| ### 노화방지 클리닉<7>
- 불로초 열풍 'DHEA' 20代 절정 노화과정서 격감 에너지 증가-면역체계 개선
-근육 강화 효과 젊은 시절 수치 유지하면 수면 연장 기대
-antiaging protection from cancer-CFIDS(Chr.fatig-immune dis-inflamm)-HIV, SPR/Depression-multiple sclerosis-Alzheimer/dementia/memory loss-Parkinson, syndromeX(obesity-IR/DM-hypercholesterolemia-CAD/stroke), osteoporosis, and many degenerative disorders
## DHEA란 무엇인가 -
DHEA는 디하이드로에피안드로스테론(dehydroepiandrosterone)을 줄인 말로, 콩팥 바로 위에 붙어 있는 부신에서 만들어지는 호르몬이다. 정확하게 말하면, 부신의 외면을 차지하는 수질의 가장 안쪽 층인 그물층(zona reticularis)에서 DHEA를 생산한다. 이 호르몬은 새롭게 발견된 것이 아니라 이미 1934년부터 과학자들에게 알려져 왔으나 전에는 그다지 중요하게 생각하지 않았다. 인간은 하루에 1-2mg 정도의 DHEA와 10-15mg 가량의 DHEAS를 만들어내는 것으로 알려져 있다. 많은 경우에는 25mg까지 만들어지는 것으로 알려져 있다. 여성의 경우에는 이 수치가 좀 낮다.
## DHEA 분비 변화 -
우리 인체에서 안드로겐과 에스트로겐 전구체의 적어도 1/2은 부신의 DHEA로부터 나오는 것으로 알려져 있다. 나머지는 고환과 난소에서 만들어진다. 폐경기 이후에 난소가 더 이상 실제적인 제 기능을 하지 못할 때 에스트로겐 전구체의 100%는 부신의 DHEA로부터 나온다. 인체의 DHEA 생산 패턴은 매우 흥미롭다. 태아는 물론 태어난 지 몇 달 안 되는 갓난아기들의 몸에서도 DHEA(S)가 생성되지만, 생후 6개월부터 사춘기에 이를 때까지는 거의 만들어지지 않는다. 그 시기부터 DHEA 수치는 계속 증가하기 시작하여 20대가 되면 절정에 달한다. 그러다가 30대가 되면 점진적으로 감소한다. 70세가 되면 절정기 때의 4분의 1 정도, 90세에는 10분의 1 정도밖에 생성되지 않는다고 한다. 이와 같이 DHEA 수치는 나이가 들면서 감소한다<그림 2>. 따라서 노화방지 전문의들은 나이가 들어 DHEA가 감소된 환자에게 이 호르몬을 젊은 시절의 수준으로 돌아갈 수 있을 정도로 보충해 주면, 수명을 연장시키고 삶의 질을 개선하는데 도움이 될 수 있다고 한다.
## DHEAS와 DHEA 차이점 -
DHEA가 문맥을 통해 간에서 대사 작용을 일으킬 때 황산염(sulfate)이라고 하는 화학 물질이 첨가된다. 황산염은 산소와 결합된 미네랄 유황(SO4)으로 구성되어 있다. 그러므로 DHEAS는 DHEA-황산염을 나타낸다. DHEA는 주로 아침 시간에 만들어진다. 그 양은 낮 동안에는 빠른 속도로 감소한다. 그 이유는 콩팥에 의해 재빨리 제거되기 때문이다. 그러나 DHEAS는 매우 천천히 제거되기 때문에 혈액 속의 그 양은 하루 종일 안정적인 상태로 남아 있다. 따라서 혈액 속에 있는 이 스테로이드의 약 90%는 DHEAS 형태로 남아 있고 나머지는 DHEA 형태로 순환된다. 학자들이 혈액 속의 DHEA를 검사하고자 할 때 흔히 DHEAS를 측정하는 이유가 바로 여기에 있다.
## DHEA 어떻게 효과를 나타내나 -
일반적으로 부신에서는 150 여종이 넘는 호르몬이 생성되는 것으로 알려져 있으며 이중 가장 많이 만들어지는 호르몬이 바로 DHEA이다. 부신에서 만들어진 DHEA는 혈류를 따라 온몸을 돌아 우리의 조직에 도달하여 세포 속으로 들어간다. 세포 속으로 들어간 DHEA는 남성 호르몬으로 알려진 안드로겐, 여성 호르몬으로 유명한 에스트로겐, 그리고 기타 다른 스테로이드로 전환된다. 우리 세포 속에는 이 대사 과정에 관여하는 수많은 효소들이 있는데, 5-alpha-reductase, aromatase, sulfotransferase, 17-beta-hydroxysteriod dehydrogenase 등이 바로 그것이다. 나이가 들면 일반적으로 이 효소들의 활동이 저하된다. DHEA가 안드로겐으로 바뀌느냐, 에스트로겐으로 바뀌느냐 하는 것은 개인의 의학적 상태와 나이, 그리고 성(性)에 달려 있다.
## DHEA의 임상적 효과 -
그동안 발표된 연구 자료를 중심으로 DHEA의 효과를 요약해보면 다음과 같다;
▲ 성 충동의 증가: DHEA가 일부에서 성 충동을 증가시키는 것으로 보인다. DHEAS 수치가 낮은 상태에서 치료를 시작한 사람에서는 그런 경향이 강하다.
▲ 에너지, 기분 그리고 기억력의 강화: 이 호르몬이 에너지를 증가시키고 평온감을 개선시킬 수 있다는 것 역시 의심의 여지가 없다. 일부 연구에서 기억력을 향상시킬 수 있다고 보고하고 사용자들이 이전보다 머리가 맑아졌다는 말을 하기는 하지만, 아직 확실하지는 않다.
▲ 면역 체계의 개선: 단기간 동안 수행된 연구에 의하면, DHEA가 나이든 사람들의 면역 체계를 개선시킨다는 좋은 증거가 있다. 그러나 이런 면역 개선 효과가 오랫동안 지속되는지의 여부는 아직 밝혀지지 않았다.
▲ 체중 감소: 호르몬 대치요법으로 사용되는 낮은 용량은 그다지 체중 감소에 도움이 되지 않았다. 그러나 DHEA가 체중을 감소시키는 다른 약제나 영양제와 함께 사용하면 잠재적인 상승효과를 낼 수 있을 지도 모른다. 이에 대한 연구가 필요하다.
▲ 근육 강화: DHEA는 근육을 강화시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 알려져 있다. 그럼에도 불구하고 몇몇 육체미 운동가들이 추천하는 100mg 혹은 그 이상의 많은 용량을 복용하는 것은 바람직하지 않다고 생각한다. DHEA 수명연장 효과 낙관적 견해 면역증강 '젊음' 유전자 회복·심장병 억제 기억력 강화-콜레스테롤 감소도 긍정적
▲ 자가 면역 질환: DHEA는 낭창에 유익한 것으로 밝혀졌다. 그리고 초기 연구들은 그것이 다른 자가 면역 질환에도 효과가 있다는 가능성을 발견했다. 그러나 DHEA를 주된 치료제로 사용하기에는 아직 이르며 지금으로선 치료 보조제로 사용할 수는 있을 것이다.
▲ 암: 이 영역에 있어서는 아직 인간을 대상으로 한 장기적인 연구가 거의 발표된 바 없다. 그래서 현재로선 정확한 예측을 하기는 어렵다.
▲ 심장 질환: 언젠가는 이 스테로이드가 다른 심장 질환 개선 약들과 식이요법이 함께 사용될 때 심장 질환을 예방하고 치료하는데 일익을 담당한다는 결과가 나올지도 모른다. 아직은 초기 단계에 지나지 않는다.
▲ 골다공증: DHEA는 에스트로겐과 안드로겐으로 전환되기 때문에 뼈 형성에 잠재적인 영향을 가지고 있다.
▲ 노화 방지: 연구자들은 DHEA가 노화에 영향을 미칠 수 있는지에 대해 다양한 의견들을 가지고 있다. 학자들은 이 호르몬이 우리가 좀 더 오래 사는데 도움을 줄 수 있을 것이라고 생각한다. 그러나 이상적인 복용 용량을 밝혀내고 어떤 사람들에게 가장 유익할 것이라는 사실을 알아내는 데는 많은 시간이 걸릴 것이다.
## DHEA가 수명을 연장시킬 수 있나 -
DHEA를 복용하는 것이 인간의 최대 수명인 120세를 살 수 있도록 만들어줄 수 있을까. DHEA에 관하여 인간을 대상으로 한 가장 긴 연구는 고작 몇 년에 지나지 않는다. 비록 초기의 연구들이 DHEA가 체 지방의 감소와 근력의 증가를 포함한 육체적이고 정신적인 평온감의 증가를 보여 주었다 할지라도, 수명 연장에 대한 확고한 예측을 위해서는 더 오랜 기간의 수많은 연구가 필요할 것이다. 여성에 대한 에스트로겐 혹은 프로게스테론 치료를 통해 밝혀진 것처럼, DHEA가 중년이나 장년 남녀 모두에게 있어 삶의 질을 개선하고 수명을 조금 더 연장할 수 있다는 것에는 낙관적인 견해를 가질 수 있다. 호르몬 대체요법은 의학, 특히 노화방지 분야에서 앞으로 당분간 가장 많은 연구와 논쟁이 진행될 화젯거리가 될 것이다. 의사에게 DHEA뿐만 아니라 멜라토닌, 성장 호르몬, 프로게스테론, 테스토스테론, 에스트로겐, 갑상선 호르몬 등등을 보충해야 하는지를 물어오는 환자들은 계속 늘어날 것이다. 이에 대한 논쟁이 앞으로도 아주 오랜 기간 동안 계속될 것이다. 만약 DHEA를 복용하려는 사람이 있다면, 나는 이 분야에 대해 잘 알고 있으며, 얼마간의 임상 경험이 있는 의사의 지시를 따르는 것이 바람직하다고 충고하고 싶다. 지금 이 순간에도 장기적인 연구가 진행되고 있고, 필자 역시 그 결과를 애타게 기다리고 있다. 이미 이 호르몬을 복용하고 있는 사람들도 마찬가지일 것이다.
## DHEA가 어떻게 수명을 증가시키고 삶의 질을 개선시킬 수 있는가 -
DHEA는 이론적으로 다음과 같은 이유로 수명을 증가시키고 삶의 질을 개선시킬 수 있다고 학자들은 말한다;
△ 면역을 증강시킨다.
△ 나이를 먹어서 DHEA와 그 대사물의 수치가 떨어져 본래의 기능을 못하고 있는 DNA에 있는 '젊음'의 유전자를 되살린다.
△ 심장병 발생률을 감소시킨다.
△ 몇몇 암 발생률을 감소시킨다. DHEA는 포도당-6-인산 탈수 효소를 억제하는 것으로 알려져 있다. 이 효소는 암의 진행, 지질의 형성, 세포를 손상시키는 산소 자유기의 생성 등에 관여된다.
△ 안정감을 개선시킨다. 긍정적인 가치관과 태도는 건강을 개선시키는 것으로 알려져 있다.
△ 인슐린 기능을 개선시켜 혈당량 조절을 원활하게 만든다.
△ DHEA/코티솔 균형을 유지한다.
나이가 들면서 DHEA 수준은 떨어지지만, 코르티솔 수준은 비교적 변화가 없다. 이 둘의 불균형 비율은 혈당과 면역력에 해로운 결과를 가져올 지도 모른다. 상기한 기전들은 아직 이론에 불과하며 우리가 이런 주장들을 확인하기 위해서는 장기적인 연구가 필요하다는 점을 명심해야 한다.
## DHEA는 인간의 뇌에 어떤 효과를 미치는가 -
멜라토닌이 뇌의 화학 물질, 기분, 수면, 그리고 꿈에까지도 영향을 미칠 수 있다는 것은 널리 알려져 있다. DHEA 역시 꿈과 기억력에 영향을 미친다는 것은 흥미로운 일이다. DHEA 50mg을 자원자들에게 잠자리에 들기 한 시간 전에 복용시키면 이후 두 시간 동안 REM 수면이 뚜렷하게 증가된다고 한다. REM이란 안구가 빠른 속도로 움직이는(Rapid Eye Movement) 수면 사이클의 다섯 단계 가운데 하나로, 우리가 자면서 꿈을 꾸는 것이 바로 이 단계이다. 꿈은 기억력 강화를 촉진하는 것으로 알려져 있다. 1988년 로스앤젤레스의 캘리포니아 의과대학 제임스 플러드 박사는 동료들과 함께 한 무리의 쥐에게 DHEA를 투여한 결과, 이 호르몬이 상당한 기억력 강화 효과를 나타내는 것을 발견했다. 그들은 "이 실험은 인간의 건망증 장애를 해결할 수 있는 물질의 개발에 새로운 가능성을 열어 주었다"라고 결론을 내렸다. 6개월 동안 DHEA를 복용한 지원자들의 심리 상태가 눈에 띄게 안정되었음을 모랄스 박사와 옌 박사는 보고하였다. DHEA가 인간의 기분에 어떤 영향을 미치는가에 대해 공식적으로 발표된 연구는 거의 없지만, 현재 이에 관한 몇몇 연구들이 진행되고 있다. DHEA에 대한 초기의 연구들은 DHEA 수치가 낮은 사람일수록 활력과 마음의 안정을 찾는데 도움이 된다는 사실을 암시했다. 학자들의 연구와 의사들의 경험이 이러한 암시를 뒷받침하고 있다. 여러 동물실험에서는 긍정적인 결과들이 보고 되었지만, 인간에서 DHEA가 기억력을 향상시키는지에 대해서는 아직까지 분명히 밝혀진 바가 없다.
성적 욕구에 대해서는 어떨까. 이론적인 가능성뿐만 아니라 DHEA를 사용한 사람들과 환자들에게 DHEA를 처방한 임상의들과 의견을 종합해 보면, DHEA가 일부에서 성적 욕구를 향상시키는 것으로 보인다. 앞으로 이에 대한 체계적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
## DHEA가 콜레스테롤을 감소시키나 -
우리의 혈류 속에는 HDL(고밀도 지단백질로 건강에 좋은 것)과 LDL(저밀도 지단백질로 건강에 나쁜 것)을 포함한 콜레스테롤을 운반하는 많은 형태의 입자들이 있다. 만약 LDL 수치나 LDL/HDL 비율이 너무 높으면 그것을 낮추기 위한 조치를 취하는 것이 중요하다. DHEA가 이것을 낮추는 역할을 할 수 있을까. 메디슨의 위스콘신 대학의 하파 박사와 그 동료들은 뱅골 원숭이 한 무리를 연구 대상자로 선택했다. 이 원숭이들 가운데 여섯 마리에게는 4주 동안 매일 60mg/kg의 DHEA(체중이 68kg인 사람으로 계산하면 하루에 4000mg에 해당하는 양)가 투여되었다. 또 다른 여섯 마리의 원숭이 그룹은 여덟 주 내내 가짜 약만 주었다. 이 기간 동안 활동성, 인슐린, 코티졸 수치, 체중 등은 아무런 변화가 없었다. 연구 기간이 끝날 무렵, DHEA를 복용한 원숭이들은 그렇지 않은 그룹보다 콜레스테롤 수치가 더 낮았다. 저하된 콜레스테롤 형태는 매우 쉽게 산화되어 인체의 순환 체계에 잠재적으로 해로운 효과를 가져다주는 저밀도 지단백(LDL) 타입이었다. 이 스테로이드가 콜레스테롤 수치에 영향을 미치는지는 확인하기 위해 인체를 대상으로 한 연구는 아직 충분히 이루어지지 않았지만, 지금까지의 연구들을 살펴보면, 대체적으로 긍정적인 결과를 보이고 있다.
## DHEA가 심장에 미치는 영향 -
DHEA가 심장마비 발생률을 감소시킬 수 있는 이유를 적어도 두 가지로 설명할 수 있다. 혈액을 묽게 만드는 작용과 콜레스테롤 수치를 감소시키는 작용이 바로 그것이다. 1996년 5월, 샌프란시스코에서 열린 미국 심장협회의 회의에서 헨리 펠드만 박사는 40세에서 70세까지의 남자 1,709명을 대상으로 한 연구를 '메디컬 트리뷴' 잡지에 발표했다. DHEA 수치가 가장 낮은 사람들이 흡연이나 식이요법 같은 다른 위험 요인들의 효과를 제거한다 하더라도 심장병에 가장 잘 걸린다는 것이다. NK세포 활동 증가…면역체계 개선 전신 홍반성 낭창 치료 보조제로도 유용 과신은 금물…복용전 의사와 상담 필수 이 기사에는 볼티모어 존 홉킨스 대학의 로저 블루멘탈 박사의 말이 인용되어 있다. "남성의 경우 심장질환의 위험을 낮추기 위해 DHEA를 복용할 수 있을지도 모른다. 폐경기 이후의 여성들이 에스트로겐을 복용하면 효과를 볼 수 있는 것과 마찬가지로 말이다. 그러나 이 가정에 대해서는 DHEA 치료의 위험과 이점을 구체적으로 제시하는 더 많은 임상시험 결과가 나올 때까지는 결정적인 대답이 나올 수 없다." 지금까지의 자료는 DHEAS의 혈청 수치가 낮을수록 심장질환의 위험성이 크다는 사실을 암시한다. 특히 남성의 경우는 더욱 그렇다. DHEA를 보충하면 심장동맥 질환의 발생을 늦출 수 있다는 것은 충분히 예측할 수 있는 일이지만, 아직까지 확실하게 단정할 수 있는 단계는 아니다. 어쩌면 노인이나 이미 심장질환을 앓고 있는 환자들에게 도움이 될 수 있을 것이다. DHEA를 보충하는 것은 전적으로 건강한 심장 프로그램의 한 측면에 지나지 않는다. 다시 말해서 줄담배를 피우거나 잘못된 식생활 등과 같은 관상동맥이 막힐 수 있는 습관을 해독해 주는 수단으로 이용될 수는 없다는 것이다. 결론적으로 DHEA 보충은 심장질환 예방에 일익을 담당할 가능성이 많긴 하지만, 이러한 연구들은 아직 너무 초기 단계에 머물러 있기 때문에 현제로선 이미 입증된 심장병 예방법에 의존하는 것이 최선이라고 생각된다. 만약 건강한 생활 습관이 이미 당신의 건강 계획의 일부가 되어 있다면, 그리고 한 발 더 나아가고 싶어 한다면, DHEA 보충 문제를 의사와 상의하는 것도 좋은 방법이 될 수 있다. 이미 에스트로겐을 복용하고 있는 여성들이라면 DHEA가 에스트로겐의 효과를 나타내기 때문에 전문가와 상의해서 그 용량을 줄여야 할 것이다.
-##DHEA가 인체 면역기능을 증진시킬 수 있을까 -
평균 나이 64세의 건강한 노인 9명이 20주 동안 매일 밤 50mg의 DHEA를 복용했다. DHEA 치료 결과 자연 살 세포 (natural killer cells)의 활동이 크게 증가되었다고 한다. 자연 살 세포는 우리 몸에서 바이러스뿐만 아니라 암으로 진행되고 있는 비정상적인 세포를 색출하고 파괴하는 일을 맡아하는 임파구이다. 비록 많은 임파구들이 영향을 받지는 않았지만, T 임파구의 기능은 크게 증가되었다고 한다. B 임파구의 기능 또한 마찬가지였다. 단기간 연구에서 노인들이 DHEA를 복용하면 면역 체계가 개선되는 긍정적인 효과를 볼 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 하나의 실제적인 적용은 예방 백신 접종 시 도움이 된다는 사실이다. 장기간에 걸친 연구 결과가 나오면 보다 자세한 것을 알 수 있을 것이다. DHEA가 HIV 감염이나 AIDS 치료에 어떤 역할을 하는지는 아직 확실히 밝혀져 있지 않다. 단지 보편적인 신경학적 쇠퇴를 느리게 하거나 예방함으로써 잠재적인 도움을 줄 수는 있을 것이다. 어쩌면 이 스테로이드는 인간이 극도의 정서적이고 육체적인 스트레스를 받을 때 거기에 대한 반응으로 생산되어 나오는 높은 면역 억제 물질인 코티솔의 활동을 무력화시키는데 일시적으로 사용될 수 있을지도 모른다.
## DHEA가 전신 홍반성 낭창을 치료할 수 있을까 -
전신 홍반성 낭창(SLE : Systemic Lupus Erythematosus)은 남자들보다도 여자들에게서 네 배나 많이 나타나는 질병이다. 증상으로는 관절의 통증과 부어오름, 피부 발진, 구강 궤양 등이 있다. 이것을 진단하는 데는 항핵 항체 테스트라고 하는 특별한 혈액 검사가 이용된다. 일본 캉가와의 성 마리아나 의대의 스즈키 박사와 그의 동료들은 그들이 검사한 SLE 환자들이 하나같이 DHEA 수치가 낮다는 사실을 발견했다. 그들은 시험관 속에서 환자의 림프구에 DHEA를 투여했을 때 인터류킨 I2 라고 하는 강력한 면역 물질의 기능이 회복하는 것을 발견했다. 그들은 이런 결론을 내렸다. "이 결과는 SLE 환자들의 인터류킨 2 합성 결핍이 부분적으로는 DHEA의 감소 때문으로 추측된다." 그러면 과연 DHEA가 SLE 환자들에게 도움이 될 수 있을까. 캘리포니아 스탠포드 종합대학 메디칼 센터의 면역학 및 관절학과의 본 볼런호벤 박사와 그의 동료들은 이런 상태에서 DHEA가 임상적 치료 효과를 나타내는지를 확인해 보았다. 그들은 증세가 별로 심각하지 않은 여성 SLE 환자들 10명에게 3개월에서 6개월 동안 매일 200mg의 DHEA를 투여했다. DHEA 치료가 끝난 후 대부분의 증상이 호전되었다고 한다. 우선 코티손(자기 면역 질환의 증상을 감소시키는 면역 억제 스테로이드)의 필요량이 줄어들었다. DHEA 보충 전에는 10명의 환자들 중 3명이 콩팥에 이상이 있음을 나타내는 소변 속의 단백질 결핍 증세를 보이고 있었다. 이들 3명의 여성 가운데 2명이 DHEA를 복용하면서 눈에 띠는 호전을 보인 반면, 나머지 한 사람은 그다지 큰 효과를 보지 못했다. 여드름 타입의 피부 발진이 생기는 것 말고는 별다른 부작용도 나타나지 않았다고 한다. 연구자들은 이런 결론에 도달했다. "DHEA는 증세가 가벼운 SLE 환자를 치료할 수 있는 새로운 대안으로 떠올랐다고 할 수 있다. 앞으로 보다 치밀한 연구를 해볼 가치가 있다." 결론적으로 DHEA는 전신 홍반성 낭창을 치료하기 위한 보조제로서 사용할 수 있다는 것이며, 복용 전에 반드시 의사와 상의해야 한다.
## DHEA, 골다공증에 효과 있나 -
일본 큐슈 대학의 나와타 박사와 동료들은 120명의 폐경기 이후의 여성(55-99세)들을 대상으로 뼈 무기질 밀도와 DHEAS 수준을 테스트하여 긍정적인 상호 관련성을 발견했다고 한다. DHEAS 수치가 더 높은 여성들일수록 뼈가 더 튼튼한 경향이 있었다고 한다. 또한 이들은 이전의 연구에서 난소가 제거된 쥐에게 DHEA를 투여하면 뼈의 무기질 밀도가 현저하게 높아지는 것을 발견했다. 우리는 혈청 속의 안드로겐이 말초 기관, 특히 뼈 속에서 에스트로겐으로 전환될지도 모른다는 것을 알고 있다. 뼈 형성에 관여하는 골격계세포인 골아세포가 DHEA를 받아 그것을 에스트로겐으로 전환시키는 것으로 밝혀졌다. 나와타 박사는 이런 결론을 내린다. "이런 결과들은 부신 안드로겐인 DHEA가 골아세포 속에서 에스트로겐으로 전환되며 그것이 폐경기 이후의 뼈 무기질 밀도를 유지시키는데 중요하다는 사실을 보여 준다." 결론적으로 DHEA가 골다공증에 도움이 될 것으로 보이지만, 구체적으로 적절한 용량에 대해서는 좀더 많은 연구가 필요하다. 따라서 아직은 기존의 골다공증 치료제에 의존하는 편이 현명할 것이다.
## DHEA 어떻게 만드나 -
시중에서 구할 수 있는 DHEA 정제는 비타민이나 제약 회사들이 만든 것이다. 그들은 야생 얌(마과에 속하는 만생 식물)에서 다이오스제닌(diosgenin)이라는 가장 보편적인 형태의 스테롤을 추출한다. 실험실에서 일련의 화학반응을 거쳐 다이오스제닌으로부터 몇 개의 사이드 체인을 잘라내면 비로소 DHEA가 만들어진다. 최근에는 실험실에서 콜레스테롤로부터 직접 DHEA를 만들어 시판하고 있다. 현재 비타민 판매점이나 우편 판매 형태로 구입할 수 있는 대부분의 DHEA는 실험실에서 다이오스제닌을 가지고 만든 것이다.
## DHEA 구입 방법 -
미국이나 선진국에서는 DHEA를 건강보조제처럼 슈퍼마켓이나 약국에서 쉽게 구할 수 있지만, 우리나라에서는 DHEA를 수입하는 것이 제한되어 있어서 구하기가 어렵다. 따라서 꼭 필요하다면 미국에서 보내오든지 음성적으로 구입할 수밖에 없는 형편이다. 가장 보편적인 형태는 캡슐로 미국에서는 10mg, 25mg, 그리고 50mg 짜리가 주로 시판되고 있다. 이외에도 DHEA 크림, 연고, 정제, 스프레이 등도 시판되고 있다. 초기 5~10mg 복용 증량 바람직 아침에 복용해야 자연적 주기와 조화 장기간-과량 복용 않고는 부작용 미미
## DHEA 복용량은 -
초기의 이상적인 복용량에 대해서는 의견이 분분하다. 일반적으로 대부분의 약들은 작은 용량으로 시작하는 것이 좋다. 멜라토닌의 예를 들어보면, 사용 첫 날 밤에 0.1-0.3mg이 가장 안전하다. 대부분의 비타민 제제가 3mg인 것을 생각하면 멜라토닌의 이 용량은 아주 작다고 할 수 있다. 만약 0.1-0.3mg으로 효과가 없다면 그 다음 날 양을 조금 더 늘리면 된다. DHEA의 경우, 시중에서 구할 수 있는 대부분의 정제는 25mg과 50mg 짜리이다. 우선 5mg이나 10mg이 처음 복용하기에 가장 좋은 용량이라고 생각한다. 그 정도 양의 캡슐을 구할 수 없을 경우, 캡슐을 열어서 조금만 덜어먹고 나머지는 그대로 두었다가 다음 날 복용하면 된다. 처음 검사한 DHEA 수준을 비롯하여 개인에 따른 독특한 흡수율, 신진 대사율 등에 따라 복용량이 달라져야 한다. 물론 거기에는 전문가의 충고도 한 몫을 한다. 만약 일주일 후 별다른 효과가 느껴지지 않는다면, 전문가는 복용량을 서서히 늘리라고 추천할지도 모른다. 적절한 효과가 나타나거나 혈액 검사상 적절한 DHEA 혈액 수준에 도달할 때까지 일주일 간격으로 조금씩 늘리면 된다. 최근에는 일정한 양을 지속적으로 방출하는 DHEA도 나와 있다. 적절한 복용량이나 복용 시간에 대한 연구는 아직 없다. 혹은 일정량을 지속적으로 방출하는 제제가 통상적인 캡슐에 비해 어떤 이점을 제공해 주는지에 대한 연구도 아직은 찾아보기 어렵다.
## DHEA는 언제 복용하나 -
부신은 새벽에 많은 양의 DHEA를 만들어낸다. 그 양은 저녁이 되면 급속도로 떨어진다. 대부분의 의사들은 DHEA가 이 스물 네 시간의 자연적 주기와 조화를 이루어 작용할 수 있도록 아침에 먹도록 추천한다. 왜냐하면 저녁에 많은 양을 복용하면 때때로 불면증을 일으킬 수도 있다는 설명이다. 워싱턴 주 시애틀의 '디아고노스텍스 연구소'의 엘리아스 일리아 박사는 3분의 2 정도를 아침에 복용하고 나머지를 저녁에 복용하는 것도 좋다고 제안한다. DHEA는 지용성이기 때문에 식사와 함께 먹으면 흡수가 더 잘 된다.
## DHEA 검사는 언제하나 -
DHEA 복용을 주장하는 의사들은 보통 40대에 일단 DHEAS 혈액검사를 시작해야 한다고 추천하고 있다. 평균적으로 볼 때 노년층의 40mcg/100ml를 최저, 젊은 시절 절정기 때의 400-450mcg/ml을 최고치로 간주한다. 만약 그 수치가 낮은 것으로 밝혀지면 DHEA 투약을 시작하고, 바라는 정점까지 도달할 때까지 1-2개월 간격으로, 그리고 이후에는 수개월 간격으로 혈액검사를 시행한다. 좀 더 완벽한 안전을 기하려는 일부 의사들은 여성들의 경우 유방암 검사를 하고 남성들은 전립선암 검사를 해야 한다고 주장한다.
## DHEA 복용해도 안전한가 -
의사들은 약의 안전성에 대해 말할 때마다 그것이 며칠이나 몇 주에 달하는 단기적인 안전성인지, 아니면 몇 달이나 몇 년에 달하는 장기적인 안전성인지를 구분한다. 리치몬드의 버지니아 커먼웰스 대학 의대의 네슬러 박사는 건강한 젊은이들에게 4주 동안 매일 1600mg이라는 아주 많은 용량의 DHEA를 투여하여 별다른 부작용이 없었다는 사실을 확인했다. 오히려 콜레스테롤 수치가 떨어지고 체 지방이 감소하는 현상이 나타났으며, 특히 비만한 사람들에게 더욱 큰 효과를 발휘했다고 보고하였다. 시판되고 있는 대부분의 DHEA는 10-50mg이다. 따라서 통상적인 용량을 복용하는 경우에는 단기적으로는 별 문제가 없을 것으로 주장하는 학자들이 많다. 인간이 DHEA를 5년이나 10년, 20년, 또는 그 이상 장기 복용할 경우의 안전성의 문제에 대해서는 아직 공식적으로 발표된 연구 결과를 찾아볼 수 없다. 그러나 인간을 대상으로 한 장기적인 연구는 다른 대부분의 약품이나 호르몬, 혹은 영양제의 경우도 몇 편 밖에 소개되지 않았다는 점에 주목해야 한다. 아무튼 여러 가지 용량을 사람에게 복용시켜 부작용을 조사하는 장기적인 연구가 뒤따라야 할 것이다.
## DHEA 부작용은 무엇인가 -
정확하게 말하자면, DHEA의 부작용에 대해서는 아직까지 별로 알려진 것이 없다고 할 수 있다. 환자들에게 DHEA를 사용한 경험이 있는 대부분의 의사들은 DHEA 혈액수준이 낮은 사람이나 노인들에 대해 DHEA 수준을 젊은 사람의 수준으로 올리는 정도로 DHEA를 적절하게 사용하면 별다른 부작용이 없다고 주장하고 있다. 인간을 대상으로 실험한 단기적인 연구결과가 어느 정도 이를 뒷받침해 주고 있는 것만은 사실이다. 그러나 보수적인 입장을 취하는 의사들은 많은 용량을 사용하는 경우(이것은 드문 경우지만)에는 심각한 부작용이 초래될 수 있으며, 또한 적은 용량이라 하더라도 DHEA를 장기간 사용하면 부작용이 나타날지도 모른다고 경고한다. 따라서 기다릴 수만 있다면 좀 더 많은 장기적인 연구결과가 나올 때까지는 DHEA 복용에 신중을 기하는 것이 최선임은 말할 것도 없다.
- DHEA 다량 복용시 부작용 -
일반 용량이 아닌 다량의 DHEA를 복용할 때 나타날 수 있는 부작용은 다음과 같다 여드름(과다한 기름기) 여성에게 발모(원하지 않는 부위에) 목소리가 굵고 낮아짐 심리적 불안 과도한 흥분이나 불면증 피로감, 에너지 저하 두통, 공격적 성격, 생리불순. 오랜 기간 DHEA를 복용했을 경우에 나타날 수 있는 이론상의 위험은 유방암, 자궁암, 난소암, 전립선암 등과 같은 호르몬에 민감한 암에 영향을 미친다는 것이다. 많은 양의 DHEA를 장기간 복용하는 것은 유방 낭종이나 자궁 근종과 같은 양성 종양을 자극할 잠재적인 위험이 있다. 언젠가 우리는 DHEA가 몇 가지 종류의 암을 예방할 수 있다는 사실을 발견할지도 모른다. 그러나 아직은 그런 예측을 내놓기에는 시기상조라고 생각한다. DHEA가 미치는 또 다른 이론적 영향은 혈당량, 지방질, 그리고 또 다른 호르몬에 긍정적, 혹은 부정적인 효과를 미친다는 것이다. DHEA를 갑상선 약과 함께 복용하는 것은 조심해야 한다. 왜냐하면 DHEA가 갑상선 약과 함께 작용하여 과도한 흥분을 일으킬 수 있기 때문이다.
## 남녀 DHEA 효과차이 있나 -
핀란드 헬싱키 대학의 에벨링 박사와 콜비스토 박사는 1994년 '랜시트'에 발표한 논문에서 DHEA가 나이와 성에 따라 대사 작용을 통해 에스토로겐이나 안드로겐으로 전환될 수 있다고 주장했다. DHEA '암 예방-촉진' 근거 불확실 합리적 복용기준 미비 개인차 고려해야 저용량부터 시작해 단계적 증량 바람직 폐경기 전의 여성은 에스토로겐 수치가 높은 반면 안드로겐 수치는 낮다. 이런 경우에 DHEA를 주면 에스트로겐 수용체에 경쟁적으로 결합함으로써 결국 에스트로겐의 효과를 감소시킬 수 있다. 심장 질환에 미치는 DHEA의 잠재적인 부정적 안드로겐 효과는 이들 여성에게 이미 존재하고 있는 높은 수준의 에스트로겐으로 균형이 잡혀 잘 나타나지 않는다. 즉 에스트로겐이 혈관 조직을 보호한다는 것이다. 페경기 이후의 여성은 에스트로겐 수치도 낮고 안드로겐 수치도 낮다. DHEA가 비어 있는 에스트로겐 수용체에 결합해 버릴 수 있다. DHEA로 인해 강화된 안드로겐 효과는 에스트로겐과의 균형이 깨져 이론적으로는 지방질과 심장 질환에 부정적인 효과를 낼 것으로 생각된다. 이러한 이론들은 아직 장기간에 걸친 인체 연구를 통해 증명되지는 않았다. 같은 성에서도 개인에 따라 다양한 차이가 있을지도 모른다. 또한 DHEA가 안드로겐의 효과를 많이 내느냐, 아니면 에스트로로겐의 효과를 많이 내느냐는 그 복용량에 달려 있다. 사실 이 문제는 우리가 생각하고 있는 것보다 조금 더 복잡하다. 따라서 이 스테로이드를 복용하는 사람이라면 다양한 성호르몬 수치를 면밀히 측정해야 한다.
## 여성호르몬과 DHEA를 함께 복용해도 되는가 -
이론적으로는 DHEA가 말초 조직 속에서 부분적으로 에스트로겐으로 전환되기 때문에 DHEA를 함께 복용하는 경우에는 에스트로겐 용량을 조금 낮추어야 할 필요가 있을지도 모른다. 그러나 아직 이에 대한 연구 결과가 충분하지 않아서 현재로선 확실하게 말할 수는 없다. '북아메리카 폐경기 학회'의 제6회 연례 회의에서 여성들을 위한 에스트로겐 대치요법에 테스토스테론을 첨가하자는 의견이 있었다. 12명의 여성이 매일 1.25mg의 에스트로겐을 복용했다. 그리고 13명의 또 다른 여성들은 같은 양의 에스트로겐을 복용했지만 9주 동안 2.5mg의 남성호르몬의 일종인 메틸테스토스테론도 함께 복용했다. 두 군 모두에서 얼굴이 화끈거림과 질 건조증 같은 증상을 호전시켰지만, 두 가지를 함께 복용을 한 후자에게만 신경 예민 같은 심리적인 증상이 크게 완화되었다고 한다. 또한 두 가지의 병합 치료는 불면증과 피로를 완화시키는 역할도 했다고 한다. DHEA가 에스트로겐과 안드로겐 양쪽으로 전환될 수 있다는 것이야말로 '일석이조'의 전형이라고 해도 괜찮지 않을까 만일 장기적인 다른 부작용들만 나타나지 않는다면 말이다.
## DHEA 복용하면 암에 걸리나 -
우리의 관심사인 DHEA는 암과 어떤 관련이 있을까. 이 문제는 매우 복잡하고, 지금까지의 연구들을 살펴보면 일관성이 없다. 20여년에 걸쳐 에스트로겐 대치요법에 대한 평가가 내려진 지금도 이 문제에 대한 완전한 해답은 아직 없는 실정이다. '미국의학협회 저널' 1995년 12월호에는 여성과 관련된 장기간의 연구 결과가 발표되었다. 1974년 20,000명의 여성으로부터 혈액 샘플을 수집했다. 1989년에 총 서른한 명에서 난소암이 확인되었다. 이 환자들의 호르몬 수준을 난소암에 걸리지 않은 여성들, 이른바 대조군과 비교해 보았다. 그 결과 난소암에 걸린 여성 쪽이 안드로스테네디온과 DHEA 등과 같은 안드로겐 수치가 더 높다는 사실이 드러났다. 그 이전에 건시 섬(영국 해협에 있는 영국령 섬)에 살고 있는 여성들을 대상으로 한 연구에서는 난소암에 걸린 여성들이 대조군보다 안드로겐 수치가 낮다는 상반된 보고를 발표한 바 있다. DHEA가 암에 미치는 영향을 평가하는 대다수의 연구들은 동물들을 대상으로 이루어진 것들이다. 인간에게 있어서 암의 발생, 예방, 치료에 미치는 역할에 대해서는 아직까지 알려진 것이 거의 없다. 몇몇 임상의들의 경험은 DHEA가, 특히 다른 치료와 함께 사용될 때 유익한 효과를 낼 수 있을 것이라고 한다. 불행하게도 인간을 대상으로 하여 발표된 DHEA 투약 연구 기간 중 제일 긴 것은 고작 몇 년에 지나지 않는다. 암세포가 분명한 종양으로 성장하기까지는 흔히 몇 년씩 걸리기 때문에 우리는 인간의 암에 대해 DHEA가 어떤 역할을 하는 것인지 연구할 시간을 충분히 갖지 못했다. 우리가 할 수 있는 최선의 길은 각종 실험과 동물에 대한 연구 자료를 근거로, 또한 지금까지 알려진 DHEA와 그 대사물의 생리학적인 역할에 대한 지식을 근거로 현명한 예측을 하는 것뿐이다. DHEA가 어떤 종양의 발생은 예방하지만, 다른 종류의 종양은 오히려 악화시키는 역할을 하는 것은 아닐까 그 효과는 소량일 경우에는 긍정적이지만 대량을 복용하면 부정적이라는 식으로, 그 용량에 달려 있는 것일까 지금 이 시점에서는 인간에 대한 장기간의 DHEA 투약이 암을 예방하는지, 혹은 오히려 촉진시키는지에 대한 확실한 결론이 내려져 있지 않다.
## DHEA 복용시 주의점 -
DHEA를 복용하는 것은 아직까지 비교적 새로운 분야이다. 모든 의사들이 받아들일 수 있는 기준은 아직 확실하게 세워지지 않은 상태이다. 다음의 충고를 따르는 것이 하나의 좋은 방법이 될 수 있다. 만약 DHEA로 호르몬 대치요법을 하려고 계획하고 있다면 말이다. 의사와 상의는 해야겠지만 최종 결정은 물론 본인이 하는 것이다. △ DHEA에 관한 자료를 구해서 공부한다. 그리고 다시 한번 복용여부를 최종적으로 결정한다.
△ 경험 있는 의사를 찾아가서 상담하고 지시에 따른다.
△ 대부분의 의사들은 DHEA 수치를 측정하기 위한 혈액 검사나 타액 검사를 추천하고 있다. 비록 더러는 그런 테스트가 불필요하고, 비용도 너무 많이 들며, 별로 정확하지도 않다고 생각할 수도 있지만 말이다.
△ 5~10mg 정도의 낮은 용량으로 시작하라. 주목할 만한 효과가 나타나지 않거나 그것을 복용한 후에 혈액 검사를 한 결과 DHEA(S) 수준이 충분히 올라가지 않았다면 매주 5~10mg씩 증가시키면 된다. 몇몇 의사들은, 드문 경우지만 환자에 따라서 100mg까지 올리는 것이 필요할지도 모른다는 것을 발견했다. 만약 부작용이 일어나거나, 혈액 수준이 과도하게 높은 것으로 밝혀지면 용량을 줄이면 된다.
△ DHEA에 관한 가장 최근의 연구결과와 추천사항을 충분히 활용하라. |
제 목 : 노화방지클리닉<7>-불로초열풍DHEA
다음글 : 
이전글 : 
