@@@°©»ó¼±ÀÚ±Ø ÀÚ°¡Ç×ü ( Thyroid Stimulating Ab=TSAb ) °Ë»ç
* TBII(Thyroid binding inhibitory Immuneglobulin=TSHRAb, TBAb+TSAb ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÑ °³³äÀÓ)°Ë»ç¸¸À¸·Î´Â °©»ó¼± ÀÚ°¡Ç×üÀÇ ±â´ÉÀÌ ÀÚ±ØÇüÀÎÁö ¾ïÁ¦ÇüÀÎÁö ¾Ë ¼ö ¾øÀ¸³ª TSAb ¸¦ °Ë»çÇÔÀ¸·Î½á ÀÚ±ØÇü ÀÚ°¡Ç×üÀÇ Á¸Àç¿©ºÎ¸¦ ¹àÇô È®½ÇÇÑ Graves disease ¿øÀÎÁø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. * TBII·Î´Â Gravesº´ÀÇ ¾à 90%±îÁö Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª TSAb¸¦ µ¿½Ã¿¡ °Ë»çÇÔÀ¸·Î½á Áø´ÜÀ²À» °ÅÀÇ 100%±îÁö ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù. * Euthyroid(°©»ó¼± ±â´É Á¤»ó)ÀÎ Gravesº´ÀΠȯÀÚ °æ¿ì´Â TBII´Â À½¼ºÀ̳ª TSAb´Â ¾ç¼ºÀ¸·Î ³ª¿À¹Ç·Î euthyroid Graves disease¸¦ Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. * Ä¡·á°æ°ú°üÂû ¹× ¿¹ÈÄÆÇÁ¤½Ã TSAb¿Í TBII¸¦ µ¿½Ã¿¡ °Ë»çÇÔÀ¸·Î½á Á» ´õ Á¤È®ÇÑ ¿¹°ßÀ» ÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀ» Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Gravesº´ÀÇ ¿ÏÀü°üÇØÀ²ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ÀÚ°¡Ç×ü º¯È¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°í, Ä¡·á ÈÄ ¿ÏÀü°üÇصǴ ȯÀÚ±º, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î °©»ó¼±±â´ÉÀúÇϵǴ ȯÀÚ±º, ÀüÇô Ä¡·á°¡ µÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ±ºÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á°á°úµéÀ» ¿¹°ßÇÏ°íÀÚ TSAb¿Í TBII°Ë»ç¸¦ µ¿½Ã¿¡ ½ÃÇàÇÏ°Ô µÈ´Ù.
¨ç Ä¡·áÁß TBII¿Í TSAb°¡ µ¿½Ã¿¡ °¨¼ÒÇϴ ȯÀÚµéÀº Ä¡·á ¼º°ø·üÀÌ ³ô´Ù. Áï, °üÇØ(remission)°¡ Àß µÈ´Ù. ¨è Ä¡·áÁß TSAb´Â °¨¼ÒÇϳª TBAb(thyroid blocking antibody)°¡ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®¿¡ TBII°¡ Áõ°¡Çϰųª º¯È°¡ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÌ Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº Áõ°¡µÈ TBAb¿¡ ÀÇÇØ Ä¡·áÁß °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ(hypothyroidism)À» º¸ÀÌ´Â ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. µû¶ó¼ TBII, TSAb µÎ °Ë»ç¸¦ ¸ðµÎ ½ÃÇàÇÔÀ¸·Î½á Ä¡·áÁß °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀ¸·Î ÁøÇàµÉ °¡´É¼ºÀ» ¿¹°ßÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀ» Àç¼³Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¨é Ä¡·áÁß TSAb, TBII ¸ðµÎ Áõ°¡Çϴ ȯÀÚµéÀÌ Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº °üÇØ°¡ µÇÁö ¾Ê¾Æ ±×´ë·Î °©¼º¼± ±â´É Ç×Áø(hyperthyroidism) »óÅ·ΠÀÖ°Ô µÈ´Ù.
±×·¹À̺꽺º´ÀÇ °ú°Å Áø´Ü ¹æ¹ýÀº In Vitro AssayÀÇ °æ¿ì TBII(TSH Binding Inhibitory Immunoglobulin)¸¦ RIA¹ýÀ¸·Î ¼öÇà, TSH ¼ö¿ëü¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ´Â Total IgG¸¦ °Ë»çÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Á¤·®¸¸À» ÃøÁ¤ÇÒ »Ó Â÷´ÜÇüÀ̳ª ÀÚ±ØÇüÀ» ±¸º°ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ Bioassay¶ó ÇÒÁö¶óµµ ±âÁ¸ÀÇ °Ë»ç¿¡¼´Â µÅÁöÀÇ ¼¼Æ÷¸·À» »ç¿ëÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ IgG¿Í ÇÔ²² ¹è¾çÇÏ¿© cAMP ³óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿´´ø °æ¿ì Á¾ÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª º» °Ë»ç¿¡¼´Â »ç¶÷ TSH ¼ö¿ëü¸¦ transfection½ÃŲ CHO(chinese hamster ovary) cellÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ƯÀ̵µ°¡ ³ô´Ù. ÀÌ´Â »ç¶÷ TSH ¼ö¿ëü¿Í ȯÀÚ Ç÷û³» IgGÀÇ ¹ÝÀÀÀ» º¼ ¼ö ÀÖ¾î¼ Á¾ÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³µ´ø ´ÜÁ¡À» ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´õ¿ì±â °ú°Å FRTL-5 cell¿¡¼ ÃøÁ¤µÈ TSAb È°¼ºÀº °©»ó¼±Á¾ÀÇ Å©±â¿Í ´õ ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ¾úÀ¸³ª hTSH transfected CHO cell¿¡¼ ÃøÁ¤µÈ TSAb È°¼ºÀº freeT4, T3 level°ú ´õ ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù. ¶ÇÇÑ °©»ó¼±ÀÚ±ØÇ×ü È°¼º ÃøÁ¤Àº ±×·¹À̺꽺º´ÀÇ Áø´Ü°ú ¿¹ÈÄ Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù. (From ¡®Biochemistry¡¯ by Donald Voet, Judith G. Voet, 1990)
º» °Ë»ç´Â °©»ó¼±ÀÌ ÀڱصǸé cyclicAMPÀÇ ³óµµ°¡ Áõ°¡ÇÔÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÚ±ØÇü Ç×üÀÇ È°¼ºÀ» ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. ±×¸²2´Â ¼¼Æ÷¿Ü¿¡¼ ¿À´Â Àڱؿ¡ ´ëÇØ ¼¼Æ÷³»·Î ¹ÝÀÀÀÌ Àü´ÞµÇ´Â °úÁ¤À» ¸ð½ÄÈÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¸ÕÀú È£¸£¸óÀÌ ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕÇÑ µÚ, ¼ö¿ëü¿Í G-proteinÀÇ °áÇÕÀÌ ÀϾÙ. ¿©±â¼ ÀÚ±Ø È£¸£¸óÀÌ °áÇÕÇÑ °æ¿ì AC(Adenylate Cyclase)¸¦ È°¼ºÈ ½ÃÅ°Áö¸¸, ¾ïÁ¦ È£¸£¸óÀÌ °áÇÕÇÑ °æ¿ì¿¡´Â AC È°¼ºÀ» ÀúÇØÇÑ´Ù. È°¼ºÈµÈ AC´Â ºñ·Î¼Ò cAMP Çü¼ºÀ» Ã˸ÅÇϴµ¥, cAMP´Â second messanger·Î½á È£¸£¸ó¿¡ ´ëÇÑ ¼¼Æ÷ÀÇ ¹ÝÀÀÀ» ½ÇÁ¦ÀûÀ¸·Î ÀÏÀ¸Å²´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿ø¸®¿¡ ÀÇÇØ mediumÀ¸·Î ¹æÃâµÈ cAMP ³óµµ ÃøÁ¤À¸·Î ÀÚ±ØÇü Ç×üÀÇ È°¼ºÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
@°Ë»ç¹æ¹ý : Bioassay °Ë ü : Ç÷û 2 mL(³Ãµ¿, 3-6°³¿ù ¾ÈÁ¤) °Ë »ç ÀÏ : ÁÖ 2 ȸ(¿ù,¸ñ) Âü°íÄ¡ : 174% ÀÌÇÏ ¼Ò ¿ä ÀÏ : 3-4 ÀÏ °Ë»ç¼ö°¡ : 90,000 ¿ø(ºñ±Þ¿©) °Ë»ç¹®ÀÇ : 578 - 0131 (126) ·¦Å×Å© ÇÙÀÇÇÐÆÀ Àü¹®ÀÇ »ó´ã : ÀÌÀºÈñ(±³108)
@@@±×·¹À̺꽺º´ Áø´Ü : ¶Ñ·ÇÇÑ °©»ó¼±Ç×Áø ¼Ò°ß°ú ´õºÒ¾î T3, T4, FT3, FT4, RAIU ¸ðµÎ »ó½Â + TSH °¨¼Ò¿Í ÇÔ²² : °©»ó¼± ÀÚ°¡Ç×ü ATG(30%³»¿Ü¿¡¼ ¾ç¼º) AMA(=TPOAb, 93%ÀÌ»ó ¾ç¼º), °©»ó¼±¼ö¿ëüÇ×ü¼öÄ¡ »ó½Â(95%ÀÌ»ó ¾ç¼º, Áúȯ È°¼ºµµ¸¦ °áÁ¤, ¿ÏÄ¡ÀÇ ÁöÇ¥---À̶§´Â º¸Åë ÀÚ±ØÇ×üÀÓ) :ÀϺο¡¼ RAIU »ó½ÂÀ¸·Î È®ÁøµÈ ±×·¹À̺꽺¶óÇصµ TSHRAbÀ½¼ºÀΰæ¿ì°¡ Àִµ¥, ÀÌ °æ¿ì´Â ¿¹ÈÄ°¡ ¾çÈ£Çϸç, Painless thyroiditis¿Í °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ***°©»ó¼±ÀÚ±ØÇ×ü ¾ç¼º Àü½ÅÁúȯµé : SLE, RA/Sjogren, ÁßÁõ±Ù¹«·ÂÁõ, ¾Ç¼ººóÇ÷ ##°¨º° ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì -- Áßµ¶¼º ÇϽøðÅä°©»ó¼±¿°ÀÇ °æ¿ì ATG¾ç¼ºÀ²ÀÌ 55% ÀÌ»óÀÓ, ÇÏÁö¸¸ PTU/MMT·Î Ä¡·á µµÁß °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏ »óÅ·Πº¯ÇÏ°í TSHRAb ¼öÄ¡´Â ºÒº¯ ¶Ç´Â »ó½Â(ÀÌ ¶§´Â º¸Åë ¾ïÁ¦ Ç×üÀÓ), ÀÌ ¶§´Â ÀÓÆÄÁ¾ÀÌ º´¹ßÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¶§¶§·Î Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀüÇüÀûÀÎ ÇϽøðÅä´Â ATG 55%, AMA93% ¾ç¼ºÀÓ *
@Âü°í¹®Çå 1. Kohn LD, Shimura H et al. Vitam Horm 50 : 284 - 384, 1995 : The thyrotropin Receptor 2. Won Bae Kim, Bo Youn Cho et al. J Clin Endocrinol Metab 81 : 1785-1767, 1996 : Epitopes for thyroid-stimulating antibodies in Graves'sera : a possible link of heterogeneity to differences in response to antithyroid drug treatment 3. Won Bae Kim, Hyun Kyung Chung, Bo Youn Cho et al. J Clin Endocrino Metab 82 : 1953-1959, 1997 : Changes in epitopes for thyroid-stimulating antibodies in Graves' disease sera during treatment of hyperthyroidism : therapeutic implications. |