<<편두통이란>>
국제두통학회(IHS)의 정의에 따르면, 편두통은 일측성의 박동성 두통으로 중등도에서 중증의 통증이 4-72시간 지속되는 상태를 말합니다. 한달에 최소 15일 이상 3개월 이상 지속시 만성으로 분류합니다.
스트레스와 질병발생과의 관련성 때문에 편두통이 현대인의 질병으로 생각되고 있기는 하지만, 이 질병의 존재는 9000여년 전부터 알려져 왔습니다.
BC400년경 Hippocrates는 두통과 같이 일어나는 시각증상-반짝이는 섬광-을 처음으로 기록했습니다. AD 90년경에 이르러서는 Cappodocia의 Aretaeus가 오심과 같이 나타나는 일측성의 두통증상에 대한 기록을 남겼으며, Galen(AD 131-201)은 일측성 두통을 묘사하면서 처음으로 hemicrania 라는 용어를 사용하여, 이 용어는 hemigranea 에서 migran 을 거쳐 migraine 편두통 으로 변했습니다.
##1.편두통의 원인
편두통의 원인에 대한 최근의 연구가 계속되고 있으나 아직까지 확실하게 밝혀진 것은 없으며 유력한 몇몇 대표적인 학설이 있을 뿐입니다.
1.혈관성 이론(Vascular theories) - 가장 중요한 원인이 혈관의 변화와 관련이 있다고 보는 이론
2.신경성 이론(Neurological theories) - 가장 중요한 원인이 신경계와 관련이 있다고 보는 이론
3.신경-혈관성 이론(Neurovascular theories)
혈관과 신경의 상호작용을 관련시킨 이론 세로토닌 이론(Serotonergic theories)- 5-HT(serotonin)의 역할이 가장 중요하다고 보는 이론. (5-HT 또는 serotonin이라고 불리는 이 물질은 강력한 혈관확장 작용을 보입니다.)
4.통합론( Unifying theory)
1에서 4의 요소중 하나 이상이 관련된다고 보는 이론 한편, 편두통의 유발인자(trigger factor)로 알려진 것들에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
** 음식
쵸콜렛, 치즈, 코코아, 유제품, 견과류(호도,밤,개암등), 토마토, 저장된 식품(깡통 제품), 커피, 붉은색 포도주, 알코올, 염분, 코코넛, 보존제/감미료가 첨가된 식품
** 환경 유발 인자
번쩍이는 빛, 크고 반복적인 소리, 기후(건조한 바람, 열), 기후의 변화, 살충제같은 화학물질, 공기오염, 담배연기, 형광빛, 깜박이는 빛(컴퓨터 모니터), 강한 냄새(향수, 페인트,), 연기가 차 있는 방이나 환기가 안되는 방, 올리브오일(선텐크림)
** 생리적 유발인자
스트레스, 운동, 호르몬 변화(생리), 피임약, 너무 많거나 너무 적은 수면, 약[항히스타민제, 아스피린,이뇨제, 설하제(나이트로 글리세린), 먹는 피임약], 저혈당, 식사 거름(혈중내 당의 농도가 떨어져서 두통을 일으킴), 다른 두통, 장거리 여행, 분노, 화냄, 좋지않은 목 자세
##2.편두통의 증상
편두통은 단일한 형태의 질환이 아니며 환자마다 편두통의 빈도와 강도가 다르며, 증상도 여러 양상으로 나타납니다. 편두통의 증상은 특징적인 4단계로 구분되어 왔으며 대부분의 발작시에는 증상이 섞여서 나타납니다.
1.제1단계: 전구 증상 The Prodrome
감각이 예민해지거나 둔해지는 느낌, 자극 과민성 또는 둔감성, 특정한 음식(특히 단 것)을 몹시 원하는 것, 하품을 지나치게 많이 하는 것, 언어장애 등의 증상이 있습니다. 이러한 증상들은 종종 뚜렷하지 않아서 환자는 자발적으로 증상을 호소하지 않습니다.
2.제2단계: 전조 증상 The aura
시각장애가 가장 일반적으로 섬광을 보거나(광시증 photopsia), 희미한 지그재그선을 봅니다 (섬광암점). 손을 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 느낌이나 저림과 같은 감각증상과 실어증(언어장애)이 나타날 수도 있으며 이들 증상은 격심하게 나타나며 고통스럽습니다. 그러나 편두통 발작의 80%는 전조증상이 수반되지 않으며 전조증상이 없다고 해서 환자가 편두통이 없음을 의미하는 것은 아닙니다.
3.제3단계: 두통 The Headache
두통은 편두통 증상중 가장 철저하게 환자를 탈진시키는 증상입니다. 두통은 대개 중증으로 평가되며 전형적으로 두부의 한쪽에만 치우쳐 나타나지만 편두통이 양측성인 경우도 드물지 않습니다. 두통은 종종 오심과 구토 또는 photophobia 나 phonophobia를 수반하는데 보통 움직이면 두통이 악화되므로, 어두운 방에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
4.제4단계: 후구증상 The Postdrome
두통이 일단 가라앉으면 대부분의 환자들은 길게는 24시간 후까지 몸살과 탈진 상태를 느낍니다. 편두통의 중요한 특징은 발작성이라는 것으로 계속적으로 또는 매일 나타나는 두통은 편두통이 아닙니다. 그것은 약물 반동성 두통, 혼합형 두통/긴장성 두통이거나 측두 동맥염이나 두개골 내압 증가와 같은 다른 심각한 질환의 증상일 수 있습니다
##3.편두통의 전조증상
편두통의 특징이라고 할 수 있는 전조 증상은 편두통 환자의 약 15 20%에서만 나타나는데, 두통이 시작되기 전 10-30분전에 느끼는 증상으로 5분내지 1시간 정도 지속되다가 두통이 나타나면서 소멸됩니다. 검은 점, 번쩍이는듯한 빛, 터널같은 시야, 시야 결손, 지그재그선 등의 갑작스런 시력 장애가 가장 많고, 손이 저리거나 몸의 한쪽이 무감각해지는 등의 감각증세도 나타날 수 있습니다. 때로는 심하게 어지럽고 토하는 증세도 있을 수 있습니다.
##4.편두통의 유병율
문헌에 보고된 편두통 유병율 간에는 상당한 차이가 있습니다. 성인 남자의 경우 1-19% 범위에서, 성인 여자의 경우에는 3-29% 범위에서 편두통이 나타났습니다. 이러한 편차가 있음에도 불구하고 선진국에서 적어도 8명 중 1명은 편두통을 앓고 있다는 것이 현재 널리 인정되고 있습니다. 편두통 환자는 남자보다 여자가 두 배 내지 세 배 더 많습니다. 편두통의 유병율은 상당히 높아서 성인 인구의 약 12%가 편두통을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 그러나 이중 60% 이상은 한달에 1회 이하로 발작하며, 22%만이 3회 이상 발작하는 것으로 보고되고 있습니다. 편두통은 주로 젊은 성인층에서 잘 나타나는 질환으로 25세에서 34세 사이에 가장 빈번하게 나타납니다. 그 이후에는 감소하는 경향을 보여 65세 이상은 단9%만을 차지합니다. 따라서, 환자의 90%는 두통을 처음 경험하는 때가 보통 40세 이전일 것입니다.
무전조성 편두통은 두통 발작의 약 80%를 차지합니다(그래서 이전에는 이것을 보통형 편두통(common migraine)이라고 하였다). 이에 비해 전조성 편두통(이전에는 고전형 편두통(classical migraine)이라고 하였다)은 전체 편두통 발작의 15-18% 이상을 차지하였습니다.
일부 환자들은 각각 다른 시기에 두가지 형태의 편두통 발작을 모두 경험할 수 있습니다
##5.편두통과 일상생활
MOS-SF(Medical Outcomes Study Short form) 조사는 질환이 환자의 삶에 미치는 영향을 객관적으로 평가하는 방법의 하나로서 편두통 환자 546명을 대상으로 당뇨병 및 협심증 환자와 비교조사 하였습니다.
조사결과에 의하면 편두통 환자들은 자신의 건강상태가 양호하지 않으며 그다지 행복하지 않다고 생각하는 것으로 나타났습니다. 또한 편두통 환자들은 당뇨병이나 협심증 같은 만성질환 환자들에 비해 정상생활을 영위하거나 사회활동에 참여하는데 불편을 느끼고 있었으며, 훨씬 큰 고통을 호소하였습니다.
편두통 환자의 40%가 우울증으로 볼 수 있을 정도로 정신건강상태가 나빴습니다. 이러한 사실들은 편두통에 의해 환자가 겪는 고통이 과소평가되어 있으며, 실제 편두통이 다른 만성질환보다 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킨다는 것을 의미합니다.
편두통에 대해 바르게 이해하고, 의사에게 제대로 설명하면 보다 양질의 삶을 누리실 수 있습니다. 또한 그동안 편두통의 질병속성, 여성에서의 높은 유병율, 제한적인 치료법 등이 복합적으로 작용하여 편두통으로 인한 사회경제적 문제가 과소평가되었습니다만 편두통은 업무효율과 근로자의 업무결과에 막대한 영향을 미칠 수 있습니다.
경제적으로 볼 때, 편두통 환자들은 병원을 잘 찾지 않기 때문에 직접적인 편두통 의료비용은 낮은 편입니다. 그러나, 결근, 발작 중의 낮은 생산성 등으로 인한 간접비용의 손실에 끼치는 영향은 큰 편이라 효과적인 치료법이 개발된다면 비용 손실을 상당 부분 감소시킬 수 있을 것입니다
##6.편두통의 관리
1.약물을 이용한 편두통의 조절
일시적 방법 : 진통제 복용등 아스피린, 아세트아미노펜(타이레놀) 등: 가벼운 두통에는 임시방편으로 사용가능하나 부작용으로 위장장애나 위출혈을 일으킬 수 있으므로 위궤양 또는 다른 위장장애가 있는 환자에서는 조심해서 사용해야 합니다. 의사의 처방전에 의한 두통약 일반적인 두통약으로 조절이 잘 안되거나 복용하고 있는 두통약의 부작용이 의심되는 경우에는 의사와 상담하여 자신에게 적절한 약물을 처방 받아 사용해야 합니다. 통증시엔 언제나 혈관축소제인
Sumatriptan(SUMATRAN IMIGRAN), Ergotamine+카페인(카펠고트), Dihydroergotamine(DHE) 등을 , 두통의 예방엔 베타차단제 + 항전간제, 요즘엔 보톡스 주사를 놓기도 하며 그외에 마약성 진통제, 신경안정제 등을 사용합니다.
2.생활 속에서의 편두통조절
다음의 여러 가지 치료를 하기 전에 전문의와 상의가 필요합니다.
**정신적 요법
근심, 걱정, 분노, 스트레스는 두통을 악화 시킬 수 있습니다. 안정, 대인관계 개선, 긍정적인 사고 등 스트레스를 줄이고 스트레스를 효과적으로 관리하는데 많은 노력을 기울여야 합니다.
**수면습관 개선
충분한 휴식이 중요하지만 너무 많이 잠을 자는 것은 피해야 합니다. 매일 같은 시간에 자고 같은 시간에 일어나는 것은 뇌의 생리적 주기를 조절하고 안정시키는데 매우 중요합니다. 잠이 부족한 경우에는 낮에 낮잠을 조금 자거나 충분한 휴식을 취하도록 합니다.
**운동요법
규칙적인 운동으로 인해 좀더 건강해지고 전신상태가 양호해지면 에너지가 증가하는 느낌, 행복감을 줄 수 있으며 자신의 믿음이 증가하게 됩니다. 테니스나 골프와 같은 경쟁적인 게임보다는 그냥 즐기는 플레이를 시도하는 게 바람직합니다. 가장 안전하고 간단한 운동방법은 상쾌하게 걷는 것인데, 걸을 때에는 신기 편한 조깅화를 착용하도록 합니다.
**식이요법
편두통 환자에서 먹는 음식이 편두통을 유발한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 타이라민이 포함된 치즈(cheese), 쵸콜렛(chocolate), 밀감(citrus), 커피, 알코올 중에 붉은색 포도주는 주의해야 하며 우유제품, 견과(호도, 밤, 개암 따위), 소금, 토마토, 코코넛 등도 편두통이 있는 사람은 조심해야 합니다. 또한 음식물의 첨가물이 문제가 되는 경우가 있습니다. 카페인은 심장을 뛰게하고 혈압상승, 이완을 방해하는 작용을 가지고 있는데 때로는 카페인이 두통의 치료에 도움이 될 수 있습니다. 이는 카페인이 두통약의 효과를 증진시키는 작용이 있기 때문인데, 실제 치료약에 포함되어 있는 경우도 있습니다. 다른 약과 마찬가지로 카페인도 자주 마시면 그것에 의존하는 현상이 생기고 과도히 먹으면 두통이 생길 수 있습니다.
<다음의 내용은 그동안의 신문기사를 발췌한 것입니다>
##만성두통과 편두통
최근 조사에 따르면 40 ~ 50%의 성인이 만성적 두통을 지니며, 15 ~ 25% 즉 매년 9백만명 정도의 환자가 급만성두통의 치료를 위해 병원을 방문한다고 한다. 또한 두통발생빈도는 남녀노소를 불문하고 높아 청장년의 남자 57%, 여자 76%에서 4주 이내에 한번씩 두통을 경험한다고 한다. 따라서 이번호에는 지난호의 류마티스성 관절염에 이어 "만성두통"과 여성에게서 훨씬 빈번하게 나타나는 "편두통"에 대해서 알아보기로 한다.
두통은 누구나 겪는 증상으로 목위쪽의 통증, 즉 머리부위의 통증을 말한다. 여기에는 크게 두개골 바깥쪽에 있는 근육이나 혈관때문에 일어나는 두통과 두개골 안쪽의 병변으로 일어나는 두통이 있다. 머리의 통증은 앞머리, 옆머리, 뒷머리 등 모두에게 일어날 수 있으며 두개내 병변이 있는 경우 즉 뇌종양의 경우에는 종양이 있는 부위에 따라 전두엽에 있을 때는 앞머리 부위, 소뇌에 있을 때는 뒷머리가 아프다. 따라서 적절한 치료를 위해서는 일반두통인지, 아니면 다른 원인이 있는지를 감별하기 위해서 두통 강도, 부위, 성질 등을 잘 관찰해야 한다.
만성두통이란 6개월이상, 길게는 10년이상 장기간에 걸친 두통을 말하며, 근수축성 두통과 편두통으로 나눌 수 있다. 만성 두통은 체질, 성격과도 관계가 밀접하며 스트레스에 대한 감수성차이에 크게 좌우된다. 만성두통의 요인은 크게 심리적인 요인, 생리적인 요인, 외부의 영향 등으로 나눌 수 있다.
1. 심리적요인
일에 지나친 관심을 갖고 완벽주의로 일관하는 것
남에게 일을 시켜서는 못믿고 자기가 직접해야 직성이 풀리는 것
자기 능력이상으로 일을 하려다 과도한 긴장을 지속시키는 것
경제적인 불안감, 분노, 갈등, 질투와 같은 심리적인 부담감
2. 생리적 요인
과도의 육체노동이나 수면부족
고혈압 및 저혈압
월경전 긴장증
갱년기장애 및 자율신경장애
감염, 발열
저혈당
3. 외부의 영향
기온, 습도, 기압 등의 일기 상태
소음, 빛, 대기오염등의 생활환경
음식물, 약제의 영향
***근수축성 두통 (긴장성 두통) - 근수축성두통의 원인이 뚜렷하게 밝혀져 있지는 않지만 주로 목, 얼굴, 턱, 머리의 뒷부분이 뻣뻣하면서 후두부가 아프다. 편두통과 겹쳐서 나타나는 경우가 많으나, 편두통과는 달리 구토증이 수반하지는 않는다. 또한 수면중에 일어나는 일은 없고, 아침에서 저녁까지 시간이 지남에 따라 증상이 심해지는 경향이 있다.
***편두통
편두통이란 다양한 강도, 빈도, 기간으로 반복적인 두통발작을 특징으로 하는 유전적장애이다. 두통이 보통 편측성이고 , 식욕부진, 구심, 구토와 신경학적, 정서적 장애를 동반한다. 70%의 환자에서 가족력이 있고 5~40세의 사이의 어느때나 초발되나 사춘기에 흔하다. 또한 약 4백만의 인구가 경험하고 있는 것으로 추산된다. 편두통은 두부, 얼굴의 어느 곳이나 올 수 있으나 흔히 옆머리에서 온다. 특징적인 편두통은 24시간 이내로 지속되며, 단 20~30분내로 소실되거나 간혹 수주일 지속되기도 한다. 편두통 발작은 여성이 남성에 비해 심하고 지속시간이 길며 수반증상도 심한 편이다. 발생연령은 20대가 가장 많고 40대이후에 발병하는 경우는 드물다. 주말에 흔하고 휴일시작이나 휴가증에 흔히 온다. 월경은 흔히 발작을, 유발하고 편두통이 주일의 어느 날에만 생기기도 한다. 식욕부진, 오심, 구토가 편구통에 흔히 동반되지만, 심할때는 어떤 두통과 구토는 두통이 거의 없어도 볼 수 있다. 구토는 코나 안질환에 의한 두통변비가 흔하나 설사도 가끔 있으며 복부팽만, 방귀가 편두통에 동반되기도 한다. 우울이 불면, 피로, 식욕보진, 정력감퇴 등으로 나타나면 지속적인 두통을 동반한다.
만성두통의 치료 - 치료는 발작 두통시 진통제 또는 진정제를 복용하고 심연성으로 인한 경우에는 신경안정제, 항불안제를 병용한다. 예방을 위해서는 규칙적이고 적절한 식사와 함께 과로로 인한 피로나 커피를 제한한다. 또 등산 등 고도변화나 이뇨제의 사용도 주의해야 한다.
##만성 두통-편두통..'근육통 의심'Main Healthlife로
스트레스가 원인으로 알려진 만성 두통이나 편두통이 근동통증후군(일명 근육통)과 깊은 연관성이 있다는 연구 결과가 나와 주목을받고 있다.
을지의대 오건세(吳建世.신경과학교실) 교수팀은 최근 을지대학병원을 내원한 79명의 두통 환자에 대해 머리와 목 주위의 20여개 근육을 검사한 결과, 통증을 일으키는 부위로 알려진 발통점(myofascial trigger point)을 찾아냈다고 11일 밝혔다.
오 교수팀은 근동통증후군 치료법에 따라 이곳에 주사침을 통해 발통점을 파괴하는 방법으로 두통환자를 치료, 두통과 근동통증후군과의 상관성을 입증했다고 주장했다.
발통점은 적응도가 떨어진 근육이 긴장, 경련, 스트레스, 피로 등에 장기적으로노출되면 골격근 내에 생기며 이곳에 자극을 가하면 다른 특정 부위에 통증이 발생하는 연관통(referred pain)이 특징으로 이 발통점이 근육 내에 생긴 상태를 근동통증후군(Myofascial Pain Syndrome)이라 한다. 오 교수팀은 이번 연구에서 두통의 원인이 되는 근육의 발통점은 흉쇄유돌근(목의 양옆에서 앞쪽으로 뻗은 근육)이 68%로 가장 많았고 승모근(목에서 양 어깨 쪽으로 뻗은 근육)이 14%, 후경부근(목 뒤 근육)이 11%, 사각근과 측두근이 각각 4%를차지했다고 밝혔다.
근육별 발통점의 구체적인 부위는 흉쇄유돌근의 경우 통증이 있는 쪽의 머리 전체에 퍼져 있고 환자에게 어지러움과 안구통증, 코감기 증상이 동반됐으며 승모근은머리 옆쪽 및 뒷목 부위에, 후경부근은 머리 뒷부위와 뒷목 부위에 나타났다.오 교수는 "근동통증후군은 아직 논란의 여지는 있으나 신경 및 신경외과학, 부인과학, 내과학 등의 국제학계에서 국소적인 통증의 원인으로 보고되고 있고 이에따른 많은 연구가 진행되고 있으나 국내에서는 두통과 연관성에 대한 보고가 없어연구를 하게 됐다"고 말했다.
그는 또 "이번 연구에서 치료 효과는 즉시 나타났고 3개월의 추적기간에 다른통증 원인을 발견하지 못한 점 등으로 미뤄 근동통증후군은 두통 환자에 대해 반드시 고려해야 할 점이다"고 강조했다.
##임상에서 흔히 경험하는 만성 두통으로는 편두통과 긴장형 두통을 들 수 있다.
편두통은 젊은 여성에게 자주 발생하고 가족력으로 나타나는 경우가 많다. 통증은 대개 머리의 한쪽에서 시작하며 맥박이 뛰는 것처럼 욱신거린다. 한번 시작하면 몇 시간에서 2~3일까지 지속되고 속이 메스껍고 토하기도 한다. 일부 환자에서는 두통이 시작하기 전에 눈에서 불같이 번쩍이는 것이 보이기도 한다. 일반적인 진통제만으로는 잘 낫지 않는다.
중년에 자주 발생하는 두통은 긴장형 두통이 편두통보다 훨씬 많다. 가장 책임 있는 위치에서 스트레스를 많이 받는 연령이기 때문이다. 통증은 뒷머리와 뒷목에 뻐근하고 조이는 것같이 온다.
스트레스와 과로가 직접 원인이기 때문에 휴식하거나 숙면을 취하면 호전되는 경우가 대부분이지만 몇 주간 계속되기도 하여 중년들을 긴장시키기도 한다. 치료는 긴장된 근육을 풀어주는 것이다. 약물 외에도 다음과 같은 생활 태도나 습관이 두통 예방에 좋다.
1.조금 일찍 일어나 여유 있게 하루를 시작한다.
2. 바쁜 일과 속에서 약속을 잊지 않도록 메모를 해 두는 습관은 불필요한 걱정을 덜어 준다.
3. 자칫 무료하게 보낼 수 있는 시간을 신문이나 잡지를 보면서 유익하게 보낸다.
4. 빨리 끝내야 하는 일은 되도록 그 날 끝낸다.
5. 예기치 않은 상황 때문에 당황하지 않기 위해서 언제나 필요한 물품은 충분히 준비한다.
6. 자신이나 타인에게 완벽함을 요구하지 않는다.
7. 모든 책임을 혼자 지려하지 말고 나눌 줄 알아야 한다.
8. 때로는 혼자서 조용하고 안락한 시간을 갖는다.
9. 싫은 일이 있을 때는 눈치 보지 말고 싫다는 의사를 표현한다.
10. 근육의 긴장을 풀기 위해 따뜻한 물로 목욕을 한다.
그러나 평소 만성 두통으로 고생하던 사람이라도 갑자기 과거에 경험해 보지 못한 매우 심한 두통이 발생하였을 때는 각별한 주의를 요한다. 두통과 함께 토하거나 의식이 변하는 경우, 반신 마비나 경련이 동반되는 경우에는 머리에 심각한 질병이 발생했을 가능성이 높기 때문에 지체없이 전문의의 진료를 받아야 한다. 심할 경우 생명을 위협하는 상황일 때도 있다.
##체중 늘수록 만성두통 위험
허리둘레가 늘어날수록 만성두통 위험도 커진다는 연구결과가 나왔다.
미국 뉴잉글랜드 두통센터 연구실장이자 신경과 전문의인 마르첼로 비갈 박사는지난해에 심한 두통을 최소한 1번이상 겪은 3만850명을 저체중, 정상체중, 과체중,비만의 4그룹으로 나누고 각 그룹 간의 평균 두통횟수를 비교한 결과 이같은 사실이밝혀졌다고 말했다.
비갈 박사는 14일 마이애미에서 열리고 있는 미국신경학학회 연례회의에서 발표한 연구보고서에서 체질량지수(BMI) 가 25-29인 과체중에서부터 만성두통 위험이 서서히 높아지기 시작해 BMI가 30이상인 비만에 이르면 2배까지 높아지는 것으로 나타났다고 밝혔다.
비갈 박사는 예를 들어 만성두통 환자는 전체평균이 3.8% 였는데 과체중 그룹은5%, 비만 그룹은 7%로 각각 나타났다고 밝히고 이는 체중 증가가 만성두통의 강력한위험요인임을 시사하는 것이라고 말했다.
만성두통은 편두통이 아닌 두통이 매달 15회이상 나타나는 경우를 말한다.
비갈 박사는 두통은 편두통이든 아니든 혈관압박과 연관이 있으며 혈관수축은종종 염증때문에 나타난다고 말하고 비만 자체가 혈관질환의 위험요인이라고 지적했다.
##만성두통, 뇌졸중 예고 신호
만성 두통에 시달리는 남자는 뇌졸중 위험이 높다는 연구결과가 나왔다.
핀란드 헬싱키 대학의 페카 유실라티 박사는 미국의 '내과학 회보' 최신호 인터넷판에 발표한 연구보고서에서 만성 두통은 뇌졸중에 이르는 병리과정을 나타내는하나의 표지일 수 있다고 말했다.
유실라티 박사는 핀란드 남녀 3만5천명을 대상으로 두통에 관한 설문조사를 실시한 뒤 이들의 뇌졸중 발생 상황을 조사한 결과 조사시작 1년후 뇌졸중 발생률이만성 두통이 있는 남자가 그렇지 않은 남자에 비해 무려 4배나 높은 것으로 나타났다고 밝혔다.
그러나 만성 두통과 뇌졸중의 관계는 해가 갈수록 약해져 5년 후에는 2배 정도로 낮아졌다.
여성은 만성 두통 환자가 17%로 남성의 9%보다 거의 두 배 많았지만 뇌졸중과의관계는 남성에 비하면 아주 약하게 나타났다.
유실라티 박사는 남성들만 두통-뇌졸중 연관성이 두드러지는 것은 부분적으로동맥 질환에 의한 혈관 손상과 연관 있는 것으로 생각된다고 말하고 동맥의 손상이나 염증은 뇌졸중 위험을 증가시키는 외에도 민감한 신경을 자극해 두통을 일으킬수 있다고 밝혔다.
이에 대해 매사추세츠대학 의과대학의 마크 피셔 박사는 전에도 비슷한 연구보고서가 발표된 적이 있지만 이는 일반적인 두통이 뇌졸중 위험과 연관있을 가능성을제기하는 것이라고 논평하고 알 수 없는 것은 그 이유라고 말했다.
가장 그럴듯한 설명은 만성 두통과 뇌졸중이 기본적으로 공통적인 장애를 지니고 있다는 것이라고 피셔 박사는 지적했다.
##[ 미국 신경학회 두통 분류](Arch Neur1962;l6:173-174)
I. 편두통타입의 혈관성 두통
*전형적 편두통
*보통형 편두통
*군발두통
*편마비 편두통 과 안근마비 편두통
*안면 하반분성 두통
II. 근수축성 두통
III. 혼합형 두통(혈관성과 근 수축)
IV. 비혈관 운동반응 두통
V. 망상, 전환대응, 심기증에 의한 두통
VI. 비편두통형 혈관성 두통
VII. 견인성 두통
VIII.두개내 염증에 의한 두통
IX. 안 질환에 의한 두통
X. 귀질환에 의한 두통
XI. 코나 부비동 질환에 의한 두통
XII. 치아질환에 의한 두통
XIII. 두경부 구조이외의 질환에 의한 두통
X IV. 두부신경염
X V. 두부 신경통
##[ 국제 두통학회 두통 분류 제 2 판(Neurology 2004;63:427-435)]
<일차성 두통>
1. 편두통
*만성 편두통 - 한달에 15일 이상, 두통이 3개월이상 지속하고 약물 남용이 없는 두통
*반복성 발작성 편두통 -20회 이상의 격렬하고 짧은 발작이 며칠간 나타난 다음 1개월 이상 무발작기가 계속
2.긴장성 두통 -비박동성, 경도에서 중등도 강도이며 기본활동에 악화되지 않는 두통
*희발반복성(infrequent episodic)
*빈발반복성(frequent episodic)
*만성(chronic)
3.군발두통 - 날카롭고 구멍을 뚫거나 칼로 찌르는듯한 두통
4.3차신경 자율신경성 두통(trigeminal autonomic cephalalgias) -찌르는 것 같은 통증을 특징으로하는 빈발두통( 삼차신경 자율신경성 두통)이 추가됨
5.반복성 발작성 편두통(episodic paroxysmal hemicrania)
적어도 20번 정도 짧은 극심한 두통이 수일 다음에 한달정도 통증이 없는 시기가 뒤따르는 두통
6.다른 일차 두통들
*수면시 두통(hypnic headache): 야간에 발생하는 단시간의 두통 발작
*일차성 뇌명두통(primary thunderclap headache ) : 뇌동맥류와 비슷하게 급격하게 발병하는 격렬한 두통
*새로운 매일 지속성 매일두통(new daily-persistent headache): 변화없이 3개월이상 계속 발생하는 두통
<이차성 두통>8가지 부분으로 분류
** 만성 매일두통은 제외
##[ 일차성 두통과 이차성 두통 ] 구분
*** 이차성 두통
1.발열, 체중 감소등의 전신증상
2.HIV, 전신성 암 등의 이차적 위험인자
3.신경증상, 또는 착란, 각성도 저하, 의식이상등의 이상징조
4.이전에 경험하지 못했던 갑작스러운 심한 두통 발병
5.50세 이후 처음 발병이고 진행성인 경우
6.처음 두통이 발생한후 양상의 변화 또는 다른 두통의 출현(두통 발작의 빈도, 중증도, 또는 임상상의 변화)
7.아침에 생기는 두통는 뇌압의 증가되는 질환을 의심
*** 일차성 두통
위 증상 중 어느쪽에도 해당되지 않고 6개월간 안정된 두통패턴이 유지되는 경우 |
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