| <감초주사의 효과-Lycorice Effects>
#주효능질환
- 급만성간염(B, C), 지방간염, 간기능이상,
- 위십이지장궤양, 위십이지장염, 소화불량증, 구내염 및 구강궤양
- 알레르기비염, 천식, 아토피피부염, 접촉성피부염, 지루피부염, 부스럼, Psoriasis, 여드름, 유아발진, 수포, 중독진, 두드러기, 가려움증
- 혈행순환장애 및 저혈압, 만성피로, 허약감, 두통, 자양강장,
- 항바이러스(HSV CMV, HIV: NK세포와 임파구 활성, 인터페론 생산증가) 및 항진균(Candida) 효과
- 근골격계 염증 및 통증 조절
- 독성물질 해독
- 항암(피부암, 간암, 유방암)효과
- 갱년기증상, 기미, 피부건조증, 주름
1.Glycyrrihizin
-면역조절, 면역증진 : 항염(PG생산차단, glucocorticoid항염 mineralocorticoid나트륨증대-칼륨감소효과)-항알레르기-해열-진정-해독-항산화(Glutathione-s-transferase, catalse 활성) : 간세포 안정 회복
-항바이러스제 효과증대-감마인터페론생성 자극, 임파구의 세포분열인자 및 NK세포활성반응 증대 :알레르기천식, 기침억제, 감기바이러스 및 칸디다 억제
-DNA생성-피부단백 증가(콜라겐-인지질 형성 보조 : 탄력성증강)
-에스트로겐 대사조절 :갱년기증상-PMS감소
2.L-Cysteine :비타민E,Se 존재하에 효능증대됨.
-글루타치온(간-뇌 보호)과 Tau전구물질 : 흡연해독 및 독성물질 배출 담즙배설 촉진 콜레스테롤저하 간내 혈액순환증대,
-혈압 조절 및 심혈관질환 개선 : 말초순환장애 저혈압 개선
-아토피 접촉성피부염 지루피부염 건선 가려움 두드러기 HSV 대상포진 구내염 기미 피부노화
-알레르기결막영 : 시력저하 개선,
-근골격계 통증치료효과 탁월
-면역활성, 항산화, 멜라닌색소차단(미백), 콜라겐 형성촉진
-지방연소 촉진 : 고지혈증조절
3.Glycin : 핵산염기성분인 Purine, 에너지대사 관여성분인 Creatine, 헤모글로빈, 엽록소 생산 증대, B12의 Porphyrin합성 증대, 유독한Benzoic acid와 결합하여 Hippuric acid로 전환시켜서 해독
Glycyrrhiza glabra, also known as licorice and sweetwood, is native to the Mediterranean and certain areas of Asia. Historically, the dried rhizome and root of this plant were employed medicinally by the Egyptian, Chinese, Greek, Indian, and Roman civilizations as an expectorant and carminative.
In modern medicine, licorice extracts are often used as a flavoring agent to mask bitter taste in preparations, and as an expectorant in cough and cold preparations. Licorice extracts have been used for more than 60 years in Japan to treat chronic hepatitis, and also have therapeutic benefit against other viruses, including human immunodeficiency virus (HIV), cytomegalovirus (CMV), and Herpes simplex.
Deglycyrrhizinated licorice (DGL) preparations are useful in treating various types of ulcers, while topical licorice preparations have been used to sooth and heal skin eruptions, such as psoriasis and herpetic lesions.
<서론 (Introduction)>
'약방의 감초'라는 속담이 있듯이 예전부터 한방에서 감초(Glycyrrhiza, 이후로 GL)는 가장 많이 처방되는 약제로, 유럽과 미국에서도 가장 많이 사용되는 약초 중 하나이며 "the grandfather of herbs"라고 불려진다.
일반적으로 감미제로 요리에 많이 사용한다. 고대그리스어로 'glykos'(sweet)와 'rhiza'(root)의 합성어로 BC500 년부터 지중해와 이집트, 중국, 그리스, 인도, 로마 등지에서 약물로 사용된 기록이 있으며 16 세기부터는 유럽에서 재배되기 시작하였다. 일반적으로 licorice 혹은 sweet wood 라고 하며 콩과에 속하는 다년생 관목으로 우상의 잎을 가지고 있으며 1-2 미터 높이로 주로 온대지역에서 자라며, 약제는 3-4 년생 주근을 사용하며 주로 가을에 채취한다.
여기서는 감초(GL) 및 감초 추출물(Glycyrrhizin 혹은 glycyrrhizic acid, glycyrrhetinic acid, 이하 GA)의 일반적인 효과와 임상 적용에 대하여 고찰하고자 한다.
<역사적 고찰 및 일반적인 사용>
GL은 완화제, 거담제, 진해제, 완하제의 약효를 자지고 있어 동서양에서 위궤양, 천식, 인두염, 말라리아, 복통, 감염 등에 대한 전통 약초로 사용되었다. 또한 GL은 캔디, 껌, 담배, 음료수 등에 향료로 사용되고 있다.
일본에서는 60년 전부터 GA을 만성 간염에 사용하고 있으며 최근에는 항 바이러스 효과를 이용하여 human immunodeficiency virus (HIV), cytomegalovirus (CMV), 단순포진 등의 치료에 사용하고 있다. Deglycyrrhizinated licorice (이하 DGL) 제재는 다양한 종류의 궤양에 사용되며 외용제는 각종 피부 질환에 사용된다.
<구성 성분>
-GL(Glycyrrhiza감초)은 건조시 총 무게에 40-50%에 해당하는 수용성 생화학적 활성물질로 구성이 되며, triterpene saponins, 플라보노이드, 다당류, 펙틴, 단당류, 아미노산, 미네랄염, 기타 물질로 구성이 된다.
-GA(Glycyrrhizin,GlycyrrhizicAcid,GlycyrrhetinicAcid글리시리진산)는 GL 뿌리에서 추출되며 triterpene glycoside 로 두 개의 glucuronic acid 를 가지는 친수성 부분과 glycyrrhetic acid 의 소수성 부분으로 구성된 2-glucuronido-glucuronide of glycyrrhetic acid 의 분자식을 가진 sulfated polysaccharides(황화복합당질)로서 GL(Glycyrrhiza glabra, G. glandulifera and G. typica) 에서 potassium-magnesiumcalcium염 형태로 6-14% 존재하며 자당에 비해 50 배 단맛을 내어 다른 쓴맛을 내는 약재와 병용하여 사용하기도 한다. 그 외 구성요소로는 flavonoids (liquiritin and isoliquiritin(a chalcone)), 항산화 성분의 isoflavonoids (isoflavonol, kumatakenin, licoricone, and glabrol), chalcones, coumarins (umbelliferone, herniarin), triterpenoid, phytosterol 등이 있다. 이중 flavonoid는 노랑색을 내며, isoflavones glabridin 과 hispaglabridins A and B 등은 강한 항산화효과가 있고, glabridin 과 glabrene 등은 에스트로겐 유사 효과를 갖고, steroidal saponins 의 계면활성제 효과로 흡수가 잘 안 되는 carotenes, anthraquinone glycosides 등의 흡수를 촉진시킨다.
<약물 역동학>
경구투여시 GA는 -glucuronidase를 가지고 있는 장내 세균에 의해 가수분해되어 glycyrrhetic acid로 되며 장에서 흡수되어 운반 단백에 결합되어 간으로 이동하여 glucuronide와 sulfate 결합체로 대사되어 담즙을 통해 배설이 된다. 그러나 대사물질이 재가수분해되며 glycyrrhetic acid로 된 후 재흡수(Enterohepatic cycling)되어 혈중에서 배설이 지연이 되며 Glycyrrhetic acid는 GA보다 200-1000배 강하게 11--hydroxysteroid dehydrogenase를 억제한다. 그러나 감초추출물을 경구투여 한 것과 GA을 단독 경구투여한 경우 혈중 농도를 비교하면 단독투여한 경우 혈중 농도가 훨씬 높은 것으로 보아 GA과 다른 성분들이 장내 흡수시 상호작용을 하는 것으로 보인다.
<작용 기전>
다양한 기전에 의해 약효를 나타낸다.
1.GA 은 RNA, DNA viruses(hepatitis A, hepatitis C, herpes zoster, HIV, Herpes simplex, CMV)의 성장을 억제하고 세포 내 병소를 억제하며, GA 와 Glycyrrhetic acid 는 aldosterone 이 간에서 대사되는 것을 억제하고 5-reductase 를 억제하여 aldosterone 의 효과를 유지시켜 pseudoaldosterone syndrome 의 증상을 유발하며, 또한 부신피질에서 분비되는 호르몬이 구조가 비슷하여 mineralocorticoid 와 glucocorticoid activity 를 나타내고 in vitro의 실험에서 T 세포 활성화 조절 작용, 인터페론- 유발작용, NK 세포 활성화 작용, 흉선 T 임파구 분화 증강작용 등 면역조절 기능을 보인다.
2.GL은 phospholipase A2 및 cyclooxygenase 활동성, Pg E2 합성, 혈소판 응집 등을 억제하여 하이드로코르티존과 비슷한 항염작용을 한다. 또한 일부 구성 분들은 항산화 효과와 간세포보호작용을 한다. GL과 glabridin은 염증부위중성구에 의한 ROS 생성을 억제하고, licorice isoflavon, hispaglabridin A and B 는 Fe3+-induced mitochondrial lipid peroxidation 을 억제 한다. 또한 허혈성 간 손상 실험동물에서 lipid peroxide 수치를 낮추며, 간염환자에서 혈중 간 효소 수치를 낮추고 조직 내 병소를 호전시켜 간 보호 효과를 나타낸다.
3.아직 정확한 기전은 밝혀지지 않았으나 유방, 간, 피부암에서 암세포의 증식과 종양으로 변하거나 증식을 억제하는 항암효과를 가진다. deglycyrrhizinated licorice formulations(DGL)은 제산제와는 달리 위산분비를 억제하지 않으면서 위궤양을 치료하는데 사용되며 점액 분비를 증가시키고 손상 받은 위 점막에 혈류를 증가시켜 점막의 재생을 돕는다.
1. 간 보호 작용
다양한 기전을 통해 간을 보호하는데 GL은 간을 보호하는 직접적인 효과가 있는 것으로 보인다. GL의 항산화 효과가 간을 보호하며, GL flavonoid는 hepatocytes가 carbon tetrachloride, galactosamine 에 노출되는 것을 막는다. GL의 anti-lipid peroxidation 효과가 carbon tetrachloride-induced hepatotoxicity 를 막는 중요한 기전이며 또한 GL은 free-radical-quenching effect 가 강한 것으로 보고되고 있다.
그 외에도 직접적인 항바이러스 효과, 인터페론 생산 증가, 항체 형성 증가, 간에서 extrathymic T-Cell 활성 증가, 면역학적 손상 방지 등의 작용을 한다. 동물 실험과 in vitro 실험에서 다양한 화학적, 면역학적 물질로부터 간을 보호해준다. MTX 를 사용한 화학요법이나 인터페론을 사용한 치료, 기타 일반적인 간부전 치료 중에 발생하는 부작용을 막는 효과가 있다.
2. 해독작용
GL이 간에서 glucuronidation 을 증가시키거나 p450, phase I 해독기전을 활성화 시켜 약물이나 독성물질의 해독을 촉진하는 것으로 보고되고 있다. 카드뮴이나 비소 같은 중금속의 독성을 해독하는 물질(리퀴리티게닌)을 발견
3. 항바이러스 효과
A 형 간염, varicella-zoster, HIV, 1 형 단순포진 바이러스, 뉴캐슬병, 수포성 구내염 바이러스 등에 대한 항바이러스 효과(antiviral activity)를 가지고 있다. 특히 IV GA-cysteine-glycine 복합제는 만성 바이러스성 간염에 효과가 있는 것으로 보고되었으며, 항산화 해독 기능 외에도 자체 인터페론 생산 촉진이 주 기전으로 보인다.
실험에서 바이러스성 간염에 의한 아급성 간부전을 가진 환자에서 12 주간의 주사요법을 하였을 때 보존적인 치료를 받은 그룹(31.1%)에 비해 72.2%의 생존율을 보였다. (P< 0.01)
<임상적 적용>
현재 일본에서는 습진 피부염 두드러기 피부종양 약발진 중독성두드러기 구내염 소아 피부질환 후리크텐(Phlyctena) 만성간염 환자에 대한 허가가 나있으나 보다 다양한 임상적 적응을 할 수 있다.
1. 만성 간염
-일본에서는 60 년 전부터 만성 C 형 간염에 GA 를 사용하여 상당한 치료 효과를 보았다. 두 개의 임상 실험에서 GA는 AST, ALT, GGT 수치를 현저하게 저하시켰으며 조직학적으로 괴사나 염증도 완화되었다. 최근 논문에서도 비슷한 보고를 하고 있으며 현재 인터페론을 이용한 치료가 시행되고 있으나 치료효과가 한정적이어서 대체치료가 필요한 상태이다.
-GA는 인터페론보다 간의 염증을 개선시키고, 만성간염과 간경화에 효과가 있으며 부작용이 적은 것으로 보고되고 있다. 그러나 이중맹검법에 의한 주사요법 연구에서 ALT 는 단기간 내에 호전을 보였으나 매일 주사를 맞아야 했고 주사를 중지한 후에는 ALT 감소 효과가 없어져 장기간 투여하여야 하는 문제가 있다.
2. 평편태선
C형 간염환자들은 흔히 입주변점막통에 임파구증식을 특징으로 하는 평편태선을 경험하는데 완치가 힘들고 효과적인 치료법이 제한되어 있다. 임상 실험에서 평편태선을 가지고 있는 17 명의 C 형 간염 환자에서 일반적 구강 소독을 하거나 40ml GA 를 매일 한달간 정맥주사를 하였는데 GA 를 주사한 9 명중 6 명 (66.7%)이 임상적 호전을 보였고, GA를 주사하지 않은 8명중 한 명(14.3%)만이 호전을 보였다.
3. 기타 바이러스성 질환
감초는 세포의 활동성이나 세포복제에 영향을 주지 않으면서 DNA, RNA virus 의 성장과 세포병리를 억제한다.
-A형 간염바이러스(HAV)는 급성 간염을 일으키는데, 실험실에서 GA가 human hepatoma cell line 에서 HAV 항체 발현을 완전히 억제하였다. Ribavirin 과 비교하여 GA가 10 배 이상 HAV 감염력을 저하시켰다. 또한 GA 가 세포 선택율(cell selectivity)이 ribavirin 보다 5배 높아 독성 이 적은 것으로 나타나 HAV 치료에 강력한 보조제로 보인다.
-GA는 단순 포진에 대한 항바이러스 능력이 있으며 비가역적으로 비활성화를 시킨다. GA는 HIV, herpes zoster, Varicella zoster, CMV 의 viral 재생과 감염력을 억제한다. 사례보고에서 급성 경구 단순포진이 있는 12 명의 환자에게 2% 국소 GA 크림(carbenoxolone sodium)을 하루에 6 번 도포한 결과 사용 후 24 -48 시간 내에 통증과 연하곤란이 경감되었고 궤양과 임파종이 24-72 시간 내에 회복되었다.
-Hemophilia 을 가지고 있는 3 명의 HIV 환자에서 HIV replication 에 대한 GA 의 효과에 대한 임상 실험에서 GA400-1600 mg 을 한달 기간 동안 6 번을 정맥주사를 하고 HIV p24 antigen 을 치료 시작부터 측정을 하였는데 치료 마지막에 p24 antigen 의 수치는 현저하게 감소하거나 음성이 되었다. GA 의 용량을 줄인 결과 p24 antigen 의 수치가 곧바로 상승되었으며 이는 고용양의 GA 이 항체의 수치를 떨어뜨리며 이는 바이러스 복제를 억제하기 때문인 것으로 보인다.
-심한 대상포진의 31 명의 환자 중에 12 명에게 GA 20mg 을 6 회에 걸쳐 정맥주사하고 19 명에게는 zoster immune gamma-globulin, recombinant interferon-, 혹은 acyclovir를 투여하였다. 한달 후 결과 에서 Glycyrrhizin 이 acyclovir 다음으로 통증 감소에 효과가 있었다.
-CMV 는 가장 흔한 congenital and perinatal viral infections 의 원인으로 심각한 간 기능 장애와 체중증가지연 등을 보인다. 몇몇 실험에서 경구 혹은 정맥 주사용 GA 를 CMV 감염된 영아에게 투여한 후 투 여한 전 대상에서 간 기능 및 체중 증가의 호전을 보였다.
4. 간세포암
후향적 연구에서 장기간 GA 를 사용한 C형 간염환자에서 간세포암의 예방효과가 있었다. C형 감염 진단을 받은 453 명의 환자를 3 그룹으로 나누어 한 그룹(84 명)은 매일 GA100mg정주를 2 개월간 투여하거나 vitamin K 와 같은 다른 자연요법을 하게하고, 다른 그룹은 GA, corticosteroids, 면역억제제등을 더 다양하게 사용하였는데 복합 약물을 사용한 그룹은 조사에서 제외하고 10 년 후 분석결과 GA 를 투여한 환자 84 명 중 30 명(35.7%)이 AST 수치가 정상으로 돌아왔으나 IV GA 로 치료하지 않은 환자는 6.4% 만이 정상수치로 돌아왔다. 더구나 HCC 의 the 10- and 15-year appearance rate(10년 15년 간암발현율) 가 치료군에서 7%, 12%였으나 치료하지 않은 군에서는 12%, 25%였다.
5. 간경화
IV GA는 ALT 수치를 떨어뜨리고 또한 간 조직상태를 개선시키고 간경화의 발생을 감소시킨다.
6. 아프타성 궤양
double-blind, placebo-controlled trial 에서 24 명의 아프타성 궤양 환자에서 무작위로 30ml의 따뜻한 물에 2 g GL(carbenoxolone sodium)을 섞은 물이나 위약을 하루에 3번 식후에 4주간 복용하게 하였다. 위약군에 비해 감초를 이용하여 입을 씻은 군이 매일 평균 궤양 수, 통증의 강도, 새로운 궤양 발생률 이 감소하였다. 20 명의 환자에게 DGL mouthwash 를 하루에 4 번 사용하게 한결과 15 명이 하루 이내에 50-75% 임상적 호전을 보였으며 3 일 후에 canker sores가 완전히 회복되었다.
7. 위궤양-십이지장궤양
감초는 2000 년 전부터 완화제로 사용되었으며 점막층에 작용하여 위궤양의 회복을 촉진시킨다. GL은 위궤양 회복 속도를 촉진하며 위 점막의 아스피린 유발 손상을 방지한다. 이중 맹검법을 통한 연구에서 위내시경에서 위궤양이나 십이지장 궤양으로 진단받은 70명의 환자에게 GL(carbenoxolone sodium) 300 mg 이나 위약을 처음 7일간 복용하게 하고 그 후 3-5 주간은 매일 150mg 을 복용하게 하였다. 실험에서 GL을 복용한 그룹에서는 위(stomach antrum)에서 측정한 pH 가 1.1 에서 6.0 으로 증가 하였으며 basal and histamine-induced gastric acid secretion은 각각 pH 3 과 5 로 감소하였다.
전체적으로 위약군이 36%의 치료를 보인 반면 GL 을 복용한 궤양 그룹의 70%가 치료 3-5 주 내에 치료가 되었다. 그러나 GL의 부작용으로 인해 위궤양에 장기간 사용하지 못한다. 가공된 형태의 감초제재인 DGL은 감초에 의한 고혈압 등의 부작용을 제거하기 위해 개발되었다.
이중맹검법의 시험에서 100 명의 환자에게 임의로 chew Caved S (DGL plus antacid), 760mg tid 혹은 cimetidine 200 mg tid and 400 mg at night 를 선택하여 12 주 간 복용하게 하였다. 두 그룹의 변화를 위내시경으로 6 주, 12 주에 관찰하였다. 비록 두 치료가 낮 시간 동안의 통증수치를 현저하게 저하시켰으나 cimetidine 이 초기 2 주 동안은 밤에 통증을 줄이는데 더 효과 적이었다. 2 년간의 추구검사에서 두 치료 군의 위궤양 재발을 방지하는 효과는 29%(Caved S group), 25%(cimetidine group)으로 비슷하였다.
DGL의 위궤양에 대한 효과에 대한 또 다른 실험에서, Turpie 등은 위약군에 비해 760mg의 DGL 을 복용한 실험군이 통계학적으로 의미 있게 궤양의 크기가 줄였다고 보고하였다. 헬리코박터 감염은 소화성 궤양 환자에게 흔하며 위암의 위험인자로 알려져 있다. 헬리코박터 성장에 GL의 효과에 대한 실험실 연구에서 감초가 clarithromycin, amoxicillin 에 내성을 가진 헬리코박터를 억제하여 항균효과가 있는 것으로 나타났다. DGL 제재는 헬리코박터 감염에 치료적인 효과가 있다.
또 다른 연구에서 DGL 이 십이지장 궤양 치료에 효과가 있었다. 3.0 혹은 4.5 g 의 DGL을 8 주간 매일 복용 한 40 명의 환자에서 현저한 호전이 5-7 일부터 일어났다. 환자들은 명치의 통증, 오심, 구토, 방사선학적 검사상 궤양의 크기 변화, 재발의 횟수 등을 조사하였는데 더 많은 용량의 DGL 을 복용한 경우가 더 호전이 좋았다. 874 명의 십이지장 궤양환자에 대한 연구에서 환자들은 DGL, cimetidine, 혹은 antacids를 복용하였다. 치료 종류에 관계없이 91%의 환자에서 궤양이 완치되었으며 각 치료군 간의 통계학적 차이는 없었으나 DGL 복용군에서 재발이 가장 적었다.
8. 기타 치료
15 명의 정상체중을 가진 실험군에 3.mg 의 GL 을 매일 2 달 동안 투여한 결과 체지방이 감소하였고 혈중 renin의 활동성은 감소하였고 체질량 지수는 변하지 않았다. GL이 지방세포에서 1--hydroxysteroid dehydrogenase 를 억제하여 체지방을 감소시킨다.
Armanini et al 은 22-26 세 9 명의 건강한 여성에서 GL 이 혈중 testosterone 에 미치는 영향을 관찰하였다. 실험에서 한달 후 혈중 총 testosterone 은 27.8 ( 8.2)에서 19.0( 9.4) ng/dL 로 감소하였고 그 다음 달에는 17.5 ( 6.4) ng/dL 로 더 저하되었다. 이는 17-hydroxysteroid dehydrogenase 의 억제에 의한 것으로 GL 이 여성의 다모증이나 다낭포 난소증에 효과가 있을 것으로 보인다.
몇몇의 동물실험에서 GA는 다양한 암에 대한 항암 효과를 가진다. 몇몇 실험에서 GL은 습진, 기미, 호산성구 복막염, 기립성 저혈압, 미란성 위염, 항말라리아, 항리슈마니아에 효과가 있으며, 화학물질로 유발된 건망증을 회복시켜 기억력을 향상시키는 효과도 있다.
<독성>
GL을 다량(>50 g/day)을 투여하거나 장기간(>>6 주 이상) 사용 할 경우 pseudohyperaldosterone syndrome이 발생한다. pseudoaldosterone syndrome 은 고혈압, 저칼륨증, 나트륨 저류, 혈중 renin activity 저하, 혈청 및 뇨중 aldosterone 수치의 저하 등의 증상을 보인다. 증상을 유발하는 용량은 일정하지 않으나 한 실험에서 14 명의 건강한 실험군에 10-14 g GL 추출물 혹은 0.7-1.4 g GA 에 해당되는 100-200 g 의 GL 을 1-4 주간 투여한 결과 4 명이 저칼륨증을 보였으며 실험군 모두가 혈중 renin activity 혹은 뇨중 aldosterone 농도가 저하되어 GL 이 renin-angiotensin-aldosterone axis 에 영향을 주는 것으로 보고 하였다. 이는 GL에 있는 mineralcorticoid activity의 직접적인 효과 보다는 간에서 체내 생성된 mineralocorticoid 의 분해를 방해하여 생기는 것으로 보인다.
GA는 cortisol, progesterone을 비활성화시키는 주효소인 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase (11-BOHD-2) 의 활동을 억제하며, 심한 adrenocorticoid insufficiency를 가진 환자나, 부신을 제거한 동물에서는 GL 자체가 심각한 증상을 나타내지는 않아 GL가 효과를 나타내기 위해서는 자체 생산되는 코티졸이 필요하다. 대부분의 환자에서 정상 용량의 GL는 부작용이 없으며, 부작용이 생긴 경우도 치료를 중지하면 빠르게 소실되는 편이다.
하루에 80mg GA 를 30 일간 IV 하거나, 200mg GA/day의 용량을 단기간 IV 한 경우 부작용은 보고되지 않았으며, 장기간 고용량을 사용한 경우 고알도스테론증이 발생하기는 하나 투여를 중지할 경우 가역적이다. 그러나 고혈압, 신기능 장애, cardiac glycosides를 사용하는 환자에서는 사용하지 않으며 일반적으로 하루에 100 mg 이상의 GA 은 권하지 않는다.
<약물 상호 작용>
-허혈성 심질환 환자에서 GL을 digoxin 과 함께 쓰는 경우 심부정맥 발생률이 증가된다.
-예민한 사람에서 에스트로겐 경구용 피임제가 GL의 mineralocorticoid 부작용을 증가시킬 수 있다. 이는 에스트로겐이 mineralocorticoid receptor 와 반응을 하거나 11-hydroxysteroid dehydrogenase 를 억제하여 발생한다.
-흔히 대사성 산증과 같이 동반되는 저칼륨증은 양성 원발성 고혈압 환자가 이뇨제와 GL을 동시에 먹을 때 발생한다. GL을 인터페론의 치료보조제로 12 주간 사용하였을 때 ALT 수치가 회복(64.3%)되고 혈청 HVC RNA 소실(38.5%)되었으나 통계학적으로 의미는 없었다.
<용량>
개개인의 감수성이 다르기 때문에 투여 용량을 정하기는 쉽지 않으나 경구 투여인 경우 하루에 1-10 mg 의 GA(1-5 g licorice) 복용이 가능하며, 위궤양의 경우 DGL 용량은 하루에 760-2,280 mg 이다. 현재 주사제로 나오는 GA는 생리식염수20CC에 0.2% glycyrrhizin-0.1% cysteine-2.0% glycine으로 구성이 되어 있으며 일반적으로 80mg GA/day를 30 일간 사용하며, 400mg GA/day를 사용한 적도 있으나, 대부분 부작용을 우려하며 200mg GA/day 이상은 사용하지 않는다.
1. 만성 간염
일본 36 병원에서 만성 간염환자 133 명에게 80mg GA/day 로 30 일간 정맥 주사한 이중맹검 비교시험의 성적에서 치료군이 위약군(Placebo)에 비해 ASTALT 및-GTP 치의 유효한 개선이 보였다.
2. 만성 간염 및 간경화
일본 11 병원에서 만성 간염, 간경화 178 명에게 80mg GA/day 로 3주간 정맥주사를 투여하여 실시해 2주째의 ALT 치가 정상 상한치의 1.5 배 이하로 개선하지 않았던 증상 사례 93 명을 대상으로, 80mg GA/day 계속 투여군과 200mg GA/day 증량 투여군과의 용량별 비교 결과, 200mg GA/day 증량 투여군이 80mg GA/day 계속 투여군과 비교해 크게 ALT 치가 개선되었다.
따라서 80mg/일은 ALT 치를 충분하게 개선되지 못했으며, 반면 에 200mg/일 증량 투여는 크게 개선되었다. 습진, 피부염두드러기피부 종양증약 두드러기중독 두드러기구내염소아 피부질환후리크텐(Phlyctena)만성간염 환자에서 120mg GA/day 로 개선된 효과를 보았다.
<결론 (Conclusion)>
GL은 오래 전부터 사용된 약초로서 다양한 약리작용을 가지고 있으며 간질환, 바이러스질환, 소화 및 호르몬 관련 질환에 사용이 될 수 있다. 그러나 약제 자체가 가지고 있는 다양한 약물 역동은 기전을 정확히 이해하지 못하고 사용할 경우 부작용을 나타낼 수도 있다.
현대의학은 패러다임 변화에 의해 대표적 효과가 있는 다양한 천연 제재들이 임상에 사용되기 시작되는 이 시점에 가장 다양한 질병에 적용이 되는 이 제재에 대한 연구와 임상적 적용에 대한 적극적인 자세가 필요할 것으로 보인다.
http://www.wilsonssyndrome.com/WilsonsThyroidSyndrome.htm |
제 목 : 감초주사의 효능
다음글 : 
이전글 : 
