제  목 :   체열진단기검사란
##적외선 체열 영상 진단 검사법 (Medical Thermographic Imaging)이란
적외선 체열 영상 진단 검사법은 인체의 피부 표면 (Cutaneous Surface)에서 자연적으로 방출되는 극미량의 적외선(Infrared Ray)을 감지하여 인체의 통증부위 및 기타질병부위의 미세한 체열변화를 컴퓨터가 컬러영상으로 나타내 줌으로써, 신체의 이상 유무를 진단하는 검사 방법이다. 감각신경 섬유(Sensory Nervous Fiber)에의 자극 즉, 통증(Pain)이 있는지 없는지를 객관적으로 시각화 하여 평가, 측정, 진단할 수 있는 유일한 진단 검사 방법이라고 할 수 있다.
최근 적외선 체열 영상 진단 검사법의 지속적인 발전으로 척추 및 말초 신경 손상(Vertebral & Pheripheral Nerve Injury)등의 신경계 질환(Neural disease), 정맥류(varicose Vein), 심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis)등의 혈관계 질환(Vascular Disease), 근건막 통증 증후군(Myofascial Pain), 류머티스성관절염(Rheumatoid Arthritis)와 같은 관절의 염증성질환 등의 근골격계 질환(MusculoSkeletal Disease)및 스포츠 손상(Sports Injury)의 진단, 유방암 등의 암질환의 초기진단 검사 외에 통증에 수반되는 다양한 통증 증후군의 진단 및 피부과 질환 등을 진단하는 데 있어 유용하게 사용되어 왔고 특히 최근에 급증하는 법의학적 문제를 다루는 데에 있어 동통의 진위를 판별하는데 유용하게 사용되어 왔고 특히 최근에 급증하는 법의학적 문제를 다루는 데에 있어 동통의 진위를 판별하는데 유용하게 사용할 수 있는 방법으로 활발히 이용되고 있으며, 치의학(Dental Medicine), 이비인후과(E.N.T) 및 예방 의학(Preventive Medicine)등의 포괄적인 분야에서 그 응용방법들을 모색하고 있다.
또한 최근 우리 나라의 임상 한의학 분야에 있어서는 적외선 체열 영상 진단의 한의학적 응용에 대한 지속적인 연구, 개념정립으로 한의학적 임상진단에 있어서 큰 비중을 차지하고 있는 한열(寒熱)의 개념 및 변화를 객관적으로 측정하고 경락(經絡), 경혈(經穴)과 Trigger Point와의 관계에 대한 객관화, 침술 및 약물 치료 전, 후의 경과 비교 분석, 병증확정 등 한의학적 치료방법에 대한 치료율을 높이고 치료기간을 단축시킬 수 있는 한의학적 임상 응용 방법의 폭넓은 연구가 새로이 시도되어지고 있다.
적외선 체열 영상 진단 검사법(Medical Infrared Thermographic Imaging)은 인체의 해부학적 이상 유무를 진단하는 CT나 MRI 등 방사선 의료장비와는 달리 인체의 생리학적인 기능의 이상 유무 및 변화를 찾아내는 새로운 영상 진단 검사법으로 전리방사선을 사용하지 않고 8~12m의 파장(Wavelength)을 갖는 인체에서 자연적으로 방출되는 적외선을 감지하여 영상화함으로 안전하게 반복적인 검사를 시행할 수 있다는 장점이 있으며, 비침습적(Non-Invasive)인 방법으로 임상 및 수술 소견, 그리고 다른 검사 방법과 좋은 상관 관계(Clinical Diagnostic Methods Correlation)를 갖고 있는 데 현재까지 약 500여 편에 달하는 국내외의 임상 연구 자료의 분석에 따르면 적외선 체열 영상 진단 검사법은 통상적으로 임상적 증상에 의한 진단 정확도(Clinical Symptoms Diagnostic Sensitivity)는 93%이상이고 전산화 단층촬영술(Computerized Tomography, CT Scan) 및 핵 자기 공명 단층 촬영술(Nuclear Magnetic Resonance Imaging, MRI), 근전도 검사법(Electromyography, EMG), 척추 조영술(Myelography)과는 85% 이상의 높은 일치율 및 상관성을 보이고 있다.

#임상 진단 검사법 (Clinical Diagnostic Methods) 상관 관계율(%)
전산화 단층 촬영술(Computerized Tomography, CT Scan) 85.8 ↑
핵 자기 공명 단층 촬영술(Nuclear Magnetic Resonance Imaging, MRI) 87 ↑
근전도 검사법(Electromyography, EMG) 89 ↑
척수 조영술(Myelography) 83.5 ↑
임상적 증상에 의한 진단 정확도(Clinical Synptoms Diagnostic Sensitivity) 93 ↑

이상의 내용과 같이 적외선 체열 영상 진단 검사법으로 통증 및 그에 수반되는 통증 증후군의 유무를 객관적으로 정확히 진단할 수 있으며 각종 질환의 조기 진단 검사 및 치료 전, 후의 경과를 비교함으로써 치료의 진행 및 완치 여부를 시각적으로 확인할 수 있는 유용한 검사법으로 현재 국내외 양, 한방의 임상 의료진들에게 널리 활용되고 있다.
## 적용분야
1.신경계
- 신경계(Neuralgia), 만성 및 급성요통(Chronic & Acute Back Pain), 척추 디스크 및 척추 신경 손상(Vertebral Disc & Vertebral Nerve Injury), 척추관 협착증(Spinal Stenosis), 말초 신경 손상(Pheripheral Nerve Injury), 작열통(Causalgia), 자율 신경계 손상(Automic Nerve Injury), 다한증(Hyperhydrosis), 뇌졸중 및 후유증(Cerebro Vascular Accident), 안면 신경 마비(Facial Nerve Palsy, Bell's Palsy), 편두통(Migrain), 감각신경 이상증(Sensory Nerve Abnormality) 등
2.심혈관계
-심부 정맥 질환(Deep Vein Disease), 반사성 교감 신경성 이양증(Reflex Sympathetic Dystrophy), 정맥류(Varicose Vein), 혈전증(Thrombosis), 말초 혈관 질환(Pheripheral Vascular Disease), 버거스씨병(Burger's Disease), 레이노드씨 증(Raynaud's Disease), 각종 혈관계 염증성 질환 (Vascular Inflammation Disease) 등
3.근골격계
-근건막 통증 증후군(Myofascial Pain Syndrome), 감각신경 이상증(Sensory Nerve Abnormality), 관절염(Arthritis), 상광 신경총 손상(Brachial Plexus Injury), 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome), 류머티스성 관절염(Rheumatoid Arthritis), 근육 인대 경축(Musculoligamentous Spasm), 염좌 및 좌상(Sprain & Strain), 근막염(fascilitis) 등
4.이비인후과
-부비동염(Nasoantritis), 악관절 질환(Mandibular Joint Disease), 하악골 염증 질환(Mandibular Inflammation Disease) 등
5.비뇨기과
-고환 정맥류(Testicular Varicose Vein), 척추 신경 손상에 의한 마비성 임포텐스(Paretic Impotence) 등
5.암 검진
-유방암(Breast Cancer)의 초기 진단 검사(Screening Test), 갑상선 또는, 부갑상선 질환(Thyroidal & Parathyroidal Disease) 등
6.피부과
-화상(Burns), 포진, 습진, 알레르기성 피부염(Allergical Dermatitis), 피부 이식 수술 후의 효과 판정 등
##진단기준
적외선 체열 영상 진단 검사의 가장 기본적이면서도 중요한 한가지 이론은 정상 성인을 기준으로 볼 때 체열 분포 양상(Themrographic Pattern)은 좌우가 항상 대칭적 양상(Symmetrical Pattern)을 보인다는 것이며 미국 의학 협회(America Medicine Association, AMA)에서도 적외선 체열 촬영 영상을 판독함에 있어서 양측의 체열 분포의 비대칭적 양상(Asymmetrical Thermographic Pattern)을 가장 중요한 요소로 다루고 있다.
정상 생리를 보면 인체의 체온(Body Termperature)은 시상하부의 온도 조절 중추를 통한 귀환 기전(Feedback Mechaninism)에 의해 유지되고 있고 신체의 양측에 동시에 밀접한 영향을 주기 때문에 체열분포가 대칭적으로 나타나며 정상적인 신체의 좌, 우측의 온도차이(Temperature Difference, △T)는 평균 0.3℃ 이내로 되어 있다.
따라서 체열 분포의 심각한 비대칭적 양상을 보일 시에는 병적으로 간주되며 적외선 체열 영상의 임상진단에 있어서 이러한 임상적 의미를 갖는 온도 차이(Clinical Temperature Difference)의 규명에 대해 그 동안 다양한 연구가 진행되어 왔다.(㎀참조 Fig.6. 적외선 체열 영상진단 검사에 있어서 임상적으로 의미를 갖는 온도 차이의 규명 - Clinical Temperature Difference in Medical Infrared Thermographic Imaging) Fig. 6과 같이 Weinstein SA는 양측의 피부 온도가 0.5℃ 이상 차이가 날 경우 임상적으로 중요한 장애가 있는 것으로 간주하였으며 1977년 Einsiedel-Lechtape H. 등은 58명의 건강한 성인에서 양측의 온도차를 비교하여 1℃이상일 때 의미가 있다고 하였고 1981년 Wexler CE는 액정 체열 촬영 검사(Liquid Crystal Contact Thermography, LCT)를 이용 △T=1℃ 이상 일 때 의미가 있다고 하였다.
또한, Pochaczevsky R., Merers PH., Epstein JA., Marc JA. 등은 △T=0.6℃ 이상, Goodman PH. 등은 △T=0.62℃ 이상, Uematsu., Koikowski J. 등은 △T=0.3℃ 이상, 국내의 임상 의료진 등은 △T=0.5~0.7℃ 이상의 차이를 보여야 만이 비정상적인 양상(Abnormal Pattern)으로 인정하고 있다.
적외선 체열 영상 진단 검사에 있어서 촬영된 영상에 나타나는 각각의 색상은 촬영부위의 절대적인 온도 분포를 나타내는 것이 아니라, 좌, 우측의 상대적인 온도분포를 나타내므로 검사일별로 촬영된 동일한 환자의 체열 영상에 대한 국소적인 온도 변화를 비교한다는 것은 옳지 못한 것이고 또한 적외선 체열 영상의 양상(Thermographic Imaging Pattern)은 통증(Pain)의 양상을 나타내는 것이 아니라 통증 증후군(Pain Syndrome)으로 인한 특징적인 체열 이상 양상(Thermal Dysfunction Pattern)으로 야기된 병태생리적인 상태(Pathophysiologic Condition)를 판단하는 것으로 검사에 있어서 정확한 비교는 검사 당일에 촬영된 체열 영상의 좌, 우측의 온도차이의 변화 및 체열 분포 양상에 중점을 두어야 한다.
이상과 같이 적외선 체열 영상 진단 검사는 환자의 치료 및 수술 전, 후의 체열 촬영을 통한 양측의 온도 차이 및 체열 이상 양상의 존재의 유무가 진단의 기초적 자료로 이용되며 이를 통하여 치료의 효과, 병증 확정 등을 판단해 볼 수 있다.
통증 증후군
(Pain Syndromes)

##적외선 체열 영상의 비정상적인 양상과 특징
A.신경압박
1.뇌신경 (Cranial Nerve)
① 급성기(Acute) : 삼차신경(Trigeminal Nerve)이나 그의 분지 (Branch)에 신경병증에 있는 경우에 고온 현상(Hyperthermia)을 보임
② 만성기(Chronic) : 저온 현상(Hypothermia)을 보임 (Supraorbital, Trochlea, Infraobital, Mental)
2.경추신경
-각 체절별로 특징적인 체열 분포의 비정상적인 양상(ATP)이 나타나며 신경통(Neuralgia), 다발성 신경통인 경우 부분적으로 또는 불완전하게 나타난다.
3.흉추신경
-포진후 신경통(Postherpetic Neuralgia)이 있을 경우 ATP가 나타난다.
4.요추신경
-각 체절별로 특징적인 체열 분포의 비정상적 양상이 나타나며 신경통(Neuralgia), 다발성 신경통인 경우 부분적으로 또는 불완전하게 나타난다.
5.천추신경
-각 체절별로 특징적인 체열 분포의 비정상적 양상이 나타나며 신경통(Neuralgia), 다발성 신경통인 경우 부분적으로 또는 불완전하게 나타남
6.환상통 (Phantom Limb Pain)
- 대개 지역적으로 절단 사지 부위의 말단 부분에서 최저온 현상(Hypothermia)을 보이며 상부쪽으로 올라가면서 점진적으로 온도가 올라가는 현상을 보인다.
7.포진후신경통(posyherpetic neuralgia)
-체온 영역으로 분류되며 대상 포진의 침습으로 영향을 받는 피부신경분포에 따라 지속적인 작열통(Causalgia) 및 단순 또는 복합적인 감각신경 압박증세(Sensory Nerve Compression)가 나타나며 그 형태는 불완전하게 나타날 수도 있고 환자의 증세 호전으로 정상화된다.
8.신경총분열
① 급성기(Acute) : 고온 현상(Hyperthermia)을 보임.
② 만성기(Chronic) : 저온 현상(Hypothermia)을 보임. 또한 교감신경(Sympathetic Nerve)이 침범됨에 따라 다양하게 나타난다.
9.중추 신경 손상 (CNS Injury)
- 손상받은 중추신경(CNC Injury)의 Level 이하는 저온 현상이 나타나며 그 부위와 Level 이상은 고온 현상이 나타남.
B.내장질환
10.흉부, 심장
- 흉부 벽과 관련되어 부분적으로 고온현상(Hyperthermia) 나타남.
11.복부(담낭염,충수돌기염)
-부위별로 (각 체질별이 아닌) 고온 또는 저온 현상이 나타남.
C.종양
12.머리와 목, 상지, 가슴, 척추, 복부, 골반, 하지의 종양
- 국소적인 혈관 확장(Vasodilation)과 연관되어 지역적으로 고온 상승 현상(Hyperthermia)이 나타나며 치료로 인한 혈관 수축이나 정상화 로 저온 현상(Hypothermia)이 나타남.


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