##메조테라피의 주요 부작용
약물·투여방법·주사기법 따라 부분 발생
통증·알레르기·오심·감염 등이 주류
■ 메조테라피의 부작용
부작용의 분류는
▷약물에 의한 부작용은 알레르기, 국소홍조, 전신홍조, 통증, 상복부 통증, 오심, 실신, 두통, 간진통, 간질 발작 등이 있다.
▷투여방법에 의한 부작용은 통증, 육아종(Granuloma), 선병증(Adenopathy), 감염, 조직 괴사 등이 있다.
▷주사기법에 의한 부작용 환자의 주의사항은 통증, 문신(Tatoo), 혈종, 신경 및 혈관 손상, 선병증 등이 있다.
또한 시간 순서에 의한 부작용의 분류를 보면
▷시술 즉시 나타나는 부작용은 통증, 국소적 홍반, 즉시 형 과민 반응, 홍조, 실신 및 미주 신경 반응, 상부복통 및 오심, 신경 및 혈관의 손상 등이 있다.
▷시술 후 나타나는 부작용은 반동효과, 혈종, 지연성 과민 반응, 감염, 문신(주사자국), 궤양 등이 있다.
▷시술 후 지연 부작용은 피부괴사, 전신성 혈종 등이 있다.
알레르기는 투여된 약물에 대한 면역 기전에 의해 나타난다.
홍조는 치료의 긍정적인 신호로서 치료를 하는 동안 또는 치료 수 분 후 나타날 수 있다. 이 홍조는 바늘로 찌르는 과정에서 나타날 수 있고 또는 일부 약물(Calcitonin, Peridil-Heparine, Xantiol nicotinate, Naftidrofuryl과 같은 일부 혈관 확장제)에 의해 반응이 일어난다.
주사에 의한 통증은 피부로 바늘이 통과하는 동작과 관련이 있다. 주사를 놓는 위치에 따라 차이가 있으며, 손가락, 얼굴, 손바닥, 발바닥, 부비동, 입주위, 민감한 피부부분과 동맥 궤양, 부스럼 등 질병으로 인해 피부의 상태가 변질된 부위는 통증이 더 심하다. 통증을 증가시키는 다른 요인은 환자의 개인적인 성격으로 겁이 많은 경우와 주사의 깊이이다. 깊이가 2mm 이하인 피내 표층부 주사 또는 구진 형성 주사법이 3mm 또는 4mm의 깊이의 피내 하층부 주사보다 통증이 심하다. 또한 약물자체의 효과 즉, 주사된 약물의 산성, 고장성의 경우 통증이 유발된다. 또한 주사된 약물의 용량이 많으면 많을수록, 표피 부분에 가까울 수록 더 통증이 심하다. 시술 후 24∼48시간 안에 다시 통증을 느끼게 되는 반동효과에 의한 것이 있다. 간혹 나타나며 시간이 경과하면 사라진다. 상복부 통증은 일부 약물에 나타난다.
*홍조나 상복부 통증은 가벼운 부작용으로서 사전에 환자에게 설명을 하여 대비하도록 한다.
*오심은 Calcitonin을 투여할 경우 오심이 발생할 수 있다.
*주사 깊이가 깊을수록 흡수가 신속하게 또 많은 양이 흡수되기 때문에 반응이 일어나는 확률도 높아진다.
*기절이나 미주신경반사반응은 일반적으로 약물에 의해 발생하기 보다는 소심하고 겁이 많은 환자의 경우 바늘로 찌르는 행위자체로 인해 발생한다. 미주 신경 반응이 일어나 발한, 창백함, 저혈압 등의 증상이 나타난다.
*두통은 일반적으로 혈관 확장제 반응에 예민한 젊은 환자에서 중추 혈관이 확장하면서 발생한다.
*간진통은 담즙분비 기능과 담즙배출 기능이 있는 Cynara scolymus(Artichoke leaf)을 포함하고 있는 혼합 주사액을 사용하는 메조테라피 시술 후 발생할 수 있으며 담석의 이동이 일어날 수도 있다.
*감염은 메조테라피 시술을 할 경우 피부의 많은 곳을 주사 바늘로 찌르는 행위는 피부에 있는 병원균이 조직내로 들어갈 수 있는 통로를 만들어주는 것과 마찬가지이기 때문에 국소적인 감염이 생길 위험이 상당히 높다. 가장 많은 감염을 일으키는 미생물은 포도상구균, 연쇄상구균, 마이코박테륨 포르투이툼, 칸디다속 등이다.
*피부 괴사는 다음과 같은 원인이 있다.
▷약물의 물리 화학적 특성 즉 산성약물, 고장성 약물, 혈관수축제, 피부 위축(스테로이드) 약물, 폴리올성 부형제(Diazepam, Asiaticoside)포함 약물 등에 의한 것과
▷감염에 의한 괴사 등이 있으며, 감염은 가장 흔한 것은 마이코박테리아로 인한 피부 괴사이다.
*육아종은 Propylene glycol을 부형제로 사용하는 약물을 희석하지 않고 사용할 경우 국한성으로 나타난다.
*선병증(Adenopathy)은 메조테라피 치료를 받는 동안 하지와 상지에 대부분 나타나며 드물게는 경부에도 나타날 수 있다.
*문신은 나빠쥬 기법으로 주사를 실시할 경우 무색소 또는 과염색증의 문신과 같은 상처 자국을 볼 수 있으며, 바늘의 기울기 각이 크면 클수록 정도가 심해진다. 이런 자국이 남은 것은 빈도수와 깊이에 반비례하며 깊이가 얕으면 얕을수록 또 투여 속도가 빠르면 빠를수록 직선으로 상처가 남게 된다.
*혈종은 눈꺼풀, 얼굴, 어깨, 대퇴부 안쪽에서 많이 생긴다. 물론 혈종을 야기하는 직접적인 원인은 피부 혈관총을 바늘로 찔러 천공이 생기기 때문이며, 항응고제를 투여 받는 환자, Acetylsalicylic acid를 자주 투여하는 환자, Mesoglycan, Peridil-Heparine® 및 기타 혈관작용제 치료를 받는 환자에서 많이 생긴다. 메조테라피의 주사 깊이가 4mm 이상일 경우 심층부에 있는 피부 혈관총을 손상시킬 수 있다. 또한 사용으로 인한 주사바늘의 마모, 또는 생산 불량과 같이 주사 바늘의 베벨 상태 역시 혈종 발생을 증가시키는 원인이라는 것을 잊지 말아야 한다.
*신경 및 혈관 손상은 피부와 맞닿는 신경과 동맥에서 나타날 수 있으며, 이런 기계적인 손상은 기술적인 실수 및 시술자의 일반 해부학 및 국소해부학의 지식 부족으로 인해 발생한다.
*기타 바람직하지 않는 반응은 빈맥 또는 기관지 경련이 발생할 수 있다.
*메조테라피는 주의하면 거의 부작용이 없지만 간혹 부작용이 나타날 수 있다.
*메조테라피 시술시 주의사항은 시술 전후와 시술자와 환자의 주의 사항으로 나눌 수 있다.
환자의 시술 전 주의사항은
▷시술 전에 아무것도 바르지 않은 상태로 방문하도록 한다
▷청결한 상태로 방문하도록 한다
▷꽉 끼지 않는 옷을 착용하도록 한다
▷시술할 부위가 건조한 상태여야 한다.
환자의 시술 후 주의사항은
▷시술 후에 마사지나 이온치료 등 받지 않도록 한다
▷시술 후 곧바로 꽉 끼지 않는 옷을 착용하며, 목욕이나 샤워하지 않는다
▷로션이나 크림을 바르지 않는다
▷필요시 일정기간 직사광선에 노출되지 않도록 한다
▷청결상태를 유지한다.
▲시술자의 시술전 주의사항
▷환자에게 메조테라피 시행할 기법과 방법에 대하여 설명한다
▷환자를 안정시키고 편안한 상태에서 치료 받을 수 있도록 환경과 준비를 하게 한다
▷시술을 받은 후에 생길 수 있는 반동효과나 일부 부작용과 경과에 대하여 설명한다
▷혈종이 생기지 않도록 조명을 밝게 하여 주의하며 주사한다
▷시술 후 의복과 스치는 부위에 멸균거즈나 붕대를 대준다
▷환자 소독은 시술 3분 전에 70% 알코올이나 Biseptine으로 주사부위 소독한다
▷시술시 무균 장갑 착용한다
▷소모품 1회용 사용(바늘, 투관 침, 주사기)한다
▷약리학에 입각한 약물의 선택, 배합한다
▷병변의 종류와 주사해야 할 부위에 따라 적절한(임상적, 약리학적) 기법의 선택한다
▷주사할 적절한 깊이의 선택한다
▷주사할 적절한 양을 선택한다
시술자의 시술 후 주의사항은 부작용의 예방과 치료에 있다. 가장 많이 나타나는 부작용은 통증, 주사자국, 혈종 등의 순서로 가장 많이 나타나며, 대부분 일시적인 부작용들이다.
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제 목 : 메조테라피의 부작용<4>
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