ì½É¹æÀÇ È®Àå¼Ò°ß°ú ÇÔ²² ¿ì½É½Ç º®ÀÇ ºñÈÄ ¼Ò°ßÀ» °üÂû ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿ì½É½Ç º®ÀÇ ºñÈÄ´Â ¾Ð·Â °úºÎÇÏ ¿Ü¿¡µµ ºñÈļº ½É±ÙÁõÀ̳ª ħÀ±¼º ½É±ÙÁõ¿¡¼­µµ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¹Ýµå½Ã ¿°µÎÇصξî¾ß ÇÑ´Ù. 

Èä°ñ¿¬ ´ÜÃà ´Ü¸éµµ¿¡¼­ ¿ì½É½Ç ¿ëÀû °úºÎÇÏ °°Àº ½ÉÇÑ ¿ì½É½Ç È®Àå ¾øÀ̵µ DÀÚ ¸ð¾çÀÇ Á½ɽÇÀÌ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¿À·¡ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì ¿ª½Ã ¿ì½É½ÇÀÇ ¼öÃà ±â´É ºÎÀüÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. 

Ç÷¿ªÇÐÀû Æò°¡¿¡ ÀÖ¾î »ï÷ÆÇ ¿ª·ù°¡ °üÂûµÉ °æ¿ì ¿¬¼ÓÆÄ µµÇ÷¯(CW Doppler) ¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿ì½É½ÇÀÇ ¼öÃà±â ¾Ð·ÂÀ» ÃøÁ¤ÇÔÀ¸·Î½á È®ÀÎÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¿ª·ù°¡ °üÂû µÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¹®Á¦Á¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù Á¶Á÷ µµÇ÷¯ ¿µ»ó¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© »ï÷ÆÇ ·û¿¡¼­ ¾òÀº A'/E'°¡ ¿ì½É½Ç ¾Ð·Â°ú ÁÁÀº »ó°ü °ü°è¸¦ º¸Àδٴ ¿¬±¸ °á°ú°¡ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.12) 

Ghio µî13)Àº ¿ø¹ß¼º Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿Í ¸¸¼º Æó»öÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç ¼Ò°ßÀ» ºñ±³Çغ» °á°ú ½ÉÃÊÀ½ÆÄ ¼Ò°ßÀº ¿øÀÎ Áúȯ¿¡ °ü°è ¾øÀÌ ¿ì½É½Ç¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ÈĺÎÇÏ Á¤µµ¿¡ µû¶ó °áÁ¤µÊÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù. 

¿ì½É½ÇÀÇ ¾Ð·Â °úºÎÇÏ ¾øÀ̵µ »ï÷ÆÇ ÇùÂøÀ̳ª Á¾¾çÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¿ì½É½Ç À¯ÀÔ·ÎÀÇ Æó¼â°¡ ¹ß»ýÇÒ °æ¿ì Á¤¸Æ¾Ð »ó½ÂÀ¸·Î ¸»ÃÊ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýµÈ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÇÒ °æ¿ì ¿ì½É¹æ ¹× »ó, ÇÏ´ëÁ¤¸Æ È®ÀåÀº ¹°·Ð »ï÷ÆǸ· ÇùÂø ¶Ç´Â Á¾¾ç µî À¯ÀԷθ¦ Æó¼â½ÃÅ°´Â ¿øÀÎ ÁúȯÀ» ÇÔ²² °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é ¿ì½É½ÇÀº ¿ÀÈ÷·Á Å©±â°¡ ÀÛ¾ÆÁö´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. 

Ç÷¿ªÇÐÀû Æò°¡¿¡ À־´Â ½Â¸ðÆÇ ÇùÂø¿¡¼­¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ¸Æ¹ÚÆÄ µµÇ÷¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿ì½É½Ç°ú ½É¹æÀÇ À̿ϱ⠾зÂÂ÷¸¦ ÃøÁ¤Çϰųª »ï÷ÆÇ À¯ÀÔ Ç÷·ùÀÇ ¾Ð·Â ¹Ý°¨±â(pressure half time)¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ »ï÷ÆǸ· ¸éÀû °è»êÀ¸·Î ÇùÂø Á¤µµ¸¦ Á¤·®ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.14)

6. ½É³¶ Áúȯ 

¸»ÃÊ ºÎÁ¾ÀÇ Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ½É³¶ ÁúȯÀ¸·Î ¾ÐÃ༺ ½É³¶¿°À» µé ¼ö°¡ Àִµ¥ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ ¼Ò°ßÀ¸·Î´Â ¿ì½É¹æ ¹× ÇÏ´ëÁ¤¸Æ È®Àå, ½É³¶¸· µÎ²²ÀÇ Áõ°¡ ¹× ¼®È¸È­, ½É½Ç Áß°ÝÀÇ ºñÁ¤»óÀû ¿îµ¿(bounce), À̿ϱâ ÁÂ½É½Ç Èĺ®ÀÇ ÆíÆòÈ­(flattening) µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¾ÐÃ༺ ½É³¶¿° ȯÀÚ¿¡¼­ º¼ ¼ö Àִ Ư¡ÀûÀÎ ¼Ò°ßÀ¸·Î´Â È£±â ½Ã ½Â¸ðÆÇ À¯ÀÔÇ÷·ù EÆÄÀÇ 25% ÀÌ»ó Áõ°¡, È£±â ½Ã °£Á¤¸Æ À̿ϱâ Ç÷·ùÀÇ °¨¼Ò¿Í µ¿½Ã¿¡ 25% ÀÌ»óÀÇ ¿ªÀü Ç÷·ù(reversal flow)ÀÇ Áõ°¡ µîÀ» µéÀ» ¼ö ÀÖ´Ù (Fig. 3). 

±×·¯³ª °ú°Å Oh µî15)ÀÌ º¸°íÇÑ ¹Ù¿¡ µû¸£¸é Àüü ¾ÐÃ༺ ½É³¶¿° ȯÀÚ Áß ¾à 88% ¿¡¼­ ¸¸ È£Èí¿¡ µû¸¥ ÀüÇüÀûÀÎ º¯È­¸¦ º¸ÀÌ´Â ¹Ý¸é 12% ¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í Çϸç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ¸·Î´Â ù°·Î ¾ÐÃ༺ ½É³¶¿°°ú Á¦ÇѼº ½É±ÙÁõÀÌ °°ÀÌ º´ÇàµÇ¾îÀÖ¾î ½É½ÇÀÇ È®Àå±â Ã游ÀÌ ½ÉÇÏ°Ô Á¦ÇÑÀ» ¹Þ¾Æ¼­ º¯È­¸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼º°ú µÑ°·Î ÁÂ½É¹æ ¾ÐÀÌ ³Ê¹« »ó½ÂÇÏ¿©, Èí±â ½Ã ¹ß»ýÇÏ´Â 5mmHg Á¤µµÀÇ Èä°û ³» ¾Ð·Â °­ÇϷδ À¯ÀÇÇÑ ½Â¸ðÆÇ À¯ÀÔ Ç÷·ù °¨¼Ò°¡ ÃÊ·¡µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼ºÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ÈÄÀÚÀÇ °æ¿ì ȯÀÚ¸¦ ¾ÉÈ÷°Å³ª ÇÏ¿© ÀüºÎÇϸ¦ ÁÙÀÌ°Ô µÇ¸é ´Ù½Ã È£Èí¿¡ µû¸¥ À¯ÀÇÇÑ º¯È­¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.16) 

½Â¸ðÆÇ À¯ÀÔ Ç÷·ù°¡ Á¦ÇѼº ½É±ÙÁõ°ú À¯»çÇϸç È£Èí¿¡ µû¸¥ º¯È­µµ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì Ä¡·á¿Í ¿¹ÈÄ¿¡ ÀÖ¾î Å©°Ô ´Ù¸¥ Á¦ÇѼº ½É±ÙÁõ°ú °¨º°ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. Garcia µî17)Àº Á¶Á÷ µµÇ÷¯ ¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© E' Æĸ¦ ÃøÁ¤ÇÒ °æ¿ì Á¦ÇѼº ½É±ÙÁõ¿¡¼­´Â E' ÆÄ°¡ ÀúÇÏµÈ ¹Ý¸é ¾ÐÃ༺ ½É³¶¿°¿¡¼­´Â ¿ÀÈ÷·Á Á¤»óº¸´Ù Áõ°¡µÇ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÎ´Ù°í º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç µû¶ó¼­ À̸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½±°Ô µÎ ÁúȯÀ» °¨º° ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.   ===========

ºñŸ¹Î K2 MK-7((¸Þ³ªÄû³íQ7)) : °Ç°­ÇÑ »À, °Ç°­ÇÑ ¸ö......½ÉÇ÷°ü | Àç·á | »À¿Í °üÀý

ºñŸ¹Î K2°¡ Æò»ý »À °Ç°­¿¡ °áÁ¤ÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ»ÇÏ¸ç »À °Ç°­ÀÌ K2 ½ºÅ丮 °³¹ßÀÇ Ã¹ ¹ø° ÀåÀÏ »ÓÀ̶ó´Â ÀνÄÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ºñŸ¹Î K2´Â »À¸¦ »À·Î ¿î¹ÝÇÏ°í ÅëÇÕÇÏ¿© »À´ë¸¦ °Ç°­ÇÏ°Ô À¯ÁöÇÏ´Â ´Ü¹éÁúÀÎ ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀÇ È°¼ºÈ­¿¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. »À ¸ÅÆ®¸¯½º¿¡ Ä®½·À» ÇÔÀ¯½ÃÅ°´Â °Í°ú ´Ù¸£°Ô ¿©Å¸¿¬ºÎÁ¶Á÷¿¡´Â Ä®½·ÀÌ Àû°Ô ¼Ò¿äµÇ¸ç Àû°Ô »ç¿ëµÉ¼ö·Ï Ä®½·Ä§Âø¹°Çü¼ºÀ¸·Î ÀÎÇÑ À¯Çظ¦ ¸·À» ¼ö ÀÖÀ½À» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ÀÏ¹Ý Àα¸ Áß ºñŸ¹Î K2ÀÇ ½ÄÀÌ ¼·Ãë°¡ ºÎÀûÀýÇÏ¸ç ºñŸ¹Î K2 º¸ÃæÀÌ °ñ °Ç°­À» °³¼±ÇÏ°í °ñ´Ù°øÁõ°ú °ü·ÃµÈ °Ç°­ °ü¸® ºñ¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°íÇÕ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù¿¡, ºñŸ¹Î K2ÀÇ ÇÑ ÇüÅ ÀÎ MK-7ÀÇ °Ç°­»óÀÇ ÀÌÁ¡Àº »ó´çÇÑ Á¶¸íÀ» ¹Þ°íÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ±â»ç´Â »À °Ç°­À» ÁõÁø½ÃÅ°±âÀ§ÇÑ ½ÄÀÌ º¸ÃæÁ¦·Î¼­ MK-7ÀÇ »ç¿ë°ú MK-7 º¸ÃæÀÇ ´Ù¸¥ ÀáÀçÀû ÀÌÁ¡¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ¾î °ÔÁ¦ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

1935³â µ§¸¶Å© °úÇÐÀÚ Ç ´ï (Henrik Dam)Àº ÀúÁö¹æ½ÄÀ̸¦ ¸ÔÀº º´¾Æ¸®ÀÇ ÃâÇ÷À» ÁÙÀÌ´Â Áö¿ë¼º ¿äÀÎÀ» ¼³¸íÇß½À´Ï´Ù. ±×´Â ÀÀ°í (ÀÀ°í)¶ó´Â µ¶ÀÏ ´Ü¾î¸¦ µû¼­ ºñŸ¹Î K¶ó°í ¸í¸íÇß½À´Ï´Ù. 1  ¸î ³â ÈÄ, ¹Ì±¹»ýÈ­ÇÐ ÀÚ Edward Adelbert Doisy´Â ºñŸ¹Î KÀÇ È­ÇÐ ±¸Á¶¸¦ °áÁ¤ÇÏ°í ÇÕ¼º¿¡ ¼º°øÇß½À´Ï´Ù. Dam°ú Doisy´Â ¼±±¸ÀûÀÎ »ç¾÷À¸·Î 1943 ³â ³ëº§»óÀ» ¼ö»óÇß½À´Ï´Ù.

¼ö½Ê ³â ÈÄ, ºñŸ¹Î K¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØÀÇ ¹üÀ§°¡ È®ÀåµÊ¿¡ µû¶ó  °Ç°­¿¡ Å©°Ô ´Ù¸¥ ±â¿©¸¦ ÇÏ´Â µÎ °¡Áö ÁÖ¿ä ÇüÅÂÀÇ ºñŸ¹Î KÀÇ ¾ÆÁ¾µé¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀ¸·Î ¹ßÀüÇß½À´Ï´Ù. ºñŸ¹Î K, ƯÈ÷ ºñŸ¹Î K2 ÇüÅ´ °Ç°­ÇÑ »À¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â µ¥ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ±×¿Ü¿¡µµ °Ç°­¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ºÎ°¡ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ÃæºÐÈ÷ ÀνÄÇϱ⠽ÃÀÛÇß½À´Ï´Ù.

ºñŸ¹Î KÀÇ µÎ °¡Áö ÇüÅ´ Dam°ú Doisy (ÇÊ·Î Äû³íÀ̶ó°íµµ ÇÔ)°¡ ¹ß°ß ÇÑ ºñŸ¹Î K1°ú °¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ ¾Ë·ÁÁø ºñŸ¹Î K2ÀÔ´Ï´Ù. ºñŸ¹Î K2´Â ´ëºÎºÐ ºÒÆ÷È­ »óÅ ÀÎ 4–13 À̼ÒÇÁ·¹³ëÀÌµå ´ÜÀ§ÀÇ Ãø¼â¸¦ °®´Â 10 °³ÀÇ ºÐÀÚ±×·ìÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ¸ç ¸Þ³ªÄû³íÀ̶ó°íÇÕ´Ï´Ù. À̰͵éÀº 1950 ³â´ë¿¡ óÀ½ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¿¬±¸¿øµéÀº Àå³» ¼¼±ÕÀ» ºñŸ¹Î K2 ÀüȯÀÇ ÁÖ¿ä µ¿ÀÎÀÓÀ»  È®ÀÎÇß½À´Ï´Ù (K1¿¡¼­). ±×·¯³ª, ¹Ý¸é¿¡ ºñŸ¹Î K2´Â »À¿Í ½ÉÇ÷°ü °Ç°­ÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò·Î¼­ Áö³­ 15 ³â µ¿¾È 'Àç¹ß°ß'µÇ±â Àü±îÁö´Â Å©°Ô °£°úµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

K1¿¡¼­ Á÷Á¢ Àüȯ°¡´ÉÇÑ K2ÀÇ ¾çÀ» Á¦ÇÑÇÏ´Â ¿©·¯ °¡Áö ¿äÀζ§¹®¿¡ Àΰ£Àº ½Ä´Ü¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ¿© ºñŸ¹Î K2¸¦ Á¦°øÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¹ßÈ¿ Ä¡Áî¿Í °°Àº ½ÄÇ°Àº À¯·´¿¡¼­ °¡Àå dzºÎÇÑ ºñŸ¹Î K2 °ø±Þ¿øÀÔ´Ï´Ù. 2 Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î, ºñŸ¹Î K2°¡ °¡Àå dzºÎÇÑ À½½ÄÀº ¹ÚÅ׸®¾Æ Bacillus subtilis·Î ¹ßÈ¿ µÈ ÄáÀÔ´Ï´Ù. °¡Àå Àß ¾Ë·ÁÁø ¿¹´Â ÀüÅë ÀϺ» À½½ÄÀÎ ³´ÅäÀÌÁö¸¸ ​​ºñ½ÁÇÑ ¹æ½ÄÀ¸·Î »ý»ê µÈ ¹ßÈ¿ Äáµµ Çѱ¹, Áß±¹, ű¹ ¹× Àεµ¿¡¼­ ¼ÒºñµË´Ï´Ù. ºñŸ¹Î K2 º¸ÃæÀÇ ÁÖ¿ä ¿ËÈ£ÀÚ ÀÎ Kate Rhéaume-Bleue ¹Ú»ç´Â ³Ãµ¿ÀÌ ½ÄÇ° º¸Á¸¿¡¼­ ÀÚ¿¬ ¹ßÈ¿ÀÇ ¿ªÇÒÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ ¼­¾ç ½Ä´Ü¿¡¼­ K2ÀÇ ¾çÀ» °¨¼Ò ½ÃŲ´Ù´Â °¡¼³À» ¼¼¿ü½À´Ï´Ù. 3 Áï, K2 °áÇÌÀº »ê¾÷È­·Î ¸»¹Ì¾ÏÀº °á°úÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

==°ñ´Ù°øÁõ°ú °Ç°­ÇÑ »ÀÀÇ Á߿伺

»À´Â Á¤Àû ¹°ÁúÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. »õ·Î¿î »ÀÀÇ ÇÕ¼º°ú ±âÁ¸ »ÀÀÇ Á¦°Å¸¦ ÅëÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ Àç»ýÀ» °Þ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ½ÄÀ¸·Î °ñ°ÝÀº ¾à 7 ³â¸¶´Ù ±³Ã¼µË´Ï´Ù. µÎ °¡Áö À¯ÇüÀÇ ¼¼Æ÷°¡ÀÌ Àç Çü¼º °úÁ¤À» Á¦¾îÇÕ´Ï´Ù : [ÆÄ°ñ ¼¼Æ÷ ¹× Á¶°ñ ¼¼Æ÷.] ÆÄ°ñ ¼¼Æ÷´Â »À Àç Èí¼ö¶ó ºÒ¸®´Â °úÁ¤¿¡ ÀÇÇØ ¿À·¡µÇ°Å³ª ¼Õ»óµÈ »À¸¦ Á¦°ÅÇÏ´Â ¹Ý¸é, Á¶°ñ ¼¼Æ÷´Â »õ·Î¿î »À¸¦ ÇÕ¼ºÇÕ´Ï´Ù. »À °Ç°­Àº »À Èí¼ö¿Í Çü¼º »çÀÌÀÇ ±ÕÇü¿¡ Å©°Ô ÀÇÁ¸ÇÕ´Ï´Ù. »À°¡ ÇÕ¼ºµÇ´Â °Íº¸´Ù ´õ »¡¸® ¼ÒÈ­µÇ¸é °ñ°ÝÀÌ ¾àÇØÁý´Ï´Ù.

¾î¸° ½ÃÀýºÎÅÍ 30-40 ¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ °¨¼ÒÇϱâ Àü¿¡ Àΰ£ÀÇ »À Áú·®ÀÌ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ³ªÀÌ ÀÌÈÄ¿¡´Â °ñÀý À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í °ñÀý¿¡¼­ ȸº¹ÇÏ´Â ´É·ÂÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀÌ ´ç¿¬ÇÕ´Ï´Ù. °ñ¹Ðµµ °¨¼Ò (BMD) ¹× °ñ´Ù°øÁõ°ú °°Àº °ñ ¾àÈ­ »óÅ (BMD°¡ ³·Àº Áúȯ)¿¡¼­ ´õ ½É°¢ÇÑ À§ÇèÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾à 2 ¾ï ¸íÀÇ »ç¶÷µéÀÌ °ñ´Ù°øÁõÀ» ¾Î°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ³²¼ºº¸´Ù ¿©¼ºÀÇ 3 ¹è¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. 4 ³î¶ø°Ôµµ 50 ¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¿©¼º Áß 1/3Àº °ñ´Ù°øÁõ °ü·Ã °ñÀýÀ» °ÞÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµË´Ï´Ù. 4

°ñ´Ù°øÁõÀº °³ÀÎÀÇ »îÀÇ Áú¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ±×°ÍÀº ¶ÇÇÑ ´õ Å« »çȸÀû ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù. À¯·´ ​​¿¬ÇÕ¿¡¼­¸¸ °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¿¬°£ ºñ¿ëÀÌ 2010 ³â 370 ¾ï À¯·Î¿¡¼­ 2025 ³â 470 ¾ï À¯·Î·Î Áõ°¡ ÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµË´Ï´Ù. 5 Àα¸ÀÇ °Ç°­ÀÌ ºñ±³Àû ¿Ï¸¸ÇÏ°Ô °³¼±µÇ¸é »îÀÇ ÁúÀÌ Å©°Ô Çâ»óµÇ°í °Ç°­ °ü¸® ºñ¿ëÀÌ ÁÙ¾îµé ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

===Ä®½·, ºñŸ¹Î D3 ¹× ºñŸ¹Î K2 : °Ç°­ÇÑ »À¸¦À§ÇÑ 3 Áß ÇʼöÇ°

Ä®½·Àº »ÀÀÇ ÇÙ½É ±¸¼º ¿ä¼ÒÀÌ¸ç °Ç°­ÇÑ °ñ°ÝÀ» ¸¸µé°í À¯ÁöÇÏ´Â µ¥ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª, ÀûÀýÇѽÄÀÌ Ä®½· (º¸Ãæ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ)Àº Ä®½·ÀÌ »À¿¡ ÃÖÀûÀ¸·Î Àü´ÞµÇµµ·Ï º¸ÀåÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ºñŸ¹Î D3´Â »À¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Àå¿¡¼­ Ä®½·ÀÇ Èí¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â µ¥ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ëº¯ÀÇ ¼¼ ¹ø° ´Ù¸® ÀÎ ºñŸ¹Î K2´Â Ç÷·ùÀÇ Ä®½·ÀÌ »À¿¡ µµ´ÞÇÏ¿© »À ¸ÅÆ®¸¯½º¿¡ ÅëÇյǵµ·ÏÇÕ´Ï´Ù.

»À ºô´õ ÀÎ °ñ¾Æ ¼¼Æ÷µµ ºñŸ¹Î D3ÀÇ ¿µÇâÀ»¹Þ½À´Ï´Ù. 6 ±×·¯³ª K2°¡ ¾øÀ¸¸é »À Çü¼º °úÁ¤ÀÌ Á¦´ë·Î ÀÛµ¿ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¶°ñ ¼¼Æ÷´Â °ñ ¹«±âÁúÈ­ ¹× Ä®½· Ç׻󼺿¡¼­ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ»ÇÏ´Â ´Ü¹éÁú ÀÎ ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀ» »ý¼ºÇÕ´Ï´Ù. 7 OsteocalcinÀº Ä«¸£ º¹ ½ÇÈ­ ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇØ È°¼ºÈ­µÇ´Âµ¥,ÀÌ ¹ÝÀÀÀº ºñŸ¹Î K2°¡ Çʼö º¸Á¶ ÀÎÀÚÀÔ´Ï´Ù. ÀÏ´Ü È°¼ºÈ­µÇ¸é, ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀº Ç÷·ùÀÇ Ä®½·¿¡ °áÇÕÇÏ¿© »À ¸ÅÆ®¸¯½º·Î ¿î¹ÝµË´Ï´Ù. 8 ºñŸ¹Î K2´Â ¶ÇÇÑ Ä®½·ÀÌ ÇØ·Î¿î ºÎÀ§°¡ ¾Æ´Ñ »À·Î »À¸¦ ¿î¹Ý ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µµ¿ÍÁÖ´Â ¶Ç ´Ù¸¥ ´Ü¹éÁú ÀÎ ¸ÅÆ®¸¯½º Gla ´Ü¹éÁúÀ» È°¼ºÈ­½Ãŵ´Ï´Ù.10  µÎ°¡Áö ¸Þ³ªÄû³í ÇüÅ Áß MK-4 (ªÀº Ãø¼â) ¹× MK-7 (±ä Ãø¼â)´Â »À °Ç°­¿¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. µÎ °¡Áö ¸ðµÎ »À °Ç°­»óÀÇ ÀÌÁ¡À» º¸¿© ÁÖ¾úÁö¸¸, MK-7Àº ¿©·¯ °¡Áö ÀÌÀ¯·Î ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀÇ °¡Àå ¸¹Àº ºñÀ²À» È°¼ºÈ­ÇÏ°í Àֱ⶧¹®¿¡ º¸ÃæÁ¦ÇüÅ·Π°ø±ÞµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

==ÀÏ¹Ý Àα¸ÀÇ ºñŸ¹Î K2 °áÇÌ

RDA°¡ ¾ÆÁ÷ ºñŸ¹Î K1°ú K2¸¦ ±¸ºÐÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ EU¿¡¼­ ºñŸ¹Î KÀÇ ±ÇÀå ÀÏÀÏ ¼ö´ç (RDA)Àº 75µgÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ±ÇÀå »çÇ×Àº Ç÷¾× ³» ÀÀ°í ÀÎÀÚÀÇ ÀûÀýÇÑ È°¼ºÈ­¸¦ ±â¹ÝÀ¸·ÎÇϸç, °Ç°­ÇÑ °³Àο¡°Ô´ÂÀÌ ¾çÀÇ ºñŸ¹Î K°¡ ÀÀ°í ÀÎÀÚÀÇ ¿ÏÀüÇÑ È°¼ºÈ­¸¦ º¸ÀåÇϱ⿡ ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù. 2,9,10

ºñŸ¹Î K1Àº ³ì»ö ÀÙÀÌ ¸¹Àº ä¼Ò¿¡¼­ ³Î¸® ±¸ÀÔÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÏ¹Ý Àα¸ÀÇ ÀÏÀÏ ºñŸ¹Î K ¼·Ãë·®Àº 70–250µg·Î ÃßÁ¤µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÄÇ°¿¡ ÇÔÀ¯ µÈ ºñŸ¹Î K1ÀÇ 20 % ¹Ì¸¸ÀÌ ÀÎü¿¡ Èí¼öµË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ºñŸ¹Î K1°ú ºñŸ¹Î K2´Â ¼­·Î ´Ù¸¥ ±â´ÉÀ» °¡Áö°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ºñŸ¹Î K1À» ¸¹ÀÌ ¼·ÃëÇÏ¸é ºÎÀûÀýÇÑ ºñŸ¹Î K2 ¼·Ã븦 ¿ÏÀüÈ÷ º¸Ãæ ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ÀÏ¹Ý Àα¸ÀÇ ºñŸ¹Î K2 ¼·Ãë·®¿¡ ´ëÇØ °ÅÀÇ ¾ËÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀüÇüÀûÀÎ ¼­¾ç ½Ä´Ü¿¡´Â ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¾çÀÇ ºñŸ¹Î K2°¡ Æ÷ÇԵǾî Àֱ⠶§¹®¿¡ ¸¹Àº Àα¸¿¡¼­ °áÇÌÀÌÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ ºñŸ¹Î K2 º¸ÃæÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀ» ´©¸± ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

==K2 MK-7Àº °Ç°­ÇÑ »À¸¦ ÃËÁøÇÕ´Ï´Ù

¿©·¯ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é °Ç°­ÇÑ °³ÀÎ Áß Ç÷û ³» ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½Å ¹× ¸ÅÆ®¸¯½º Gla ´Ü¹éÁúÀÇ Àý¹Ý ¹Ì¸¸ÀÌ È°¼ºÈ­µÇ°í ºñŸ¹Î K º¸ÃæÀÌ È°¼ºÈ­¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, °Ç°­ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ºñŸ¹Î K ¼öÄ¡¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é °í³óµµÀÇ È°¼ºÈ­µÇÁö ¾ÊÀº ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀÌ ³ªÅ¸ ³µÀ¸¸ç ºñŸ¹Î K2 º¸ÃæÁ¦´Â »À °Ç°­À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 18 ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ¸ÅÀÏ 90-120µgÀÇ ºñŸ¹Î K2 (US RDA)¸¦ ¼·ÃëÇÏ¸é ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½Å È°¼ºÈ­°¡ Å©°Ô Áõ°¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 14,17

ÃÖ±ÙÀÇ ÀÓ»ó ¿¬±¸µéÀÇ °á°ú¸¦ ÅëÇؼ­ »À °Ç°­¿¡ ´ëÇÑ K2 MK-7ÀÇ ÀÌÁ¡À» º¸´Ù Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î È®¸³ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Æó°æ±â ÀÌÈÄ ¿©¼ºÀº ƯÈ÷ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒÇÏ¿© °ñ´Ù°øÁõ°ú °ñ ¼Õ½Ç¿¡ Ãë¾àÇÕ´Ï´Ù. ¸ÅÀÏ 3 ³â µ¿¾È ¸ÅÀÏ 180µgÀÇ MK-7 ¶Ç´Â À§¾àÀ» º¹¿ë ÇÑ 244 ¸íÀÇ °Ç°­ÇÑ Æó°æ±â ¿©¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ MK-7Àº ¿äÃß¿¡¼­ BMD ¹× »À °­µµÀÇ ¿¬·É °ü·Ã °¨¼Ò¸¦ Á¦ÇÑÇß½À´Ï´Ù. 19

¶ÇÇÑ, ³´Åä°¡ ¼·ÃëµÇ´Â ÀϺ» Áö¿ª¿¡¼­´Â »À ¹× ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î °üÂûµÇ¾ú½À´Ï´Ù. 20  ÀϺ»ÀÇ ¿ªÇÐ ¿¬±¸´Â MK-7ÀÌ »À °Ç°­À» ÁõÁø ½ÃŲ´Ù´Â ¾ÆÀ̵ð¾î¸¦ ÀÔÁõÇØ ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. 3 ³â¿¡ °ÉÄ£ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é Æó°æ ÈÄ ¿©¼ºÀÇ ³´Åä ¼·Ãë´Â ´ëÅð°ñ °æºÎ °ñ¹Ðµµ °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. 23  ÀÌ Çùȸ´Â ³´ÅäÀÇ MK-7¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ¿´½À´Ï´Ù. µÎ ¹ø° ÀϺ» ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ºñŸ¹Î K ¼·Ãë, ƯÈ÷ MK-7Àº ³²¼º°ú ¿©¼ºÀÇ °ñÀý À§Çè°ú ¹Ýºñ·Ê °ü°è°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, ÀÌ ¿¬°ü¼ºÀº Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D¿¡ ´ëÇÑ À¯»çÇÑ ¿ª»ó°ü °ü°èº¸´Ù ´õ °­ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ³´Åä ¼·Ãë´Â Æó°æ±â ¿©¼ºÀÇ °í°üÀý °ñÀý À§Çè°ú ¹Ýºñ·Ê °ü°è°¡ ÀÖ°í ³ëÀÎ ³²¼ºÀÇ BMD °³¼±°ú °ü·ÃÀÌÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, MK-7ÀÌ »À °Ç°­°ú °ñÀý À§Çè¿¡ À¯¸®ÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ï½Ã ÇÒ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó MK-7Àº ¾ÈÀüÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾øÀ½À» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.

==K2 MK-7Àº ºñŸ¹Î K1 ¹× K2 MK-4¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¾î¶² ºÎ°¡ÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇմϱî?

ºñŸ¹Î K2´Â K1¿¡ ºñÇØ »À °Ç°­¿¡ ´õ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´Ù¸¥ ±Ùº»ÀûÀÎ Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. K2 MK-7Àº ºñŸ¹Î K1¿¡ ºñÇØ ¹Ý°¨±â°¡ ÈξÀ ±æ¸ç, ¼ÒÈ­°ü¿¡¼­ Èí¼ö µÈ ÈÄ, ºñŸ¹Î K1Àº ¼øȯ¿¡¼­ ºü¸£°Ô »ç¶óÁý´Ï´Ù (¹Ý°¨±â = 1-2 ½Ã°£). ¹Ý´ë·Î, MK-7Àº ¹Ý°¨±â°¡ ¸Å¿ì ±ä ÆíÀÔ´Ï´Ù (2 ~ 3 ÀÏ). ÀÌ Â÷ÀÌ´Â µ¿µîÇÑ ¾çÀÇ ºñŸ¹Î K1°ú MK-7À» ¼·Ãë ÇÑ »ç¶÷µéÀÌ MK-7ÀÇ Ç÷û ³óµµ°¡ »ó´çÈ÷ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î MK-7Àº ÈξÀ ´õ »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î ¿ìÀ§¿¡ ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 26  K2 MK-4´Â ¶ÇÇÑ ¹Ý°¨±â°¡ ¸Å¿ì ª½À´Ï´Ù (ÀÏÀÌ ¾Æ´Ñ ¸î ½Ã°£ ´ÜÀ§·Î ÃøÁ¤ µÊ).

ÀÌ¿Í °°ÀÌ, ¸¶ÀÌÅ©·Î ±×·¥ ¿ë·®¿¡¼­ÀÇ MK-7 º¸ÃæÀº »À °Ç°­»óÀÇ ÀÌÁ¡À» ´Þ¼º ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 10 ºñŸ¹Î K1°ú MK-4´Â °Ç°­ÇÑ »À°Ç°­À» ÃËÁøÇÏÁö¸¸ ºñŸ¹Î K1ÀÇ °æ¿ì 1 ~ 5mg, MK-4ÀÇ °æ¿ì 45mg°ú °°ÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº ¿ë·®À¸·Î ¼·ÃëÇÒ ¶§¸¸ ±× È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, ±× ÀÌÀ¯´Â  ªÀº ¹Ý°¨±â¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °í¿ë·®¿¡¼­´Â ºñŸ¹ÎÀÌ Á¾Á¾ ½ÄÇ° º¸Á¶Á¦º¸´Ù´Â ¾à¹°·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. ÀÌ·¡¼­ ÀϺ»¿¡¼­ °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ MK-4¸¦ 45mg / dayÀÇ ¿ë·®À¸·Î ó¹æÇÏ°íÀÖ½À´Ï´Ù. 29

==»À»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Mk-7 º¸ÃæÀÇ ´Ù¸¥ ÀáÀçÀû ÀÌÁ¡

»À¿Í °ñ°Ý ÀÚü´Â Á¾Á¾ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç°­¿¡ ¹ÌÄ¡´Â º¹ÀâÇÏ°í ¿ªµ¿ÀûÀÌ¸ç »óÈ£ °ü·ÃµÈ ¿µÇâÀ¸·Î ÀÎÇØ °ú¼Ò Æò°¡µË´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, »À¿¡ ÀúÀåµÈ Ä®½·Àº °Ç°­ÇÑ °ñ°ÝÀ» À¯ÁöÇÏ´Â µ¥ Áß¿äÇÏÁö¸¸ ±ÙÀ° ¼öÃà, ½Å°æ ½ÅÈ£ ¹× ƯÁ¤ ´ë»ç ¹ÝÀÀ¿¡µµ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. 

¹Ý´ë·Î Ç÷°ü, ³ú ¶Ç´Â ½ÅÀå¿¡ Ä®½·ÀÌ ÃàÀûµÇ´Â °Í (¼ÒÀ§ ¼®È¸È­)Àº Àΰ£ÀÇ °Ç°­¿¡ ¸Å¿ì ÇØ ·Ó½À´Ï´Ù. »ÀÀÇ Áúº´ »óÅ´ Á¾Á¾ ¿ì¸®¸¦ ´Ù¸¥ ½Åü ½Ã½ºÅÛÀÇ ¹®Á¦¿¡ óÇÏ°ÔÇϸç, ±× ¹Ý´ëµµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù.

¿¹¸¦ µé¾î, °ñ´Ù°øÁõÀº ½ÉÇ÷°ü Áúȯ (CVD)ÀÇ À§Çè Áõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Æó°æ±â ÀÌÈÄ ¿©¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é °ñ ¹«±âÁú ÇÔ·®Àº CVD »ç¸Á·ü°ú ¹Ýºñ·ÊÇÕ´Ï´Ù. Áß¿äÇÏ°Ôµµ, °ñ´Ù°øÁõÀº Ç÷°üÀÇ ¼®È¸È­¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¹üÀ§´Â ¹Ì·¡ÀÇ °ü»ó µ¿¸Æ ¹× ±âŸ CVD »ç°ÇÀ» ¿¹ÃøÇÕ´Ï´Ù. 31

MK-7Àº Ç÷°ü¿¡ ±àÁ¤Àû ÀÎ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Æó°æ ÈÄ 564 ¸íÀÇ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ºñŸ¹Î K2°¡ ¾Æ´Ñ ºñŸ¹Î K2ÀÇ ³ôÀº ½ÄÀÌ ¼·Ãë´Â °ü»ó ¼®È¸È­ °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, È°¼ºÈ­°¡ ºñŸ¹Î K¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ´Â ¸ÅÆ®¸¯½º Gla ´Ü¹éÁúÀº Ç÷°ü ¼®È¸È­¸¦ ¾ïÁ¦Çϸç,; ¸ÅÆ®¸¯½º Gla ´Ü¹éÁúÀÇ ºÎÀûÀýÇÑ È°¼ºÈ­´Â Ç÷°ü ¼®È¸È­¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 33  ÃÖ±Ù¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ µÈ ÀÌÁß ¸Í°Ë À§¾à ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é 3 ³â µ¿¾È ¸ÅÀÏ 180µgÀÇ MK-7À» ¼·ÃëÇϸé Æó°æ±â ÀÌÈÄ ¿©¼ºÀÇ µ¿¸Æ °æÈ­°¡ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. 34  ¶Ç ´Ù¸¥ ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é 90-7gÀÇ MK-7 º¸ÃæÁ¦¸¦ ¸ÅÀÏ ¼·ÃëÇÏ¸é ¸¸¼º ½ÅÀå ÁúȯÀÌÀִ ȯÀÚ¿¡¼­ °æµ¿¸Æ µ¿¸Æ °æÈ­ÁõÀÇ ÁøÇàÀÌ °¨¼ÒÇÏÁö¸¸ °ü»ó µ¿¸Æ ¼®È¸È­´Â ÁøÇàµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í º¸°íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 35

¿°ÁõÀº CVDÀÇ ÁÖ¿ä Ư¡ÀÌ¸ç °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¹ß´Þ°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. CVDÀÇ ¿¹Ãø ÀÎÀÚ ÀÎ ¿°Áõ ¸¶Ä¿ÀÎ C- ¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú (CRP)Àº ´Ù¸¥ ¼³¸íÀû ¿äÀÎÀÌ Á¶Á¤µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ»Áö¶óµµ ³ëÀÎ ¿©¼º ¿¬±¸¿¡¼­ BMD¿Í ¿ªÀÇ »ó°ü °ü°è°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. 36  ¿°Áõ¼º ÁúȯÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° (RA)Àº RA ȯÀÚ°¡ °ñ´Ù°øÁõÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó ¿°Áõ°ú °ñ´Ù°øÁõÀÌ ¾î¶»°Ô ¿¬°áµÇ°í ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿¹·Î¼­ ¸¹ÀÌ °­Á¶µÇ¾ú´Âµ¥, ƯÈ÷, RA ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é 3 °³¿ù µ¿¾È ¸ÅÀÏ 100μgÀÇ MK-7À» ¼·ÃëÇϸé CRP ¹× È°¼ºÈ­µÇÁö ¾ÊÀº ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½Å ¼öÁػӸ¸ ¾Æ´Ï¶ó RA Áúȯ È°µ¿µµ°¡ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. 38

==°á·Ð

¼­±¸ Àα¸¿¡¼­´Â ºñŸ¹Î K2 °áÇÌÀÌ ÈçÇØ º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅͺм®°á°ú´Â ºñŸ¹Î K1ÀÌ ¾Æ´Ñ ºñŸ¹Î K2 (MK-7)ÀÇ º¸ÃæÁ¦ º¹¿ëÀÌ °Ç°­ÇÑ »À¸¦ ÃËÁøÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, MK-7Àº °í¿ë·®¿¡¼­µµ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÇöÀç±îÁö´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Æ ¾ÈÀüÇØ º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÏ¹Ý Àα¸ÀÇ ºñŸ¹Î K2 ¼·Ã븦 ´Ã¸®¸é °ñ´Ù°øÁõ¿¡ ´ëÇÑ Àü ¼¼°è °Ç°­ °ü¸® ÁöÃâÀ» ÁÙÀÌ°í »À ¹× ½ÉÇ÷°ü °Ç°­ Ãø¸é¿¡¼­ °³Àο¡°Ô »ó´çÇÑ ÇýÅÃÀ» Á¦°ø ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ãʱâ ÁöÇ¥´Â ¶ÇÇÑ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç°­ »óÅ¿¡¼­ K2ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ´õ ³Ð¾îÁü¿¡ µû¶ó ÇâÈÄ ¸î ³â°£ K2 °³¹ß ½ºÅ丮°¡ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù.

==°©»ó¼±ÃÊÀ½ÆÄ==
[¸ÕÀú ¾èÀº º£°Ô¸¦ ÈäÃß2¹øÁ¤µµ¿¡ º£¾îÁÖ°í¼­ °í°³¸¦ µÚ·Î ¾à°£ ½ÅÀü½ÃŲ »óÅ¿¡¼­, Á¤Áß¼±ºÎÀ§¿¡¼­] ÇϾǰñºÎÅÍ È¾½ºÄµÀ¸·Î ½ÃÀÛ(ÇϾǰñÀº °­ÇÑ È£»ó ±¸Á¶¹°·Î ¹¦ÃâµÊ) 
-->¹Ù·Î ¹Ø¿¡´Â Çô»Ñ¸®ºÎºÐ, ±× Á»ó, ¿ì»óºÎ¿¡ ÇϾǼ±ÀÌ ½ÖÀ¸·Î ³õÀÓ --
-->¹Ù·Î Á÷ÇϹæÀ¸·Î ÇÏÇàÇÏ¸é ´Ù½Ã <ÇϾǰñº¸´Ù´Â ÀÛÀº È£»ó±¸Á¶¹° ³ªÅ¸³²(¼³°ñ....ectopic thyyroid, LN, thyro-glossal duct cyst<Çô»Ñ¸®¿¡¼­ À¯·¡> ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎ) -
-->Á¶±Ý ´õ ÇϹ濡 Á» ´õ »ÏÁ·ÇÑ »ï°¢Çü ¸ð¾çÀÇ °©»ó ¿¬°ñ<±× ¾È¿¡ ¼º´ë°¡ À§Ä¡ÇÔ>-
-->Á¶±Ý ´õ ¹ØÀ¸·Î ÇÏÇà½Ã <°­ÇÑ À½¿µÀÇ ±â°üÀÌ ¹¦ÃâµÇ±â ½ÃÀÛÇϸ鼭> ±× ¾çÂÊ¿¡  <³¯°³°¡ ´õ ÆîÃÄÁø ¸ð¾çÀÇ> »ç¼±»óÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â À±»ó¿¬°ñ ³ªÅ¸³²-
-->Á¶±Ý ´õ ÇÏÇà½Ã ±â°ü À½¿µ ¹Ù·Î À§ÂÊ¿¡ ÇùºÎ(isthmus), ant. strap mm. °¡ ¹¦Ã⠵DZ⠽ÃÀÛÇϴµ¥<Á¦ÀÏ µÎ²¨¿î °÷ÀÌ º¸Åë 4mmµÎ²²ÀÌÇÏÀÓ> ÇùºÎ ¹Ù·Î ¾ÕÂÊ, Áï isthmus »óºÎ¿¡ Æò»ó½Ã¿¡´Â ¾ø´Â <Á¾¾ç¼º>±¸Á¶¹°ÀÌ ³ª¿Ã ¶§, »ý°¢ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀº ectopic thyroid. pyramidal lobe,. LN µîÀ» ¸ÕÀú »ý°¢ÇØ¾ß ÇÔ.(ÀÌ ¶§, Á¾´Ü»óÀ¸·Î ÀüȯÇÏ¿© Å©±â ÃøÁ¤, °¨º°)...ÀÌÁ¦ isthmus°¡ ³¡³ª´Â ÁöÁ¡±îÁö Ⱦ´Ü»óÀ¸·Î ÇϹæ À̵¿Çϸ鼭 °üÂû....
....±× ´ÙÀ½, º»°ÝÀûÀÎ °©»ó¼± ÃÊÀ½ÆÄ´Â ¿ìÃøºÎÅÍ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù...¸ÕÀú Ⱦ½ºÄµÀº ¿ìÃø ÇϾǰñºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© <ÁÂÃø´ÜÀ» ¾à°£ ÇϹæÀ¸·Î ±â¿ï¿©ÁØ Ã¤·Î, ¿ìÃø¿¡¼­´Â ¿ìÃø´ÜÀ» ¾à°£ ÇϹæÀ¸·Î ±â¿ïÀÌ´Â °ÍÀÌ ¹¦ÃâÇϱ⿡ ÁÁ´Ù> õõÈ÷ ÇϹæ À̵¿Çϸ鼭 Á¤Áß¼±¿¡¼­ º¸¾Ò´ø ±¸Á¶¹°µéÀ» Çϳª Çϳª ´Ù½Ã È®ÀÎÇØ º¸¶ó.....ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÒ pitfall·Î¼­´Â °æÃß È¾µ¹±â Àü°áÀýºÎÀ§ÀÇ ¼®È¸ À½¿µÀÌ °æµ¿¸Æ ¹Ù·Î ÇϹ濡 ÀÎÁ¢ÇÏ¿© »ï°¢Çü ¸»´ÜºÎ ¸ð¾çÀ¸·Î ³ª¿Ã ¼ö À־ °¡²û ÀÓÆÄÀý·Î ¿ÀÀÎ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °Í....±×¸®°í  ant. scale m. ¿ÜÃøºÎ¿¡¼­´Â post. scalene m.»çÀÌ¿¡¼­ °ü»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â brachial plexus°¡ ³ª¿Ã ¼ö ÀÖÀ½..[Ⱦ´Ü»óÀÌ °¡Àå Àß º¸ÀÌ´Â °÷¿¡¼­ Á¾´Ü »óÀ¸·Î ÀüȯÇÏ¿© º¸°Ô µÊ!!]......ÇÑÆí, ÁÂÃø °©»ó¼±¿¡¼­´Â µ¿½É¿ø»óÀÇ ½Äµµ À½¿µ ¹Ù·Î ¿·¿¡ Åö Æ¢¾î³­ ½Äµµ °Ô½ÇÀÌ ³ª¿Ã ¼ö Àִµ¥ ÀÌ°æ¿ì´Â ¹Ýµå½Ã Á¾´Ü»óÀ¸·Î ÀüȯÇÏ¿© È®ÀÎÇØ µÎ¾î¾ß ÇÔ... ¿©±â¿¡ ´õÇÏ¿© ÁÂÃø °©»ó¼± Ⱦ´Ü¿¡¼­´Â °Ý¸·ºÎÀ§°¡ ÁøÇÏ°Ô ³ª¿À°í ±× ¹Ù·Î µÚ¿¡´Â ÈĹæÀ½¿µÀ¸·Î ÀÎÇØ ³¶Á¾Ã³·³ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, ÀÌ ¶§µµ Á¾´Ü»óÀ¸·Î ÀüȯÇØ º¸¸é °¨º°ÀÌ °¡´ÉÇÔ.....ÁÂ¿ì °©»ó¼± Ⱦ´Ü ½ºÄµÀÌ ³¡³ª¸é ÀÌÁ¦ (¿ìÃø °©»ó¼±, ÁÂÃø¿¡¼­ °øÈ÷ ÇÁ·Îºê¸¦ 90µµ ½Ã°è¹æÇâ ȸÀüÇÏ¿©¼­) Á¾´Ü ½ºÄµÀ¸·Î ¹Ù²Ù¾î¼­ ¿ìÃø-ÁÂÃø °©»ó¼±À» ¹¦Ãâ, »óºÎ pole(À±»ó¿¬°ñ, concaveÇÏ°Ô ¸¸µé¾î¼­, Ç÷°ü 2°³..»ó°©»óµ¿Á¤¸ÆÀ» Ä®¶ó·Î È®ÀÎ)°ú  ÇϺΠpole(¾à°£ ¹«µò »ï°¢Çü¸ð¾çÀ¸·Î ³¡³ª´Â ÇüÅ·Π¹¦ÃâµÇ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ °Í...¹Ù·Î ÇϺΠpole±Ùó¿¡ Á¾±«°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀº ºÎ°©»ó¼± Á¾¾çÀ̰ųª ectopic thyroid, LNÀÓ)....ÃÖ´ë Á¾´Ü»ó¿¡¼­ ÀÌÁ¦ ³»Ãø-->º»·¡À§Ä¡-->¿ÜÃøÀ¸·Î ÇÁ·Îºê¸¦ ½½¶óÀ̵ù(À̵¿)Çϸ鼭 °üÂû , ¶Ç´Â ÇÁ·Îºê¸¦ ¼¾ÅÍ¿¡ µÎ°í ´ÜÁö ³»-¿ÜÃøÀ¸·Î °¢µµ¸¸ ¹Ù²ã¼­ tiltingÇϸ鼭 °üÂû......[ÇغÎÇÐÀû ±¸Á¶¹°µéÀÇ ´ë·«Àû À§Ä¡]...ant. strap mm.(sternohyoid, omohyoid)---thyroid---longus coli---°æÃß È¾µ¹±â Àü°áÀý /// SCM --°æµ¿¸Æ(Carotid A)/ ¼Ó°æÁ¤¸Æ(IJV)--ant. scalene m. 
´ÙÀ½±Û : RWMA ³úavm ±Þ¼ºÆó»öÀü LVDDf
ÀÌÀü±Û : FMD °£ÇæÀû´Ü½Ä CRPS/RDS