양시영내과의원

제 목 : 부신피로=만성피로의주범

해결불가능의 심한 피로감의 주범 (부신 피로증후군)
-피로감을 느끼는 증상으로 부신부전인 아디슨질병이 아닌, 부신의 기능저하 현상으로 나타나는 증상군을 말한다.
우리 몸에서는 시시각각으로 변하는 환경적인 변화에 적절히 적응하도록 해주는 호르몬이 분비되고 있다. 그것이 바로 부신 호르몬이다. 이중에서 부신피질호르몬인 코티솔이 가장 중요한데, 생산중단되면 곧바로 사망에 이르게 된다. 따라서 이 부신호르몬이 적절하게 분비되지 못하게 되면 우리 몸에 다양한 결핍증상이 나타난다.
## 주요 증상으로는
① 스트레스에 대한 적응이 되지 않아 정상적으로 사회생활을 하기 어렵다.
② 면역기능이 떨어져 알레르기 질환이나 암세포의 발생을 억제하기 어려운 상태이다.
③ 지방을 에너지로 이용하지 못하므로 피로하고 살이 찐다.
## 부신의 역할
① 혈당을 일정하게 유지한다.
② 부신호르몬의 일종인 코티졸은 지방과 단백질을 당으로 전환시키는 당신생작용을 한다.
③ 모든 염증을 치료하는 항염증효과를 가지고 있다.
④ 외부 침입자 방어역할을 하는 면역기능을 조절한다.
⑤ 심장기능 및 혈압을 조절한다.
⑥ 코티졸은 행동이나 기분, 흥분작용, 심지어 뇌신경세포인 뉴런의 전기적인 활동에도 영향을 준다.
⑦ 생리적인 스트레스를 조절한다.
⑧ 난소(여성)와 고환(남성)의 성호르몬 분비를 조절한다.
##인체는 60개조의 세포로 구성되어있다. 60개조의 세포는 콩팥의 부신에서 분비되는 코티졸이라는 호르몬에 의해 보호를 받는다. 부신의 스트레스조절호르몬인 코티졸은 각종 독소 및 세균, 스트레스 등의 공격으로부터 세포를 보호하는 역할을 한다. 부신의 기능이 떨어지게 되면 세포들은 병원균의 침입으로부터 자유롭지 못하게 된다. 이를 부신피로 증후군이라고 한다. 스트레스에 대한 부신의 반응은 급성경보반응기-스트레스저항기-부신피로기로 나누며 부신피로에 빠지면 인슐린 저항성증가로 인한 고혈당 또는 저혈당, 에너지 생성 감소, 세포 손상 증가-재생감소- 탈수화, 체액의 나트륨과 칼륨의 불균형이 초래되어 다음과 같은 증상들이 올 수 있다. 코티졸생산결핍은 곧바로 사망으로 이어지므로 코티졸 생산량을 유지하기 위해 Pregnenolone->progesterone->cortisol로 바로 이어지는 새로운 직통의 코티졸 생산라인인 Pregnenolone Steal(프레그네놀론 강탈)현상과 함께 다른 호르몬생산과정차단현상이 발생하므로 DHEA 생산 감소(결국 여기에서 시작되는 성호르몬의 생산경로 약화로 남성호르몬Testosteron 생산 감소, 여성호르몬 중 에스트라디올E2생산감소 그러나 여러가지 경로로로 인해 에스트론E1은 오히려 증가되어 전체적인 여성호르몬량 상대적우세인 Estrogen우세현상 나타남), Pregnenolone량 감소(강탈현상으로 빨리 Progesteron으로 전환되므로), Progesteron감소(코티솔로의 전환이 빨라져서 상대적으로 여성호르몬 전체량에 비해 감소-정상적으로 에스트로젠과의 비율은EST:PROG=1:5인데 비율역전이 일어나는 에스트로젠 우세Estrgen Dominance가 된다)가 일어나서 그에 필적하는 증상들이 나타난다. 또한 부신피로는 주로 그 증상이 코티졸결핍으로 나타나지만 보통 거기에 국한되어 나타나지 않고 속발되는 갑상선기능이상(윌슨체온증후군)-면역기능이상/근골격계자가면역질환군-장누수증후군-위산저하-간해독력저하-인슐린저항성-에스트로젠우세증 등을 동반하는 경우가 많기 때문에 반드시 세밀한 진단이 요구되지만 일단 간략하게 해당되는 항목을 체크해보자. 부합되는 항목이 많을수록 빠른 시간 내, 치료에 적극적으로 임해야 한다.
1>아침에 눈뜨기가 너무 힘들다
2>기상 후에도 머리가 멍하고 졸린 듯한 느낌이 계속된다
3>오전 10시 전에는 거의 멍하고 오후 3~4시경에는 피로감이 몰려온다
4>반면 저녁만 되면 기운이 나고 생생해진다
5>갑자기 일어나면 어지럽다
6>식사를 거르면 증상이 심해진다.
7>하루 일과를 수행하기 힘겹다
8>스트레스를 조절할 수가 없다
9>자주 아프고 좀처럼 증상이 호전되지 않는다
10>성욕이 감퇴된다.
11>짠 음식을 먹고 싶어진다.
12>생리 전 증후군이 심해진다.
13>자주, 늘 우울한 것 같다
14>기운이 없고 축 쳐진다.
15>집중력이 떨어지고 생각이 흐릿해진다
16>건망증이 심해진다
17>참을성이 없어진다
18>작업능률이 떨어진다
## 부신기능이 떨어질때 심각한 증상군을 5가지로 나누어 이해해보자!!!
1. 스트레스 대처 능력과 에너지 생산능력에 문제가 생긴다.
- 아침에 일어나기 힘들다. 잠을 자도 개운하지 않다.
- 항상 기운이 없다.
- 정신 집중이 안 된다.
- 내가 어떤 일을 해야 할지 명확하게 떠오르지 않는다.
- 바쁘고 스트레스가 있으면 내 생각이 혼돈스럽다.
- 사는게 재미없다. 이유 없이 괜히 불안하다.
- 성욕이 이전보다 현저하게 감소했다.
2. 자율신경의 기능장애가 생긴다.
- 특별한 이유없이 속이 울렁거리거나 토할 것 같다. 소화가 안된다.
- 갑자기 앞이 캄캄해지거나 뿌옇게 보일 때가 있다.
- 이전보다 추위에 민감해지고 추위를 견디기 힘들다.
- 혈압의 변화가 심하다.
- 일어나거나 누울 때 가벼운 두통이 있거나 어지럽다.
- 저녁이 되면 발목이 붓거나 혀에 치아 자국이 나 있다.
- 이마나 얼굴, 목에 작고 검은 점들이 나타난다.
- 얼굴색이 좋지 않다고 주위에서 말한다.
3. 전해질 균형 장애가 발생한다.
- 짭짤하고 달콤한 것을 먹고 싶을 때가 있다.
- 오렌지 주스를 먹으면 기분이 나쁘다.
4. 저혈당 증상이 나타난다.
- 참을성이 없어지고 화를 많이 내게 된다.
- 갑자기 힘이 빠진다.
- 배고픔을 참기 힘들다. (저혈당 증상이 너무 심해진다)
- 자다가 자신도 모르게 손과 발을 자주 움직이게 된다.
5. 면역기능 이상이 나타난다.
- 감기에 자주 걸리고 잘 낫지 않는다.
- 심한 스트레스를 받는 일을 하고 나면 큰 병이 나거나 드러눕는다.
- 목 주위 임파선이 자주 붓는다.
- 이유 없이 관절이 아프거나 통증이 심해진다.
- 이전에 나타나지 않았던 음식 알레르기나 이유 없는 알레르기 반응이 자주 발생한다.
- 상처가 잘 생기거나 잘 낫지 않는다.
## 부신 기능을 저하시키는 주범들
- 사랑하는 사람의 죽음, 이혼, 재정적인 결핍이나 손해
- 이전보다 급이 낮은 집으로 이사하거나 이직, 해고
- 감정을 상하게 하는 모든 것
- 두려움, 불확실성
- 부정적인 생각
- 알레르기 질환
- 감염질환, 만성질환, 사고 , 장기적인 약물복용, 독소
- 흡연, 커피, 카페인 음료, 설탕, 밀가루 음식, 방부제
- 맛없는 음식을 억지로 먹는 것
- 휴식부족, 과로, 수면부족
- 과잉운동 및 운동부족
* 개인에 따라 같은 스트레스이지만 반응하는 강도는 그들이 자라온 환경에 따라 다르다. 스트레스의 종류에 상관없이 스트레스에 대한 개인의 정도를 정확하게 평가할 수 있는 것은 부신 스트레스 호르몬을 측정하는 것이다.
## 부신 피로가 심한 직업은
- 쉬지 못하는 직업
- 밤낮을 가리면서 일하지 못하는 직업
- 남의 말을 듣기만 하는 직업
- 위험상황에 처해 있고 예측하지 못하는 상황에 있는 직업
예) 의사, 경찰관, 회사중역, 비서, 성직자, 교역자, 선생님, 법조인, 새벽장사, 간호사, 상담원, 대중음식점
## 부신피로를 유발하는 생활양식
- 수면부족
- 쉬지 않고 일하는 사람들
- 완벽주의자
- 정해진 음식만을 먹어야 하는 경우(급식)
- 피로할 때 음식이나 청량음료를 마시는 습관
- 퇴근시간이 항상 늦어지는 경우
- 말단직원(항상 복종해야만 하는 경우)
- 여러 가지 일을 동시에 하는 사람
- 취미나 여가생활을 전혀 모르는 사람
- 다른 사람의 도움 없이 두 자녀, 특히 아들만 둘 이상을 키우는 어머니
- 구직자
- 결혼 후 혼자 사는 사람
- 원만하지 못한 결혼 생활
- 심각한 스트레스가 있는 직업을 가지고 있는 사람
- 알코올 및 약물 중독자
- 수면시간을 조절해야 하는 직업으로 바꾸어야 하는 사람
- 휴식없이 일해야 하는 경우
- 교대 근무자
## 부신의 기능을 회복하려면
1. 일단 규칙적으로 잘 먹어야 하는데, 세끼를 만복감 주는 양의 50-70%로 반드시 챙겨 먹도록- 탄수화물60%(야채20%, 과일10%, 통밀-현미-잡곡밥으로 30%),단백질30%(순살코기20%+흰살생선류10%), 양질의 지방질(주로 식물성기름, 샐러드로 쓰거나 마셔도 좋다:참기름1-2스푼이나, 올리브유, 포도씨유, 아마유, 유채기름) 등 3대 영양소외에 비타민 B,C, 마그네슘과 칼슘, 아연과 같은 미네랄이 균형이 맞아야 한다. 만약 가공식품만 섭취한다면 비타민과 미네랄이 상대적으로 부족하여 적당한 부신 호르몬을 합성할 수 없다. 균형있는 식사가 중요! , 그외 부신의 기능의 완급을 조절하는데 도움 주는 홍삼-감초-생강-오미자-은행잎제제 등도 좋다. (각 단계에 따른 운동-생활리듬조절-식단-호르몬의 보충요법은 반드시 적절한 진단 후 의사와 상담해야 할 부분)
2. 선천적인 요인도 중요
: 이미 부신피로가 있는 어머니에게서 태어난 아이는 스트레스에 약하다. 또한 자궁에 있을 때 심한 스트레스를 받은 아이들도 태어나면 부신기능이 고갈된 상태로 태어나기 때문에 조그마한 스트레스도 이겨내기 힘들다.
## 부신 기능을 회복하는 1단계 대처법
1. 스트레스 요인을 파악하라
- 사람과의 관계를 체크하자 (에너지를 빼앗는 모든 사람: 다른 사람을 배려하지 않는 사람, 우울증과 같은 문제가 있는 사람, 자신의 이야기만 하는 사람, 자기 자랑만 하는 사람, 말을 과장하고 잘난 척 하는 사람, 무조건 충고만 하는 사람, 자신보다 지위가 높은 사람, 등)은 회복할 동안 피해야 할 관계에 있다.
2. 사별, 이혼, 이사, 이직등 일반적인 스트레스를 적절히 관리하자.
3. 기압, 온도, 산소 부족등 기후변화를 적절히 관리하자. (옷이나 실내온도를 적절히)
4. 불가능하다고 여겨지는 일, 무모한 도전은 삼가자
5. 돈 욕심은 버려라
6. 충분한 휴식을 취하자
7. 수면 부족을 개선하자
8. 오염된 음식을 멀리하자
9. 알레르기, 관절염 등 만성질환을 잘 관리하여 미리 예방하자
10. 약물남용을 조심하자
11. 수술, 임신과 출산시 각별히 조심하자
12. 소화불량이나 변비를 조심하자
13. 커피, 담배, 술, 가공음식, 음료수를 자제하자
14. 자신의 사고방식을 긍정적으로 바꾸자
--> 당신이 처한 환경을 바꿀 수 있다면 바꿔라. 바꿀 수 없다면 환경에 적응하는 것이다. 적응하지 못하면 치료기간동안 잠시 떠나라.
## 스트레스 이기는 비결
1. 이완요법 : 마음을 편하게 갖는 것, 즉 편안하고 즐거운 생각을 갖는 것이다. 현재의 상황이 스트레스 상황이라면 앞으로 끝나고 나서 여행이나 휴가를 즐기는 상상을 하거나 욕심이나 완벽을 버리며 조용히 호흡을 가다듬고 명상을 한다. 묵상이 상당히 도움이 된다.
2. 복식호흡
3. 천천히 숨을 쉰다.
4. 지속적으로 숨을 길게 내쉰다.
5. 이완운동을 한다. 가만히 누워있는 것
6. 가끔씩은 휴가를...
7. 자주 웃어라. 웃는 얼굴은 마음을 제어한다.
8. 유산소 운동 : 빠르게 걷기, 수영, 산책 등
9. 음식 : 전복, 참기름, 간장, 미역, 김, 다시마, 콩나물, 두부, 고추장, 된장, 사과, 배, 키위, 자두, 밤, 대추
10. 섭취를 제한해야 하는 과일 : 감, 바나나, 건포도, 오렌지, 포도
11. 수돗물이나 정수된 물은 미네랄이 없거나 중금속이 과다하게 많으므로 특히 여름에는 물을 끓여먹는 것이 좋다. 따라서 이온성 음료나, 물에 10그람이내의 죽염을 서너번 나누어 함께 먹는 것이 좋다. 과일 주스는 좋지 않다. 부신피로증상을 촉진할 수 있는 과당과 칼륨이 많기 때문이다.
12.비타민 B,C,E 를 섭취, 마그네슘을 공급하자
#부신피로 자가진단법--이것은 보통 중등증-중증의 부신피로에서 볼 수 있다. 치료효과의 지표로도 이용가능하다. 1) 2)는 거의 항상 나타난다.
1.동공근반사
-눈동자에 빛을 비추면 동공이 수축하여 그대로 있는 것이 보통인데 부신피로가 있을 때는 2분내에 확장이 되면서 약30-45초간 확장상태로 머물렀다가 다시수축이 일어난다. 시계로 이 시간을 측정한다.
2.누운자세-일어나 선자세에서의 혈압측정
-전자혈압계를 부착하고 10분간 누워 있다가 그 상태에서 혈압을 재고, 이어서 바로 일어나 서서 다시 혈압을 측정한다. 보통 부신피로가 없는 경우에는 일어나 서서 잰 혈압이 오히려 상승하지만 부신피로의 경우에는 수축기혈압이 오히려 10-20정도 낮아지고 어지럼증이 나타난다.
3.피부묘기현상 - 약 40%에서 나타난다.
-보통 피부에 볼펜의 뭉툭한 곳으로 긁으면 수초 내에 흰라인이 붉은색으로 변했다가 사라진다. 하지만 부신피로에서는 약2분 정도 백색라인이 유지되고 더 넓어진다.

## Adrenal dis. http://www.mediver.com/bbs/view.phpid=endo&page=1&sn1=&divpage=1&sn=off&ss=on&sc=on&select_arrange=headnum&desc=asc&no=17

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