| <만성피로-면역기능이상증후군>
=CHRONIC FATIGUE IMMUNE DYSFUNCTION SYNDROME (CFIDS)=효모(=칸디다관련)증후군의 별칭 및 관련질환들
:CHRONIC FATIGUE IMMUNE DYSFUNCTION SYNDROME, CFIDS: CHRONIC FATIGUE SYNDROME: CANDIDA ALBICANS SYNDROME — CANDIDIASIS: MYALGIC ENCEPHALITIS(근육통성 뇌염) : EPSTEIN-BARR SYNDROME(EBV증후군) : FOOD ALLERGY(음식알레르기) : ENVIRONMENTAL ILLNESS(환경병) , SICK BUILDING SYNDROME(빌딩병증후군): CHEMICAL SENSITIVITY(화학첨가물민감병): ALLERGIC TENSION FATIGUE SYNDROME(알레르기성긴장피로증후군): HYPERACTIVITY SYNDROME(과행동증후군) ,ATTENTION DEFICIT DISORDER(주의력결핍장애) , DYSLEXIA(난독증) : ASTHMA(천식): HYPOGLYCEMIA(저혈당) :POST FLU SYNDROME(독감후증후군) : MERCURY TOXICITY(수은중독증), HEAVY METAL TOXICITY(중금속 중독증)
###INTRODUCTION
-언뜻 보기에 서로 무관한 듯한 매우 광범위한 증상, 몸의 여러 곳에 스트레스, 면역계의 과부하와 면역계 기능이상으로 인한 질병들을 유발하며 만성피로와 신경성 긴장은 항상 동반되는 특징을 가짐. 교과서적인 치료는 없으며 예전에 반응하던 치료가 안듣기도 한다.
-20세기 이후 급증한 스트레스와 음식알레르기, 환경, 영양, 약제들, 생활습성에서 유발된 면역이상반응을 동반한 만성피로가 특징.
-미국인의 60%이상이 어떤 형태로든 지연성음식알레르기delayed food allergy, 음식불내성food intolerance 또는 환경민감성environmental sensitivity으로 인해 만성적인 건강문제를 갖고 있으며, 이들은 대다수에서 음식과 화학첨가물민감성과 관련됨 : 관련짋병과 증상군들은
:만성피로Chronic Fatigue 급만성불안Anxiety (acute or chronic) 두통Headaches 편두통Migraine 수면장애Sleep disturbances 불면증Insomnia 과다행동장애Hyperactivity Disorder-주의력결핍장애Attention Deficit Disorder 학습과 행동장애Learning and behavior disorders 야뇨증Bed wetting 우울증Depression 피부소양증Itchy skin problems 부종Water retention 비만조절불능Weight control problems 관절염Arthritis (특히 퇴행성osteoarthritis especially) 천식Asthma 코와부비동울혈Nasal and sinus congestion 기관지염Bronchitis 위염Gastritis 복부팽만Bloating 흡수장애Malabsorption 셀리악병Celiac Disease 비열대성스프루Non-tropical sprue 궤양성대장염Ulcerative colitis 염증성장질환Inflammatory Bowel Disease 섬유성낭종Cystic fibrosis 과민성장증후군Irritable Bowel Syndrome 설사Diarrhea 변비Constipation 성기능장애Sexual dysfunction 불임Infertility 월경장애Menstrual disorders
-CFIDS증상들은 자주 신경성 또는 정신신체증상으로 오진된다. CFIDS는 여성에게 있어서 호르몬이상을 동반하므로 생리전증후군이나 불임과 관련되기도 한다
-가장 빈번한 증상은 원인불명의 피로, 기저질환의 한 증상으로서 우울증도 자주 나타남.
-음식물일레르기가 흔함 화학가스, 향수, 유기용제등에 민감성 증가. 호흡기 알레르기, 비강-부비동울혈, 건초열도 때로 동반되고, 소화기, 비뇨생식기 질환, 근골격계통증도 흔하다.
-많은 경우 검사만으로는 40%까지 위양성이나 위음성을 나타낼 수 있다. 따라서 치료 시도 자체가 진단이기도 하다.
@YEAST(칸디다) AND FUNGUS
:생물학적 독성-알레르기유발성-호르몬 유사반응을 가진 진균항원독소를 발생시킨다. 따라서 진균항원을 피하에 주사투입시 정상적이라면 나타나야 하는 붉은색알레르기반응이 소실되는 면역반응불능(Anergy)상태가 CFIDS때 나타남
-Yeast overgrowth : 항생제나 코티코스테로이드, 설탕남용, 고도로 정제된음식이나 화학첨가물, 양념보존제, 안정제, 용해제들로 인한 것으로 면역계에 큰 부담을 가져온다.
-CFIDS치료에 가방 중요하고 오래 지속할 필요가 있는 것 :
(1) 3제의 항진균제 동시 사용(amphtericin-B, Nystatin, fluconazole)하여 진균제거
(2) 음식알레르기 유발하는 음식을 회피
(3) 환경오염물질들, 가스, 향취제, 음식물첨가제 등 회피
(4) vitamins(BCE), minerals and trace elements(SeZnMg) 보충하여 면역보조.
@yeast 생산분비Substances :
-1) C.albicans에서 70가지 이상의Allergens-소양감, 두드러기, 발진, 비염, 천식, 기침, 기관지염,과민성장증후군 유발,
-2) 진균독소(mycotoxins) - aflatoxin, ergot poisoning and mushroom poisoning. Yeast관련 신경증상을 나타내는 아세트알데히드(포름알데히드 비슷)와 면역계 독성 유발하는 C.albicans산물들 , 때로 psoriasis and multiple sclerosis도 진균치료후 호전되기도 함이 보고됨.,
-3) C.albicans에서 여성호르몬 비슷한 활성을 보이는 물질 생산-- 생리전증후군PMS, 유방섬유선종cystic breast disease,불임 infertility, 성욕감퇴reduced sex drive, :진균치료후 호전됨이 보고됨
-테트라사이클린 같은 항생제는 수일 만 투여해도 대장에Candida증식이 일어나 수년간 문제될 수 있다.
-여성의 칸디다질염, 유아의 기저귀습진과 아구창, 무좀, 사타구니진균질환,간찰진. 항문소양증,지루피부염 --만성피로 동반시 CFIDS를 고려해보라..
-C.albicans증식의 문제로서 쉽게 간과되는 것이 대장에서 일으키는 변비이다. 이때 상기한 알레르겐, 독소, 호르몬활성물질 들이순환계내로 유입되어 나오고 문제를 일으킨다.
@HISTORY
-1970's말 Dr. C. Orian Truss, CFIDS symptoms associated with Candida albicans를 최초로 보고. : 다름치료에 듣지 않는 만성피로 우울 알레르기 과민증 보인 사람들을경구 Nystatin으로 치료하여 상당한 효과를 봄.
-그 환자들은 :
1. 전에 테트라사이클린을 비롯한 다른 항생제 오랫동안 써 온 사람
2. 빈번한 비뇨기감염 인후염 귀염증, 기관지염, 부비동염을 잃고 있는 사람
3. 경구피임제 복용자;
4. 코티코스테로이드 치료자.
-Dr. Truss가 "yeast-related illness,"증후군으로 명명한 증상군들=CFIDS :
1)신경증상 :불명의 피로, 우울, 과민>>>두통, 현훈증, 불안, 신경긴장, 공황장애, 분열병, 불면, 기억장애, 멍청해진느낌,
2)생식기증상:PMS 불임, 유방섬유선종, 골반통, 성교통, 반복성질염, 전립선염, 성욕감퇴, 발기부전,방광염-전립선염으로 장기간 항생제 쓰고 있는 경우가 많다.,
3)장관증상: 설명불가한 만성복통, 아구창 및 구내염, 식도염, 소화불량, 속쓰림, 설사-변비 교대, 항문소양증, 가스, 복부팽만감, 대장경련, 음식알레르기, 혀에 백태가 낀다..
4)다른 기타 증상들:설명불능의 근육-관절통 관절염, 두통, 시력장애, 기억-집중-사고력 감퇴, 반복적 인후통, 임파종대, 상세불명의 미열, 한냉과민. 탈모, 얼굴과 사지의 신경감각이상, 지속적 비염, 기침, 호흡기 알러지, --보통 환경적 요인에 민감한 경우가 많다--담배연기, 향수, 스프레이, 포름알데히드, 석유화학제품 등. 옷가게, 쇼핑몰, 구두가게에서 나는 화학제품 냄새를 못견뎌하고 곡식, 당, 유제품 등의 흔한 식품에 알레르기를 유발한다.
-William G. Crook, M.D., a pediatric allergist 는 학습장애, 난독증, 과다행동, 주의력결핍, 음식알레르기, 약물남용, 반사회적 정동장애, 반복적중이염, 기관지염으로 항생제치료, 또는 여드름으로 오랜기간 테트라사이클린 치료중인환자들에게서 Dr.Truss의 기전을 확증하였다
-이후 정신병동에서조차 항진균요법을 시행하게 되었고, 난치성인 다발성경화증, 류마치스관절염, 루푸스도 호전되는 양상을 보였다. 광범한 알러지 질환들 건초열부터 만성적인 지연형 음식 알레르기와 석유화학제품 민감성에 이르기까지 항진균치료에 듣는 것을 볼 수 있었다.
-항알러지주사는 음식알러지에 결코 도움이 되지 못한다. 오직 회피요법과 항진균치료만이 가장효과적이며 장기적인 프로그램이다. 때로 수개월이 걸리기도 한다.
@DIAGNOSIS
-과일, 과당, 꿀 등을 함유한 단순당질 고함유식단은 칸디다를 장내에서 자라게 하며 증상을 악화시킨다. 자세한 음식트러블, 약제사용력과 증상 등 병력청취가 가장 중요하다. 저혈당증 또한 CFIDS의 요소이며 항진균치료 후 호전된다.
-약물, 화학가스냄새, 유기용매, 향수, 쇼핑몰냄새, 심지어 영양제에 대한 부작용 또는 알러지 반응은 흔히 보는 증상이다. 항진균치료에 잘반응한다.
@COEXISTING VIRAL INFECTION
-면역기능저하의 결과로 인해 나타나는 만성 자속성 바이러스증후군 또한 전부는 아니지만 많은 CFIDS 환자들에게서 공존함이 입증되어 있다. Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), Coxsackie-B, 기타 등. 검사소견상 alpha interferon and interleukin-2 (IL-2)가 상승하는 것이 잘 알려져 있다..
@TREATMENT
1. DIET
-첫 3개월 이상"Cave Man Diet" or rare food diet 이 추천된다. 명심할 것은 2개월간의 3제진균요법과 함께 회피요법을 하고난 후에야 비로소 문제되었던 음식에 대한 알러지 반응이 없어질 수 있다!!!
-천연당이라도 단순당은 절대엄금. 과일과 과당을 최소화하라. 영양가 있다해도 면역계에 부담주면 피하고 동일하게, 영양가 있으나 거의 안먹는 식품으로 대치되어야한다. 수개월간 모든 유제품, 밀-옥수수-귀리-쌀-보리가 들어간 곡식과 자주 먹는 음식을 끊어라. 소위 "junk foods," chocolate, cola, candy, pastries 등 모든 단 것들을 끊어라. 음식불내성은 매우 개별적이긴 하지만 임상적측면에서 볼 때 상기한 음식들이 가장흔한 음식알러젠이 된다. 어떤이유가 있더라도 이 계획을 꼭 실천해보라.
-다음 음식을 최소화하라:
1)정제당-설탕, 꿀, 시럽, 과일주스, 과일즙, 말린과일도 포함, 다만 달지 않은 신선한과일은 하루에 몇조각은 괜찮다.
2)밀가루, 귀리, 옥수수, 이스트가 들어간 빵을 끊어라. 쌀-오트밀-보리는 다소 잘 트러블을 안일으키지만 모든 곡식을 수개월동안 함께 끊고나면 대부분의 환자들은 더 좋아진다. 곡식대신 당분간 감자-고구마-얌등을 쓴다..
3)버섯, 초코렛, 콜라, 화학첨가물, 식용색소, 감미료, 알콜류 등은 면역계에 부담을 주어 회복이 느리게 만든다. 때때로 호전이 나타나기전에 일시적으로 당질을 하루25-50그램까지 줄여야 하는 경우도 있다. 호전이 일어남에 따라 정되되지 않은 복합당질을 점차 늘려 평상시 양까지 회복시킬 수 있다.
-보통 가장 흔히 먹는 음식이 음식알러지증상을 유발하거나 악화시키는 경우가 많다. 면역계는 오랫동안 반복적으로 노출될 수록 더 감작이 잘 일어난다. 어떤 단백질이나 당질이라도 증상유발이 가능하다. 지방은 덜한 경향이 있다. 민감성은 자주 먹고 또 좋아하는 음식을 먼저 생각하라. 음식민감도는 증상이 호전될 때까지 음식을 끊고 그후 음식을 주어서 증상유발이 되는지로 진단해 볼 수 있다.
-음식유발성 증상을 지속적으로 호전시키고 유발하기 위해 수주간 매일 그 음식을 먼저 먹게 할 수도 있다. 증상 발현된 그후에 끊으면 증상발현이 수그러든다.
-동시다발로 여러가지 음식에 대해 민감성을 보이는 경우도 많은데 이때는 진단이 어렵다. 이때는 모든 음식과 환경요인을 완전히 증상이 사라질 때까지 충분한 날 동안 끊고 그후에 하나씩 유발검사를 한다.
-면역장애로 인해 음식-화학제품민감성이 생기기도 한다. 소위 음식알러지는 CFIDS 증상중 하나로 여겨야 하며 그 자체로서 질병은 아님에 주의하라. 모든 잠재적 민감반응 가능성이 있는 식품들을 항진균치료 2개월동안 끊고 왜곡된 면역게를 스트레스로부터 쉬게 하라. 민감반응 보이는 단한가지 음식을 계속해서 먹는 것은 그것을 다른 음식에 더할 때 다른 음식에 대한 반응을 가려버릴 수 있다. 모든 증상이 다 사라지지는 않ㄷ라도 대부분의 증상이 사라진 후에만 유발검사는 가능하다. 소위<안먹는 식단 다이어트"Rare Food Diet,"> 또는 <동굴거주인 식단"Cave Man Diet,">는 증상 호전에 임상적으로 매우 유익하다.
-음식알러지에 대한 blood and skin tests는 위양성과 위음성이 흔하다. 조개 화분등에 대한 건초열처럼 급성반응은 혈액검사가 정확하지만 보통 음식알러지는 지연형반응이어서 반복노출을 요한다. 음식과 화학첨가물에 대한 신뢰할 수 있는 유일한 검사법은 오직 제거와 유발반응검사이다. 여러번 반복해서 노출시 음식알러젠에 대한 반응은 수시간에서 며칠까지 나타날 수도 있다.
-가장 흔히 먹는 음식이 가장 흔하게 알레르기를 일으킨다. 이 반응은 그 음식을 수개월간 회피하면 천천히 사라지며 그 후 다시 먹어도 문제가 되지 않는다. 일단 문제를 일으키면 노출 횟수에 비례하여 증상이 더 심하게 온다.
-알러지가 심한 사람들의 경우 4일 넘어 한번씩 먹는 식단 회전이 때로 도움된다. 하지만 3제항진균치료와 더불어 2개월 이상 끊는 코스후에 보통 더 잘 적응이 된다.
-유제품이나 곡류는 증상을 일으키는데 음식속의 이스트나 혹 다른 이스트는 괜찮은 경우가 있다. 문제를 일으키는 것은 빵속의 밀가루이다.##### 한국인에게서의 음식 과민성 반응 야기하는 것들의 대부분은 -- 글루텐 함유식품(귀리, 밀가루-빵, 시리얼, 라면, 만두, 케익)과 유제품(카제인). ###글루텐이 함유 안된 음식들로는 : 생선, 육류 또는 가금류, 과일, 쌀, 감자, 고구마, 콩(카제인 대체식품으로 두유 등 식물성우유)가 있다.
-평생 유제품, 밀, 옥수수를 제한하면 더 좋고 건강하게 느끼는 사람들이 발견되기도 한다. 그러나 기끔은 먹어도 문제를 유발하지는 않는다.
2. MEDICATION : Nystatin(50만 단위씩 하루4번 또는 100만 단위씩 2번, 복용후 30분간 아무것도 먹지말라)+fluconazole50mg 1일1회+amphotericin-B(250mg분말 4회 for 1-2 months:재발시 1개월 더 사용 **제이텍바이오젠 피엠에스니스타틴시럽 10만단위/cc--10CC Bid
-A. Nystatin: 경미한 부작용-오심 발진 첫 수주간 피로 우울 올 수 있다.= a yeast "die-off" effect or Herxheimer's-like reaction :끊지 말라!!!
-Nystatin powder가 정제, 캅셀, 시럽제 보다 더 좋다.
-B. Sporanox (itraconazole): 식사도중 복용 하루 한번 100-mg capsules daily
-C. Diflucan (fluconazole):Sporanox와 비슷. 따라서 둘 중 하나만을 선택한다.
-D. Amphotericin-B:니스타틴과 비슷 경구용은 매우 안전. 250mg 하루네번(한국에 없다)
-E. "Triple therapy", nystatin powder, amphotericin-B and either Sporanox or Diflucan, for one to two two months, 식사제한은 3개월.
@OTHER TREATMENT MEASURES-비특이적 보존요법: 위에 기록한 대로.
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